王帅

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
总是起夜排尿，这种情况需要积极去医院的泌尿外科，通过做尿常规、泌尿系统彩超，甚至尿流动力学等检查，明确一下引起夜尿增多的原因，再进行针对性的处理，常见病因如下：\n1、良性前列腺增生症：如果是老年男性，由于患了良性前列腺增生症所导致的夜尿增多，早期可以考虑口服药物来进行治疗，比如使用非那雄胺片，配合盐酸坦索罗辛缓释片来进行治疗，需要连续用药半年以上，多数患者都可以得到改善。如果通过药物治疗的效果并不好，甚至症状进一步加重，这种情况可以考虑通过手术治疗，比如前列腺等离子电切术。\n2、尿路感染：有些患者是由于近期出现了尿路感染，导致的夜尿次数增多，比如尿道炎、膀胱炎等。这种情况下，应该进一步做尿液培养以及药敏检查，根据药敏检查结果，明确导致尿路感染的致病微生物以及敏感药物，然后选择敏感的抗生素进行规律的治疗，一般用药1-2周就可以取得明显的效果。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
直径在0.6cm的输尿管下段结石，大多数患者通过多喝水、勤排尿、多运动，并配合排石颗粒、排石冲剂，以及松弛输尿管平滑肌的药物，可以将结石排出体外，一般用药一周左右结石就会排出。但是，如果用药一周结石还没有排出体外，则需要考虑存在输尿管狭窄的情况。\n如果存在输尿管狭窄，即使结石比较小，但是也很难排出。所以在排石的过程中，需要定期去医院进行复查，如果超过一周还没有排出体外，就应该及时通过输尿管硬镜来进行检查。如果输尿管下段存在狭窄，需要进行狭窄段扩张，并且通过激光来将结石粉碎后取出，避免由于结石长期存在而损伤输尿管黏膜，进而造成血尿、感染，甚至出现输尿管扩张、肾脏积水等情况，而对身体造成不利的影响。对于患有结石的患者，平时就应该注意多喝水、勤排尿，稀释尿液，这样可以有效的预防结石的形成。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
泌尿生殖道感染的症状非常多，泌尿系统和生殖系统属于两个系统，常见症状如下：\n一、泌尿系统感染：主要分为上尿路感染和下尿路感染，主要症状如下：\n1、下尿路感染：在临床上比较常见，主要是指尿道炎以及膀胱炎，其比较典型的临床表现是尿频、尿急、尿痛、尿道瘙痒、尿道烧灼感、尿道口流脓等，严重时会出现血尿、寒战、发热、小腹部疼痛；\n2、上尿路感染：主要是指输尿管以及肾盂肾炎，肾盂肾炎比较典型的症状是腰部疼痛、血尿、发热、寒战。\n二、生殖道感染：要进一步分为是女性生殖道感染，还是男性生殖道感染，常见症状如下：\n1、女性生殖道感染：主要见于阴道炎症，阴道出现感染后容易出现阴道瘙痒、阴道分泌物增多，且伴有明显的异味，白带分泌物的颜色出现异常等变化；\n2、男性生殖道感染：可见于精囊炎症，而精囊炎症比较典型的症状表现是血精、小腹部疼痛。同时还有睾丸附睾炎症，这种症状会表现为睾丸以及附睾增大，且触痛明显。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
5mm的肾结石不需要做碎石治疗，主要有两个原因，一个是由于5mm的肾结石比较小，多数患者没有任何不适症状，也不会对身体造成明显的危害，并不需要作特殊处理。另一个原因是由于结石比较小，即使碎石也很难定位，治疗的意义并不大。\n对于直径5mm的肾结石患者来说，如果没有任何症状，不需要作特殊处理，定期复查彩超来了解结石大小变化就可以。必要时也可以通过多喝水、勤排尿、多运动，并配合排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果在疾病后期通过彩超检查发现结石有进一步增大的趋势，比如结石直径超过了1cm，这种情况可以考虑做体外震波碎石或者冲击波碎石，将结石粉碎之后来进行排石治疗。如果结石落入输尿管，且引起了疼痛，或者是导致肾脏出现积水，可以考虑做体外碎石，或者是通过输尿管钬激光碎石来进行处理。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
一跳就漏尿，考虑是患了压力性尿失禁。在跳跃时，腹腔内的压力突然增加，超过了逼尿肌的收缩力，就会导致尿液不受控制的从尿道口流出，这种情况好发于经产妇和过于肥胖的女性，以及老年女性患者。这类人群容易出现盆底肌肉群松弛、逼尿肌不稳定的情况，而引起跳跃时出现漏尿的现象。除了跳跃时出现漏尿，在咳嗽、打喷嚏、大笑时也会出现这种现象。\n在疾病的早期，症状不是很明显时，可以考虑通过加强盆底肌肉群的锻炼来治疗，必要时也可以考虑口服药物一起治疗。如果病情比较严重，影响到正常的工作、生活时，可以考虑通过手术来治疗。目前比较常用的手术方式是中段尿道悬吊术，以此来达到控制排尿的目的。在日常生活当中，平时也应该注意适当的锻炼身体，多做提肛运动。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
