王天成

目测宝宝黄疸什么程度才算退了，有两个方面的经验： 1、看宝宝眼睛。宝宝白眼珠即巩膜没有明显黄疸，黄疸已经比较轻，这是最常用标准。可用手指轻翻下眼睑或者上眼睑，吸引宝宝眼睛向一侧看，但是新生儿一般看不见手指，要去捕捉其看白眼珠的时机，获得观察经验； 2、宝宝皮肤如果有明显黄疸，还需要观察，一般可观察皮肤比较血供丰富的地方，比如前胸、脸颊和额头等地方。如果黄疸减退比较明显，考虑已经减轻。

新生儿溶血性黄疸严重程度不一，部分宝宝溶血严重，部分宝宝较轻，大多数母婴ABO血型不合溶血性黄疸相对症状较轻，不是特别严重。Rh血型不合临床较多，部分宝宝会比较严重，大多数还是相对比较轻。 严重与否以及对身体危害主要在于血胆红素数值，只要黄疸达到光疗指标，要及时退黄。如果红细胞各方面下降比较快，及时应用丙种球蛋白。如果达到换血指标，要考虑用白蛋白或者及时做换血治疗。总之，要及时采取正确治疗和管理措施，溶血性黄疸得到及时救治可防止神经系统并发症。

生理性黄疸和病理性黄疸主要通过数值的不同进行区别，新生儿生理性黄疸一般指生后2-3天出现黄疸，上升幅度不快，10-14天左右消退，部分早产儿可以到生后3-4周，都属于生理性黄疸，数值相对也在安全范围。 相反超过正常数值可能考虑为病理性黄疸，生后第一天出现明显皮肤和巩膜黄染，上升幅度较快，一天超过5mg/dl，不同新生儿会有不同数值，按照日龄甚至每个小时的改变，生后24小时以内超过6mg/dl，48小时超过9mg/dl，72小时超过12.9mg/dl，一般会称之为病理性黄疸。黄疸消退延迟，比如生后2-3周没有消退，也会考虑病理性黄疸。总之，生理性黄疸和病理性黄疸的差别主要有以下方面： 1、生理性黄疸出现时间正常，病理性黄疸出现时间比较早； 2、生理性黄疸上升幅度不快，病理性黄疸上升幅度比较快，幅度比较大； 3、生理性黄疸消退时间正常，而病理性黄疸一般消退时间延迟； 4、黄疸程度相对比较重，大于一定范围是病理性黄疸，在一定范围以内是生理性黄疸。

新生儿护理的注意事项如下： 1、需要注意生命体征稳定，比如体温是不是正常，保暖、大小便是否正常； 2、纸尿裤基础护理以及脐带护理很重要，基础性护理，比如呼吸问题是不是稳定、有没有口周青紫，需要在医生指导下处理。脐带护理主要是局部消毒，脐带夹处置需要及时跟进，用75％酒精进行处理； 3、新生儿喂养大概也是分前半周和后半周问题。前半周主要是适应，宝宝吃奶、睡觉是在长体重，而后半周觉醒时间相对比较长，所以前半周问题可能是喂养相对不足，而后半周可能喂养会相对过度，这时需要家里自备婴儿秤，准确掌握宝宝每天体重增长情况，大概每天增长30-40g，每天喂养7-8次就可以。

新生儿B链球菌感染是新生儿感染中较为严重的一种，在我国的发达地区，感染率呈逐年上升的趋势，分为早发型及晚发型，感染原因为新生儿在分娩时接触到母亲阴道或直肠的细菌导致感染，B族溶血性链球菌的感染较为凶险，易导致败血症等，新生儿出生后可首先预防性的口服抗生素，并复查血常规，包括C反应蛋白、PCT、血培养、以及口腔、胃内的细菌培养，确诊感染后需及时进行隔离治疗。

新生儿黄疸想退的快，主要掌握以下几个方面： 1、母乳的摄入量要给足，母乳是非常重要的营养剂。现在全世界都在推荐母乳喂养。但是，真正的纯母乳喂养率只有40%左右，因此在母乳不足的情况下，还是要添加一部分的配方奶，使孩子奶量纳入充足，多吃多排，减少胆红素的肝肠循环，有助于胆红素的排泄，有助于减轻黄疸。 2、要适当的日光疗，是比较有帮助的。 3、可以吃益生菌，主流的益生菌都推荐用杆菌，比如鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌。

新生儿眼部出现黄色结痂或结晶状分泌物即为眼屎，通常在每日起床时较多，有如下情况： 1、单纯油性分泌物较多：需注意卫生，无需担心； 2、出现眼屎并伴随结膜充血：需引起家长注意，有较大可能在洗澡或护理过程中造成感染，引发球结膜炎症，可使用红霉素眼膏或左氧氟沙星滴眼液等，以消除炎症； 3、脓性分泌物较多：需采取更为积极的处理方式。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿肚子老是咕咕叫说明新生儿这个肠鸣音相对是比较亢进的，是护理新生儿宝宝的时候，非常常见的一个现象，他的肚子咕咕叫，说明孩子肠的蠕动是增加的，哪些问题会导致蠕动增加呢，最常见的原因就是他饥饿了，听到他的肠鸣音在增加，往往提示他可能需要吃了，另外如果宝宝护理的时候有着凉，肚子也会咕咕叫，肠鸣音是亢进的，这个时候我们会看到孩子的大便发绿或者变稀，这个时候我们就要注意了，适当的注意保暖改变食物的性状，可以加一些奶粉，这样的话孩子大便的性状就会好，肠鸣音就会减一些。如果他经过简单的护理或者保暖这些措施肠鸣音亢进还不能缓解就要去求助医生。

新生儿体温正常值即通过体温表测量新生儿腋下温度的正常数值，其范围在36℃-37.2℃。另外，由于新生儿的体重较轻、体表面积较小，体温调整中枢发育不成熟，以及对保暖、散热难以调节等原因，有可能导致新生儿体温过高、超过37.3℃，需仔细鉴别原因，如保暖过度或液体摄入量过少导致的脱水热，当体温过高时，可通过打开衣被等物理方法进行降温，或使用退热贴等。

新生儿臂丛神经麻痹确诊后，根据症状的轻重程度，包括出现局部肢体的运动障碍或全部肢体的运动障碍等症状，可采取的措施包括： 1、通过肌电图检查定位受损部位； 2、定位受损部位之后，可跟进使用神经营养类药物进行治疗； 3、及时联系骨科、神经外科或神经康复机构，并尽早进行康复锻炼，有利于受损神经更好的修复。