王扬

外阴的肿痛痒是因阴道的分泌物有问题，流出后刺激外阴而出现一系列的症状和体征。因为外阴本身不会因为一个小结节就出现肿痛痒，主要是白带刺激所致。如果出现霉菌感染，就会流出类似豆腐渣样的白带，可造成外阴又肿又痛又痒。 而细菌性阴道病的白带内会有很多脓细胞或滴虫性阴道炎的白带内有活动的虫子，当它刺激到外阴皮肤的时候都会导致瘙痒，如果在痒的过程中刺激外阴还会很痛。 故这一系列症状可能是由于妇科阴道炎所致，需要请医生排除是否为阴道炎造成的外阴肿痛痒。另外，还有一种病叫外阴炎，也可导致患者出现外阴的肿痛痒的症状。

宫颈癌前病变就是体内出现了HPV抗原的时候，宫颈在HPV抗原的影响下就会发生病变。医生通过宫颈TCT检查、阴道镜检查和锥切等检查，来确认是不是宫颈癌。如果不是宫颈癌，经过这三阶梯的检查和治疗，病人一段时间后可恢复正常。由于目前还没有一个针对HPV治疗的药物，如果HPV持续存在，还会影响到没有切除的那一部分宫颈和阴道，还会再出现宫颈的病变问题。所以一定要定期地随诊。

子宫内膜功能层每个月要剥脱一次，如果剥脱完后，内膜还特别厚，这时需要排除是不是有子宫内膜息肉，这类人指的是生育年龄的妇女和青春期女性。关于什么时候癌变，每个人的子宫内膜厚度不允许太厚，来完月经内膜超过1.0cm是不对的，这时年轻人需要排除息肉。 特殊情况是老年人，老年人子宫内膜应在0.5cm以下，0.2cm左右。若内膜超过0.5cm，特别是大于1.0cm，且绝经后妇女两次检查内膜都大于1.0cm，同时伴间断阴道出血，得癌的几率在60%以上，所以若老年人内膜厚需找医生诊治。

每个人来月经不可能出现血崩，血崩是大血块止不住，一定是有特殊问题，这需要到医院请医生做妇科检查、B超检查，检查有没有肿瘤或是否是功能性异常子宫出血，需要在医生指导下进行止血、调理。 如果有肿瘤，这时需要进行切除。血崩不是女人应该出现的情况，一定是体内有特殊肿瘤或者月经近期非常不正常，从而出现突破性出血。还有可能子宫不会收缩或很长时间不来月经，内膜积聚到一定时支持不住，这也会导致突然间出血。

妇科炎症会影响受孕，如果出现内膜炎，怀孕后也容易造成流产。另外，如果是盆腔妇科炎症，比如阴道炎，这时会杀伤精子。如果输卵管有炎症、盆腔有炎症，会影响输卵管抓卵和运送卵子，以及运送受精卵过程。所以，有炎症的情况下不适合性生活。 另外，妇科炎症的患者一旦怀孕容易得宫外孕，也容易出现流产症状，对胚胎发育不好，所以在炎症期间不适合怀孕。女性如果有炎症，必须在孕前检查时检查出来并进行治疗，之后才可以怀孕。

老年性阴道炎是因老年人没有雌激素，所以阴道壁会变得很薄、没有弹性，当有特殊情况时，比如性生活、没有注意清洁，这时阴道内菌群会通过阴道壁出现感染。 老年性阴道炎的主要诱因是雌激素水平低，根据诱因可以给这部分病人用雌激素软膏来让阴道壁加厚，增加抗击细菌能力。另外，还可以用具有润滑作用的药物和中药，比如康妇凝胶，能让局部细胞不要太干燥，变得比较润滑，有少许消炎去肿作用，效果也很好。老年性阴道炎不是一个阶段马上能治好，需要长期治疗。

正常情况下性生活后不应出血，如果性生活后出血，在医学的术语上叫做接触性出血。接触性出血有几种情况，如下所示： 1、宫颈有外翻的时候，性生活时偶尔会摩擦出血，这是生理情况； 2、异常的情况是宫颈发生癌前病变后会出现接触性出血，出血量相对会比较大； 3、宫颈息肉，它是宫颈炎的一种，当摩擦时间长时也会少量的出血； 4、宫内节育器在性生活时可能碰破内膜的某些部位，所以会出现少量的出血。 出现性生活后出血的情况，建议到医院就诊，做宫颈的刮片检查看宫颈上有没有长息肉。另外，还要做宫内节育器B超，看其位置正不正常，最后再根据检查的情况进行对症处理。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
月经不调的女性，如内分泌检查正常，同时没有器质性病变，偶尔出现月经周期改变，可以用中药调理3个月左右。\n正常女性月经周期平均是28天，一次持续5-7天。任何原因造成的月经周期改变，比如月经过度提前、错后或是经期延长、缩短，都称为月经不调。一旦患者出现月经不调的症状，首先要去查女性激素，做B超或者宫颈检查，排除器质性病变。如果是内分泌疾病所造成，医生会开西药进行治理，比如女性激素，同时会建议吃一定的中药进行调理。但患者通过上述检查之后，并未发现器质性病变和内分泌疾病，可直接通过中药先进行身体调理，一般中药调理时间在3个月左右，需在服用两周的时候查看是否有效果。如有效可继续服用1-3月，如完全无效果，则需要换药或重新去医院检查。\n服用中药期间加强对不良反应的监测，定期检查肝肾功能。不要食用可能影响药物吸收的食物以及辛辣、刺激之物，如浓茶、咖啡、酒、辣火锅、烧烤等等。

女性白带来自于阴道、宫颈、子宫，同时还受女性内分泌轴的调理。如果女性很年轻，白带多，没有任何症状，可以不用吃药。但如果白带很多，同时有腹痛、外阴瘙痒，则需要排除是不是感染导致的白带特别多，如盆腔炎。 如果是因为盆腔炎造成的白带多，则可以用活血化瘀的药物、消炎药、中成药或中药，也可以吃甲硝唑，以治疗盆腔炎为主，这样白带就会减少。如果是阴道炎造成的白带过多，可以在阴道里放各种栓剂类的药物进行治疗。

同房后小腹疼痛的原因如下： 1、正常情况下，部分人同房后会有轻度小腹疼痛，这种腹痛很快消失，属于正常现象； 2、部分病人以前有盆腔炎，性生活后会出现炎症复发，即会引起腹痛，这种腹痛往往持续时间比较长，可以持续3-7天，疼痛不是很剧烈。这时需要到医院去检查，必要时可以用点消炎药或者中成药，比如用活血化瘀药物治疗后病人症状可能会消失； 3、有种疼痛是性生活后突然间腹部剧烈疼痛，这种情况要尽快去医院，因为可能会出现巧克力囊肿破裂，因部分病人以前不知道有囊肿，性生活后破裂导致出血，所以需尽快去医院。