泌尿系感染一般指泌尿系统感染，女性在小便后出现刺痛感，大多数是由于泌尿系统感染所引起，尤其是膀胱炎的可能性比较大，但也不排除泌尿系统结石的可能性，比如膀胱结石，也会导致小便结束后出现刺痛感。所以女性小便之后出现刺痛症状，应该及时去医院泌尿外科做尿常规以及彩超检查。\n如果尿常规检查发现白细胞明显升高，这种情况则考虑是由于泌尿系统感染所引起，需要及时使用抗生素类的药物来进行治疗。在没有明确致病微生物之前，可以选用广谱抗生素，比如头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素，同时做尿液培养及药敏检查，待检查结果出来之后，根据结果选用敏感的抗生素，效果会更好一些。如果是由于膀胱内或者是尿道有结石而引起的刺痛，通常通过彩超检查就可以明确，需要根据结石的具体大小采取保守排石，或者是通过手术将结石取出。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
尿出血也称为血尿，引起血尿的原因比较多，比较常见的是由于泌尿系统疾病所导致，比如泌尿系统的感染、结石、肿瘤、外伤等，是比较常见的原因。除此之外，肾小球肾炎、紫癜性肾炎，或者是凝血功能障碍等疾病，也会引起血尿。\n出现血尿的患者，应该及时去医院泌尿外科做尿常规、彩超、CT，甚至造影等检查，明确病因后再来进行针对性的处理。如果是泌尿系统感染所导致，比如急性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，患者往往还伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛，甚至发烧、寒战等症状。如果是泌尿系统结石所引起，出现血尿的同时，往往还伴有腰腹部疼痛感。如果是泌尿系统肿瘤导致的血尿，多见于老年人群，以无痛性血尿为主要表现。如果是外伤所致的血尿，患者往往有明确的外伤史，明确病因之后要进行针对性的处理，多数患者可以取得比较好的治疗效果。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
尿结石也被称为泌尿系统结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。若结石体积较小，患者没有任何不适症状，可以不用手术治疗，通过多喝水、勤排尿、多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物，多数患者都可以将结石排出体外。\n但如果结石体积较大，引起肾脏积水，或输尿管内有结石引起嵌顿，导致输尿管扩张、肾积水，甚至是尿道内存在结石，导致排尿困难，此时则需要尽早手术治疗。若不及时手术治疗，会引起肾脏功能损害、尿潴留等，从而影响身体健康。此时多可考虑使用体外震波碎石、输尿管镜下激光碎石，或者经皮肾镜等微创手术方式进行治疗，相对手术创伤较小，患者恢复也较快，多数在术后一周即可痊愈。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
在性行为后出现尿道疼痛，多数是由于泌尿生殖道的炎症所引起，比如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，在性行为过程中，致病微生物沿着尿道口进入尿道，引起尿道黏膜充血、水肿，从而导致小便疼痛感。此时需要及时做尿常规、彩超检查、尿液培养及药敏检查，以明确诊断。\n如果尿常规提示白细胞明显升高，可确诊是由于感染所导致，需要选用广谱抗生素进行治疗，比如头孢类药物，如头孢拉定胶囊，或者喹诺酮类，如盐酸左氧氟沙星片等，需要在医生指导下进行用药。患者治疗期间应注意饮食清淡，不要吃辛辣、刺激的食物，需要多喝水、勤排尿、多运动，有助于病情康复。极少数患者是由于本身患有泌尿生殖道结石所致，比如膀胱结石，在性行为后结石从膀胱进入尿道，从而引起小便刺痛，此时可以通过手术将结石取出。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
出现尿急、尿痛、尿频的症状，应该先去医院明确病因，再来用药治疗。因为引起尿频、尿急、尿痛的原因非常多，在临床上最常见的原因是尿道炎、前列腺炎以及膀胱炎症。如果是泌尿生殖道感染所引起，做尿常规检查会发现尿液中白细胞明显升高，这种情况下需要进一步做尿液的培养以及药敏检查，根据药敏检查结果，选择敏感的抗生素进行规律治疗，临床上常用喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星片，还有头孢类抗生素以及大环内酯类的抗生素，一般需要用药1-2周，多数患者可以痊愈。\n除了泌尿系统感染，还有可能是尿道结石、尿道狭窄等原因引起的尿频、尿急、尿痛。如果是尿道结石所导致，单纯使用药物效果并不好，必要时需要通过手术来将结石取出，才能够从根本上解决尿频、尿急、尿痛的症状。