王帅

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
5mm的肾结石不需要做碎石治疗，主要有两个原因，一个是由于5mm的肾结石比较小，多数患者没有任何不适症状，也不会对身体造成明显的危害，并不需要作特殊处理。另一个原因是由于结石比较小，即使碎石也很难定位，治疗的意义并不大。\n对于直径5mm的肾结石患者来说，如果没有任何症状，不需要作特殊处理，定期复查彩超来了解结石大小变化就可以。必要时也可以通过多喝水、勤排尿、多运动，并配合排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果在疾病后期通过彩超检查发现结石有进一步增大的趋势，比如结石直径超过了1cm，这种情况可以考虑做体外震波碎石或者冲击波碎石，将结石粉碎之后来进行排石治疗。如果结石落入输尿管，且引起了疼痛，或者是导致肾脏出现积水，可以考虑做体外碎石，或者是通过输尿管钬激光碎石来进行处理。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
一跳就漏尿，考虑是患了压力性尿失禁。在跳跃时，腹腔内的压力突然增加，超过了逼尿肌的收缩力，就会导致尿液不受控制的从尿道口流出，这种情况好发于经产妇和过于肥胖的女性，以及老年女性患者。这类人群容易出现盆底肌肉群松弛、逼尿肌不稳定的情况，而引起跳跃时出现漏尿的现象。除了跳跃时出现漏尿，在咳嗽、打喷嚏、大笑时也会出现这种现象。\n在疾病的早期，症状不是很明显时，可以考虑通过加强盆底肌肉群的锻炼来治疗，必要时也可以考虑口服药物一起治疗。如果病情比较严重，影响到正常的工作、生活时，可以考虑通过手术来治疗。目前比较常用的手术方式是中段尿道悬吊术，以此来达到控制排尿的目的。在日常生活当中，平时也应该注意适当的锻炼身体，多做提肛运动。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
泌尿系感染一般指泌尿系统感染，女性在小便后出现刺痛感，大多数是由于泌尿系统感染所引起，尤其是膀胱炎的可能性比较大，但也不排除泌尿系统结石的可能性，比如膀胱结石，也会导致小便结束后出现刺痛感。所以女性小便之后出现刺痛症状，应该及时去医院泌尿外科做尿常规以及彩超检查。\n如果尿常规检查发现白细胞明显升高，这种情况则考虑是由于泌尿系统感染所引起，需要及时使用抗生素类的药物来进行治疗。在没有明确致病微生物之前，可以选用广谱抗生素，比如头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素，同时做尿液培养及药敏检查，待检查结果出来之后，根据结果选用敏感的抗生素，效果会更好一些。如果是由于膀胱内或者是尿道有结石而引起的刺痛，通常通过彩超检查就可以明确，需要根据结石的具体大小采取保守排石，或者是通过手术将结石取出。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
男性排尿到最后，如果发现有白色浑浊的液体，要高度怀疑是由于存在慢性前列腺炎症而引起的尿道口滴白，流出的液体是前列腺液，这种情况下，除了排尿结束后会有白色浑浊液体之外，部分患者在久坐或者是排大便时，也会有这种情况出现。主要原因是由于久坐、排大便，或者是排尿结束时，尿道括约肌收缩，继而前列腺受到压迫后，会有前列腺液从尿道口流出，部分患者还会伴有尿频、尿急、尿不尽的症状。\n出现这种情况的患者，应该及时去医院泌尿外科做前列腺液常规检查、尿常规检查、彩超等检查，明确是否存在前列腺炎症。如果确诊有前列腺炎，必要时还需要进一步做前列腺液培养以及药敏检查，明确引起前列腺炎的致病菌以及敏感药物，根据检查结果进行针对性的治疗。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
泌尿系统检查项目非常多，主要分为以下几个方面：\n第一、体格检查：比如肾区是否有叩痛，膀胱区域是否有明显隆起、压痛、叩痛等，尿道开口是否有异常，阴茎发育是否有异常以及是否存在包皮过长、包茎等。\n第二、实验室检查：比如尿常规检查、尿液培养以及药敏检查、血常规检查、肾脏功能检查等。\n第三、影像学检查：比如通过彩超进行检查，或者是做CT、腹部平片进行检查，必要时还可以做泌尿系统造影，比如静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、尿道造影等方面的检查。\n第四、功能性检查：比如尿流动力学检查、肾图，甚至还需要做一些侵入性的检查，比如膀胱镜检查、输尿管镜检查等。\n具体的检查项目，需要结合患者情况来进行相应的选择。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
在性行为后出现尿道疼痛，多数是由于泌尿生殖道的炎症所引起，比如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，在性行为过程中，致病微生物沿着尿道口进入尿道，引起尿道黏膜充血、水肿，从而导致小便疼痛感。此时需要及时做尿常规、彩超检查、尿液培养及药敏检查，以明确诊断。\n如果尿常规提示白细胞明显升高，可确诊是由于感染所导致，需要选用广谱抗生素进行治疗，比如头孢类药物，如头孢拉定胶囊，或者喹诺酮类，如盐酸左氧氟沙星片等，需要在医生指导下进行用药。患者治疗期间应注意饮食清淡，不要吃辛辣、刺激的食物，需要多喝水、勤排尿、多运动，有助于病情康复。极少数患者是由于本身患有泌尿生殖道结石所致，比如膀胱结石，在性行为后结石从膀胱进入尿道，从而引起小便刺痛，此时可以通过手术将结石取出。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
男性做尿道膀胱镜检查时阴茎不需要勃起，在正常疲软状态下就可以进行检查。男性阴茎若处于勃起状态，海绵体会对尿道造成压迫，此时尿道镜通过尿道进入膀胱会造成阻力过大，可能会导致尿道黏膜出现损伤。在做尿道镜检查前通常使用麻醉药向尿道内注入，起到局部浸润的作用，患者一般也不会出现阴茎勃起的情况，故不用过于担心。\n尿道膀胱镜检查属于具有创伤性的检查，检查过程中可能会对尿道造成一定损伤，但损伤一般都比较小，也不用过于担心。通过尿道膀胱镜检查，主要可了解尿道内是否有异物生长，是否有尿道狭窄、尿道结石、膀胱结石、膀胱肿瘤等情况。此外，也可以取病理进行活检，还可以比较准确的测量膀胱内残余尿的容量。

