王慧

红斑狼疮的患者容易出现光过敏的现象，特别是在夏天中午，紫外线较强烈的情况下，如果患者不注意防晒，会造成皮疹的加重。有时会诱发蝶形红斑，同时也会诱发内脏损伤的加重，从而会引起原发病的反复发作。 所以医生会嘱咐红斑狼疮的患者需要注意防晒。同时建议患者在夏天或阳光较强烈的情况下，涂抹质量相对较好的防晒霜，也可戴遮阳帽等防晒，从而防止原发病复发。

红斑狼疮脱发部分患者可以恢复，但首先需要使病情稳定。脱发是红斑狼疮复发的临床表现，此类患者的头发较稀疏，容易脱发、容易折断，所以需要积极的控制原发病。如果患者出现斑秃，恢复的可能性较小。所以临床中碰见脱发的患者，需要与狼疮引起的脱发和皮肤科引起的常见脱发相鉴别。 造成狼疮患者脱发还有部分原因是长期服用药物，药物副作用也会引起脱发，比如甲氨蝶呤、环磷酰胺本身会引起脱发。所以在临床中需要观察是原发病引起的脱发，还是药物引起的脱发，如果是药物引起的脱发，适当调整药物即可避免脱发。

肚子腹水常见原因为肝硬化、结核性腹膜炎及肿瘤腹腔内转移。腹水患者除原发病的症状以外，亦可表现为腹胀、轻度腹痛、乏力、恶心、呕吐、食欲不振。少量腹水症状常不明显，大量腹水可引起呼吸困难、少尿，还可能引起营养不良、贫血、低蛋白血症。大量腹水患者可有脐疝、腰围增大、体重增加、下肢浮肿、行动不便。长期大量腹水可导致病人电解质紊乱。若腹水是腹膜炎引起，则会出现腹部压痛，严重者会出现休克；若为结核性腹膜炎引起，腹水常伴低热、盗汗；若患者合并肠结核，可出现肠梗阻、肠穿孔。 部分患者因诊断不明确做剖腹探查后，缝合的腹部切口长期不愈合，可导致长期流脓、渗液。所以在不能明确患者是否为结核性腹膜炎导致的腹水时，不要轻易进行剖腹探查，否则后果不堪设想。

智齿阻生要先从什么是智齿开始讲起，智齿是人类的第三磨牙，即从正中的门牙开始往里面数的第8颗牙齿。这颗牙齿一般是从16-25岁开始萌出，在这个阶段，人的心理和生理都接近成熟，所以这个牙齿有伴随着智慧到来的含义。 智齿会阻生是由于人类的进化过程当中，烹饪习惯和饮食方式都发生了很大的变化，所以随着人类进化，颌骨和牙齿其实是在不断退化之中。然而骨和牙的退化并不协调，很多的时候，颌骨退化多于牙齿的退化。所以当第三颗磨牙萌出的时候，颌骨往往不够位置，所以就出现了智齿阻生的情况。

拔除智齿引起根尖血管和牙周组织撕裂，导致创口之内出血，出血在15-30分钟之内停止形成血凝块，血凝块具有保护创口，预防感染的作用。大约24小时之后成纤维细胞长入血块，拔牙后3-4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织。术后的5-8天开始形成新骨，一直到术后3个月，拔牙窝才能完全形成骨组织。随着牙槽骨受到咀嚼等功能性压力的作用，骨小梁在进行一系列改变，大约3-6个月之后，拔牙窝形成的骨组织重建完成，才出现正常骨结构。

带状疱疹后遗神经痛属于神经病理性疼痛，其疼痛程度严重，在临床上被誉为不死的癌症，其表现性质多为电击样、针扎样疼痛，疼痛持续时间短暂，多持续1-2分钟，通常疼痛定为10分，带状疱疹后遗神经痛疼痛评分在7-10分之间。且带状疱疹疼痛与受侵犯神经部位有关，多侵犯头面部，尤其累及到三叉神经时，疼痛更加严重。

带状疱疹后遗神经痛属于难治性疼痛，若及早进行有效治疗，可以达到治愈；若已形成顽固性神经痛，其多为不可逆损伤，治愈的可能性随时间的增长，逐渐降低。建议患者在疱疹发生以后的一个月之内及早治疗，治愈率可达80%-90%。超过一个月后再进行药物、神经阻滞，甚至介入治疗，其有效率也会下降，治愈率仅为50%-70%。

对于红斑狼疮而言，无论是中医治疗还是西医治疗，目前仅可以达到很好的控制，但无法治愈。目前系统性红斑狼疮的发病，大部分与环境因素、遗传基因，还有内分泌失调等有关系。所以红斑狼疮发病可能有多种机制，西医可以很好的控制病情。 如果积极治疗，中医也可以很好的控制病情，但不能达到治愈，所以临床上通常都采用中西医结合治疗的方式，来达到更好的治疗效果。

颈椎间盘突出的症状与其类型相关，如神经根型颈椎病，颈椎间盘突出压迫神经根，引起神经根受压的症状，若压迫颈椎上位节段，可导致颈部疼痛；压迫颈椎下位节段，会引起上肢以及手疼痛、麻木等症状。椎动脉型颈椎病常影响椎动脉供血，极易引起头晕、瞌睡，或转头过程中出现头晕等症状。交感型颈椎病，可刺激颈椎前交感神经链，表现为出汗、焦虑等症状。

若带状疱疹后遗神经痛的疼痛时间长、疼痛性质剧烈，除口服药物以外，建议患者积极选用神经阻滞的办法，通过局部注射或机器引导，将含有少量消炎镇痛以及营养神经的药物，注射到受侵犯的神经根部，可促进神经根恢复，明显缓解疼痛。神经损伤后会出现相应变化，如能及早进行修复，疼痛会更好控制，避免形成顽固性神经痛，影响神经阻滞的疗效。