王勇

疝修补术后，放置沙袋压迫切口的主要目的首先是防止出血。因为做完手术后，存在小血管的渗血且无法结扎，所以需要沙袋施加压力止血。这与水压机的原理相同，即在外施加压力时，可以阻止水的流出。其次在疝修补术中会使用电刀，周围组织可能受到烫伤，从而可能导致渗出，类似于皮肤烫伤后形成的水泡。所以需要加压以减少水泡渗出，有利于伤口恢复。但目前因为手术技术的提高，以及手术设备更精确，在术后可以不使用沙袋进行压迫。

嵌顿性疝是指疝掉出后不能还纳到腹腔，且压迫肠管，导致梗阻症状。相对于嵌顿性疝而言，还有另外一种疝称为可复性疝，即患者站起时疝掉出，平躺揉搓后疝可以回纳。而绞窄性疝是在嵌顿性疝的基础上继续向下发展，随着嵌顿加重，疝环不仅压迫肠管，还压迫供应肠管的血管。通常人体动脉压力高、静脉压力低，而疝先压迫的是静脉，导致血液回流变差。而动脉能继续向肠管供血，这时血液不能回流，就会导致肠管水肿、嵌顿加重、压力继续增加。肠管水肿、嵌顿逐渐增大，若在某个瞬间腹腔内压力大于动脉压力，就会使整个肠管发生缺血性改变，导致肠管缺血、坏死，形成绞窄性疝。如果发生到绞窄性疝，这时就有生命危险，如果有肠管坏死就要切除肠管。

疝气的微创手术过程时间需要根据情况判断，具体如下： 1、如果是不大的疝，没有进入到阴囊的疝，实际做手术的时间通常在30-40分钟； 2、如果是巨大的疝，或疝做过多次手术，甚至手术都放置补片，手术时间通常需要延长。因为在疝的发生过程中，反复有物质掉落，可以摩擦导致疝环周围增厚，且疝环增厚后，可与精索血管、输精管、盆壁等组织粘连。并且处理巨大的阴囊疝，需要将疝还纳到腹腔里，整个过程的时间通常远超小的疝气手术。患者如果想做微创手术治疗疝，尽早在疝较小的时候进行。如果是一个较大的阴囊疝，或复发多次手术、放置补片的腹股沟疝，建议不要用微创的方式，可以用开刀的方式进行治疗，手术会较为方便，损伤也较小。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
甲沟炎的用药主要包括局部和全身用药两种。局部用药选择清热解毒、消炎药膏，包括红霉素软膏或者百多邦软膏等外抹，促进局部炎症消散。全身用药选择抗菌药物，包括头孢类或者红霉素等药物治疗，但是需要注意一点，在服用抗菌药物期间不能饮酒，避免发生双硫仑样反应等。甲沟炎是临床上普外科常见疾病，多由于患者平时穿太紧的鞋袜或修剪指甲时将指甲剪得过短，导致甲旁软组织长期被刺激，引起甲沟炎形成。如果没有成脓，需要局部应用红霉素或者百多邦软膏治疗。如果已经成脓，需要及时切开将脓液排出。等脓肿彻底消退以后，需要行根治性拔甲治疗，需要将增生的嵌甲一并切除，避免甲沟炎反复发作。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院生殖医学科
男性的阴茎勃起，它是一种自然现象，很微妙，也比较奇特，通过阴茎勃起可以与女性的阴道进行结合，将男性的配子送入女性的生殖道内完成繁衍的过程。这是一种大自然的安排，同时也是生殖的一种要求。 男性阴茎勃起的机制主要就是在受到性刺激的时候可以阴茎动脉供血增加，而阴茎外表面的静脉减少回流，这样就可以将阴茎内增加压力，从而阴茎变硬，有勃起现象，这就和气球一样，气体多了之后，压力就会大一样，就会达到勃起状态。 等性刺激消退之后，阴茎的静脉回流就会增加而动脉供血就会减少，这时候就会出现阴茎疲软的现象。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
面部每一块肌肉都有大脑支配，人脑中不仅有神经，还有很多血管。正常情况下，神经和血管各自发挥作用，互不干扰。如果由于某种原因，颅内血管的异常形状阻碍面神经的正常运行，使面神经受到磨损而无法正常控制面部肌肉，就会发生所谓的面肌痉挛。面肌痉挛不仅不能治愈，而且随着时间推移会逐渐加重病情，长时间的面部抽搐会影响工作、生活、学习和自尊，许多面肌痉挛患者也有抑郁症的倾向。如果出现这类疾病，一定要及时的进行治疗。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
面部每一块肌肉都有大脑支配，人脑中不仅有神经，还有很多血管。正常情况下，神经和血管各自发挥作用，互不干扰。如果由于某种原因，颅内血管的异常形状阻碍面神经的正常运行，使面神经受到磨损而无法正常控制面部肌肉，就会发生所谓的面肌痉挛。面肌痉挛不仅不能治愈，而且随着时间推移会逐渐加重病情，长时间的面部抽搐会影响工作、生活、学习和自尊，许多面肌痉挛患者也有抑郁症的倾向。如果出现这类疾病，一定要及时的进行治疗。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
面肌痉挛基本上不会治愈，因为90%以上的面积都是由于周围血管压迫面神经所导致，从根本治疗面肌痉挛的方法就是手术。微血管减压是一种微创手术，可以减轻血管对神经的压力，这是目前国外神经外科治疗面肌痉挛最常用的方法。其技术成熟、风险率低，治愈率能高达96%，是治疗面肌痉挛最理想的方法。面肌痉挛按病因无明确的界定，如果面肌痉挛症状轻，可观察病情和药物药物控制症状。如果症状比较重，需要进行微创手术治疗。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
烟雾病是由于不同的因素导致颈内动脉，以及大脑前后交通等动脉逐渐出现闭塞的情况，导致脑缺血的症状发生，进而形成侧支循环的小血管网。其成像的结果显示像烟雾一样的变化，影像学的深入检查是目前诊断烟雾病比较关键的方法，与空气污染、吸烟等有关。烟雾病是非常危险的这类疾病，随时可能出现脑出血、脑梗塞等，可能导致轻微的神经功能障碍，严重的危及生命。因此一旦确诊为烟雾病，应该到医院正规进行手术，由于目前保守治疗烟雾病的医学意义普遍不大，手术目前是治疗烟雾病的唯一途径。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
垂体瘤的治疗主要分为三大类：一、药物治疗，主要用于具有内分泌功能的垂体腺瘤的治疗，像泌乳素腺瘤，使用药物治疗可以使90%以上的患者泌乳素水平得到有效控制，同时使肿瘤体积缩小。生长激素腺瘤也可以通过药物进行治疗。二、手术治疗，手术治疗可分为两类：经开颅手术的垂体瘤治疗和经鼻蝶入路的神经内科手术治疗。三、放射治疗，一般用于治疗手术难以完全切除的垂体腺瘤，侵犯海绵窦的垂体腺瘤，不能耐受手术的患者，对药物治疗不敏感的患者，还有因为多种基础性疾病不能接受手术的患者。