讲解医师：王帅  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
腺癌是恶性肿瘤中比较常见的病理类型，是指恶性肿瘤的来源是上皮、黏膜或者腺体。细胞的排列比较紧密而且有序，分化的程度取决于细胞的恶性程度，如果细胞的恶性程度较高，分化的程度相应的就会越差，所以分化是分为高分化、中分化、低分化和未分化。不同的分化程度，指代的细胞恶性程度就不同。腺癌这种病理类型在很多的恶性肿瘤当中都很常见，比如肺癌、胃癌、结直肠癌以及其他很多部位的恶性肿瘤，都可能是腺癌这种类型。

讲解医师：王帅  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
恶性胸水就是恶性的胸腔积液，指肺和胸膜之间的腔隙中出现了大量的、恶性肿瘤导致的积水。这种情况通常是原发性肺部恶性肿瘤或者其他地方的恶性肿瘤出现肺转移，以及恶性的胸膜间皮瘤等。一旦出现恶性的胸水，要进行彩超或者CT的检查，判断胸水的量是否足以通过引流或者穿刺的方式来进行排除。如果量过少，没有办法进行引流或穿刺，就要使用其他的药物来促进积液的吸收。如果量比较大，可以考虑进行穿刺引流，同时留取标本，进行相关的检查来明确胸水的性质。

讲解医师：王帅  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
恶性晚期血性腹水多考虑有恶性肿瘤向腹腔内转移，从而引起大量恶性积液的产生。主要是考虑腹腔内的恶性肿瘤，比如肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌以及妇科系统的恶性肿瘤，比如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等。它们都是容易导致腹腔积液产生的疾病，一旦出现血性的恶性腹腔积液，这种情况对于生存期的影响比较大，如果没有能够有效的控制原发疾病和腹腔积液，生存期一般很难超过6个月。