王平

结肠炎的症状以腹痛、下腹坠胀痛、腹泻为主，此外还包括脓血便、肠出血等，表现为脓性甚至果冻样的大便，严重时甚至会出现肠穿孔、出血等症状。通过阻断炎症反应，调节免疫功能，根据患者病情给予个体化、综合化的治疗。原则上应尽早控制疾病的症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，防治并发症和掌握手术治疗的时机。

肺气肿是慢性疾病，在临床上最常见的是由慢阻肺所致。慢阻肺本身就是慢性疾病，无论其症状轻与重，都不可以治愈。在临床中可以通过药物来控制肺气肿的进展，但不可以治愈。 肺气肿患者多有肺功能减低，肺气肿患者的肺功能减低主要是阻塞性通气功能障碍，所以在临床当中可以应用吸入剂使气道扩张，如噻托溴铵、福莫特罗、氟替卡松、硫酸沙丁胺醇等。扩张气道以后可以使患者气短症状得到明显的缓解，另外还可以延缓整个疾病的向前进展，但是早期肺气肿也不可以治愈。

肺气肿不可以治愈，会伴随终生。指南当中是可以控制患者的症状、体征，以及疾病进展。另外，还可以预防肺气肿患者的急性发作，但不可治愈。如果肺气肿患者出现咳嗽、咳痰、气短的症状加重，就叫急性发作，大部分都是因为感染所致。所以当肺气肿患者急性发作时，可以排除患者是否在近期有感染的情况。如果患者有感染的情况，可以针对性应用抗感染的药物。 患者咳嗽、咳痰以及气短加重跟痰液的引流不畅有关，可以应用化痰药，比如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等化痰药。另外，还可以应用支气管扩张剂，如短效的硫酸沙丁胺醇、长效的噻托溴铵或者是福莫特罗、氟替卡松等都可以扩张气道，可以缓解患者的临床症状，使患者在急性发作期得到有效的控制。但是肺气肿是慢性疾病，不可以治愈，会伴随终生，只有应用药物或者是加强自身的管理，才可以延长患者的寿命。

支气管扩张的患者可以出现咳嗽加重、合并咳嗽咳痰、痰中带血等，而且这种痰有的时候是脓性痰。咳嗽加重大部分都与近期的感染有关，可以是病毒感染也可以是细菌感染，所以要预防感冒。 如果咳嗽加重，可以加用化痰药让痰液好咳出来，这样可以减少感染的程度。预防咳嗽的加重主要是预防感染，可以在流感的季节或者是秋冬季节注射疫苗，也可以减少室外的活动，同时注意保暖。

干性支气管扩张在临床上主要指有咳嗽、咳痰症状，但是往往不合并咯血。患者经过影像学检查，特别是胸部CT检查，可以在CT上看到支气管扩张影像，比如小气道扩张、囊柱状扩张，但是患者往往临床症状都不是特别典型或者不合并咯血。 如果患者合并咯血，也应该做胸部CT检查作为临床筛查。因为咯血患者出现的情况很多，可能是支气管扩张，也可能是其它疾病，涉及到疾病的鉴别诊断。特别是在呼吸系统疾病当中，如果患者在临床当中长期出现咳嗽、咳痰，或同时合并痰中带血，胸部CT是必须做的检查项目。

支气管扩张是慢性疾病，在临床当中治愈的可能性非常小。患者多是在儿童期因为病毒或者病菌感染以后患支气管扩张，但大部分是在青年或中年才出现咳嗽、咳痰、痰中带血，所以治愈率非常低，但临床当中还有很多药物或者方法可以延缓疾病的进展。 如果患者出现咳嗽、咳痰，及时来医院行胸部CT或胸片检查观察支气管扩张的严重程度。如果胸部CT提示患者存在支气管扩张，并且患者的症状也比较严重，可以应用化痰药或者应用相应的抗生素治疗，可以延缓病情的进展。因为大部分慢性疾病都可以控制，但是不可以治愈，主要是控制感染以及控制支气管扩张进一步加重。

支气管扩张患者首先从饮食上尽量少吃辛辣的食物，因为辛辣的食物可以刺激咽部引起咳嗽、咳痰的加重。另外要预防感染，特别是秋冬季节容易出现细菌或病毒的感染，可以少出门或者减少室外活动并注意保暖。 还可以针对性注射流感疫苗或者肺炎疫苗以减少冬季感染，患者也可以口服中药或者增加免疫力的药物以预防感染。所以，支气管扩张的预防可以从饮食、增加免疫力两方面来进行。

肺间质纤维化是慢性疾病，而且在临床上发生率逐渐增高。肺间质出现纤维化以后肺泡壁就会变得很薄，另外肺血管也会变得更加细小，就会直接影响气体交换，尤其是二氧化碳跟氧气交换，从而引起患者缺氧，所以肺间质纤维化的患者会出现气短，患者出现气短以后可以进行血氧饱和度监测来判定是否是因为血氧下降所致。 如果是血氧下降引起的气短，可以给患者持续低流量吸氧或者间断的低流量吸氧。如果进行血氧饱和度监测后发现血氧并没有明显减低，还可以给患者进一步做肺功能的检查看患者弥散量有没有减低。另外，还可以看看患者有没有阻塞性的通气功能障碍。如果患者有阻塞性通气功能障碍，则可以应用支气管扩张剂缓解患者的气短。

肺间质纤维化引起的咳嗽很难治，如果咳嗽严重影响患者的生活，可以加用镇咳药，比如复方甲氧那明胶囊或者是抗过敏的药物都有镇咳的作用。 肺间质纤维化主要的早期的症状是咳嗽，而且以刺激性干咳为主，咳痰比较少见。对于这类患者，可以进行相关的检查。肺间质纤维化主要确诊的手段是做胸部CT检查，通过胸部CT可以确诊肺间质纤维化。

肺间质纤维化治疗起来比较困难，因为肺间质纤维化的发病原因较多，临床部分患者的发病原因还不是特别明确。如果是特发性肺间质纤维化，临床上可以有部分治疗的方法，而对于继发性的肺间质纤维化或者是少见的肺间质纤维化。而且在临床上很多患者的发病原因都不明确，所以治疗起来比较困难。 另外，治疗肺间质纤维化的药物也非常少，在临床可用的药物有吡非尼酮、尼达尼布，但也是针对不同原因引起的肺间质纤维化才给予这些药物的治疗，并不是所有的患者都适合于尼达尼布和吡非尼酮的治疗。