王巍

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房挤压的时候有清水样溢液是不太正常的。首先，可能是患有乳腺导管内乳头状瘤，此病的典型症状是胸部受到挤压之后，会有清水样的分泌物流出，部分分泌物颜色有异常，可能呈淡黄色、棕色或者血性分泌物，此病需要进行手术摘除，以免出现病变的可能性，需要做病理学检查。其次，可能是由于乳腺、胸腔壁受到剧烈的外伤，就会出现挤压后有异常液体溢出，可能是因为乳腺增生导致的，会出现乳房肿块、乳头溢液以及性格变差等。然后，乳房囊性增生、乳腺癌或者内分泌系统疾病也有可能出现此症状，需要去医院做进一步检查，根据结果积极治疗。

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男性左乳头上方疼痛考虑是以下几种可能性：首先，可能是由于患者正处于青春期，各种原因出现的内分泌失调引起乳房发育，从而产生乳头上方疼痛感。其次，可能是因为患有乳腺增生，乳腺增生不仅是女性的专利，男性乳腺增生的表现为乳房部位疼痛、有硬块、心情烦躁等。然后，可能是由于肺部感染引发胸膜炎，主要表现为胸部疼痛，尤其是在吸气时症状更加明显。此外，可能是肋软骨炎症、心绞痛、心肌梗塞或者受外伤引起的，可以去医院做CT或者拍胸片检查，明确诊断后根据结果进行相应治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
引起右胸部隐隐作痛的原因有很多，比如心脏原因、胸内器官异常或者腹腔器官出现病变。如果是心脏异常，常见的有心包积液、心绞痛或者心肌炎，这三种疾病都会出现右边胸部隐隐作痛，胸内器官出现异常尤其是患有右侧胸腔积液，就会有比较明显的疼痛感，胸膜炎的典型症状是右胸疼痛，一些腹腔内的器官疾病如肝硬化、肝胆管结石，也会引起右胸隐隐作痛。其他胸周疾病也有可能会导致右胸部隐隐作痛，考虑到病因复杂，出现此症状最好去医院做进一步检查，确定病因后再进行治疗，千万不可以随便用药。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
麻醉分为局部麻醉和全身麻醉两种，局部麻醉患者是清醒的。全身麻醉又分为静脉全身麻醉和吸入全身麻醉两种方法，由于麻醉方法不同和医生所使用麻药剂量不同，患者手术后清醒时间也不一样。如果是吸入全身麻醉，停止用药后患者就会很快清醒。一般情况下，手术结束后患者就已经清醒，最迟在手术后半个小时到一个小时就会清醒。\n如果是静脉全身麻醉，麻醉时间相对比较长，有些患者在手术后2-4小时才会清醒。正常情况下，患者全麻手术后刚清醒的时候还有点迷糊，大部分都需要昏睡几个小时，等到体内的麻醉效果完全消失，4-5个小时之后才会完全清醒过来。

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女性患者患有疝气通常会出现以下症状： 一、女性患者的疝气主要为腹股沟疝及股疝，一般症状为腹股沟地区或大腿根部位出现包块，在咳嗽或者直立、进行劳动后会导致包块明显出现，在平卧位后包块有可能消失。 二、随着疝气的长期反复发作，患者的腹股沟疝有可能导致疝环局部粘连甚至卡压，如果肠内容物主要是肠管受到嵌顿、卡压，会出现比较明显的腹痛、恶心、呕吐等症状，还会出现肠梗阻的症状肠。 三、疝气的发生是由于腹壁薄弱以及后天因素导致的，例如腹腔压力增高。如果患有疝气应当及时到正规医院进行处理，长时间疝气气反复发作会对身体健康造成严重伤害，如发生嵌顿甚至会危及生命。

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引起肝源性腹泻的原因有很多，根据不同的原因应采取不同的治疗方法。如果是肝硬化门静脉压较往常是升高状态，可以引起肠道水肿，从而降低消化能力，此时应该在解除肠道水肿的情况下，配合补充使用白蛋白和利尿剂，同时也可以使用消食片促进消化。如果是肝部疾病导致消化道水肿所造成的消化能力降低，则应降低肠道蠕动次数，并且控制肠道内部炎症。如果是因胆汁分泌不足导致的肝源性腹泻，则应针对胆汁分泌进行治疗，临床常用消炎利胆片。如果肝是肝硬化，会使迷走神经兴奋，容易使肠道加快蠕动，可使用山莨菪碱。如果是慢性感染性肝病所致的肝源性腹泻，则针对炎症、感染等进行治疗，可使用抗生素。

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乳腺癌有很多种分型的方法，目前我国多采用以下几种病理分型：1、非浸润性乳腺癌，包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌，这种类型属于早期，预后比较好。2、早期浸润性乳腺癌，包括早期浸润性导管癌，早期浸润性小叶癌，这种类型属于早期，预后也相对就好。3、浸润性特殊乳腺癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、磷状细胞癌等，分化一般较高，预后尚好。4、浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌等，类型分化比较低，愈后较差，也是乳腺癌中比较常见的类型。

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乳房里发现有硬块常见于以下几种情况： 1、乳腺纤维腺瘤。这种肿瘤好发于青年女性，是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高有关，好发于乳腺外上方，绝大多数为单发，没有明显的自觉症状。肿块生长缓慢，触摸质韧有弹性，表面较光滑活动度好，与月经周期关系不大。手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法，尽量在妊娠前手术切除。 2、乳腺囊性增生病。多见于中年妇女，特点是乳房胀痛、硬块呈规律性，与月经周期有关，如果月经来潮后肿块缩小或变软可继续观察，否则需对症治疗或手术治疗。 3、浆细胞性乳腺炎也可发现局部肿块，可伴随皮肤的改变，一般选择抗炎治疗，必要时需手术切除。发现乳腺的硬块应及时到医院就诊。

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乳腺囊肿是乳房疾病，主要分为单纯囊肿、积乳囊肿。由于体内激素改变、熬夜、劳累、长期不良生活习惯导致内分泌改变，在乳房导管上皮增生时引起囊肿。单纯性乳房囊肿主要以单发、多发肿块局部疼痛为主要表现。 此种囊肿对保守疗法效果不明显且生长迅速，患者可能一夜间就会发现肿物，应到医院进行X线检查，检查时发现光滑囊壁发生变化时，可能有癌变征象必要时考虑手术。哺乳期女性出现乳房部位疼痛、肿块时，可考虑是积乳囊肿引起。 由于乳头部位炎症、皲裂乳汁排出不畅，积聚在导管从而形成囊肿。长期乳汁淤积会导致细菌滋生引起急性乳腺炎，引起乳房肿块疼痛，及时到医院通过超声、病理学检查即可明确诊断。

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胸有点胀疼考虑是乳腺增生，双侧乳腺对称性的出现，是体内受到激素水平紊乱的影响，乳腺组织过度增生和复旧不全引起的，胀痛症状伴随月经周期出现，月经来潮前症状逐渐加重，月经来潮后症状缓解。工作压力过大或者生气时可诱发胀痛，可以口服乳癖消、小金丸，对症治疗，彩超随访观察，当月经后肿块没有消退或者有恶性可疑时，及时手术切除。如果处于哺乳期，出现乳房胀痛，考虑是急性乳腺炎，由于局部受压导致乳汁淤积，一旦细菌入侵，极易形成脓肿，需要及早治疗，尽量到正规医院就诊，让医生检查具体的情况。