王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部纤维化活了10年已经很了不起，因为肺部纤维化是慢性呼吸道感染性疾病，在肺部形成的纤维化改变大部分会出现肺功能下降，需要长期家庭氧疗，必要时给予无创呼吸机治疗。如果一个肺部纤维化的病人已经生存了10年，说明该纤维化多半是良性的改变，包括局限性纤维化、继发性纤维化。因为这类改变多由原发疾病决定患者的生存年限，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺间质性肺炎等，这类慢性疾病形成的肺纤维化属于继发性肺纤维化，它的生存年限与原发疾病控制有关系。但是如果为特发性肺间质性纤维化，生存期在5-10年，很少超过10年。因此该肺部纤维化活了10年的患者，多为继发性纤维化的改变。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部硬结灶多提示慢性肺部感染性疾病所引起的陈旧性病灶，包括是否患有肺结核以及肺脓肿、肺肿瘤等改变。肺结核所引起的肺硬结灶，多见于结核治疗的过程中，患者出现渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成、胸膜增厚、胸腔积液等多形性改变。以上改变如果发生硬结灶，多为陈旧性肺结核的表现，经过胸部增强CT检查可以评估硬结灶的性质。如果为慢性肺脓肿所引起的改变或者肿瘤性病变，需要给予胸部增强CT检查，了解结节灶是否强化。如果结节灶有一定强化，需要给予胸部经皮肺穿刺组织活检，以进一步明确是否是结节灶发生了恶性肿瘤的改变。总之，肺部硬结灶多为慢性肺部感染疾病所引起。如果硬结灶发生短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征等早期肺癌的改变需要引起高度重视，可以请胸外科医生行手术干预治疗。

讲解医师：王俊峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院超声科
B超检查的范围非常的广泛，具体如下：\n一、可用于腹部各脏器的检查，可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱、输尿管。男性可以检查前列腺，女性还可以用于检查盆腔内的器官，比如子宫、卵巢、输卵管等等。腹部脏器除了常提到的脏器之外还可以检查胃、肠道，急腹症的时候还可以检查阑尾，便血的时候可以检查肠壁的肿胀，有没有肿瘤。\n二、可以用于心脏方面的检查，诊断先天性心脏病、后天性心脏病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心肌病等等。\n三、可以检查外周血管的情况，比如颈部血管，如颈动脉、椎动脉，还可以检查四肢的血管，上肢、下肢都可以，比如肱动脉、腋动脉、股动脉、胫前、胫后动脉、腘动脉。静脉系统也可以进行检查，比如评估静脉系统有没有血栓，有没有静脉瓣的反流等等。\n四、可以用于浅表器官的检查，浅表器官包括乳腺、甲状腺还有全身各部位的淋巴结。颌面部还可以检查唾液腺，比如腮腺、颌下腺等，同样也可以检查眼睛，全身的软组织皮下可以检查有无占位性病变，比如结节类的病变、血管瘤等等。\n五、可以用于检查肌骨系统，比如各大关节、肌腱、肌肉，关节包括肩关节、髋关节、膝关节、踝关节、肘关节、腕关节，还可以检查外周神经等等。\n超声基本涵盖了全身各部位的脏器，可以根据需要进行相应的超声检查。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
临床上一旦患者确诊为肺炎给予住院治疗，选用有效的抗生素，疗程在两周左右。中药治疗在肺炎的治疗中也非常重要，因为中药具有宣肺化痰、止咳、清热、平喘等功效，单纯治疗或配合西药治疗可以有效缓解肺炎的咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。中药治疗除了给予清肺化痰等药物以外，也可以选用通腑泄浊的中药，因为肺与大肠相表里，腑气通了，肺上的热可以尽快的缓解，达到缩短病程，尽快缓解临床表现的作用。所以临床上一旦确诊肺炎，除了单纯西药治疗以外，也可以结合中西治疗为主的办法，可以有效改善患者的临床表现，促进炎症吸收，缩短病程，影像学也会带来较好的改变。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿属于中医肺胀的范畴，多认为肺、脾、肾，三脏的气虚所导致。临床表现为活动后心累、气促，不伴有咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状，胸部影像学可以提示肺透光度增强，提示肺气肿的改变。中医治疗肺气肿主要给予益肺、健脾、补肾等治疗，包括中药和食疗。中药主要给予黄芪、党参、太子参、当归、百合、虫草、鳖甲、龟板等药物补肾纳气，山药等可以给予健脾、补肾等治疗，以培土生津、补肾纳气，有效改善肺气不足导致的肺气肿的症状。中医治疗肺气肿，可以治本，因此在肺气肿的缓解期除了氧气治疗以外，多给予中药和中成药治疗，中成药包括玉屏风颗粒、金匮肾气丸、六味地黄丸等，可以有效改善肺气肿的临床表现。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医在慢性支气管炎的治疗过程中有非常独特的优势，可以通过辨证论治来改善患者的临床症状，配合西药治疗的效果更加理想。慢性支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，在冬、春季节变化时多容易反复发作。每年咳嗽3个月以上，连续2年的咳嗽可以考虑为慢性支气管炎的诊断。慢性支气管炎在中医中属于咳嗽的范畴，咳嗽又分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽分为风寒、风热、风燥咳嗽。内伤咳嗽主要是痰浊阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺，以及肺、脾、肾三脏亏虚所引起的咳嗽。临床上需要给予详细的辨证论治以提高疗效，配合西医治疗可明显缩短疗程。因此，中、西医并重在慢性支气管炎的治疗中非常重要。中医可以结合患者的体质以及急性发作时寒热、阴阳、虚实的不同，给予辨证论施治，起到事半功倍的效果。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
什么食物补肺气效果最好，临床首推虫草、蛤蚧、胎盘，这三类药物具有补益肾气、补肾纳气、健脾补肺的作用，长期炖汤、打粉冲服可以明显减轻肺气不足的表现，缓解活动后气短、胸闷、恶风、恶寒等症状。也有些食物包括山药、藕、萝卜、梨子，这类蔬菜食物可以补肺生津、补肾益气，也可以缓解肺气不足的临床表现。同时可以减少感冒的次数，有效保护肺功能，食疗和药物治疗一起用于补益肺气效果会更好。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医认为外感咳嗽包括风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽，所以风燥咳嗽是外感咳嗽的一种。 燥邪最容易伤津，导致一系列干燥的症状，肺燥咳嗽主要症状有鼻干、眼干、口干、唇干、皮肤干、干咳、少痰、胸闷、气短，由于肺与大肠相表里，所以还会出现阳明燥金，大便秘结的现象。 风燥咳嗽的用药，治疗上主要包括润肺清燥、泻肠通便，中药包括桑叶、枇杷叶、麦冬、生地、百合，中成药方面包括百合固金片、上清丸、三黄片、清燥救肺汤、百合固金汤等。 同时也包括食疗的方法，比如秋季多吃百合、山药、藕、梨子、萝卜等润肺、清肠、通便的食物，保证肺能够正常的宣发肃降，减轻一系列干燥的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　肺癌晚期患者一般失去手术机会，对放疗、化疗不能耐受，寻求中药治疗是非常好的选择，中药治疗强调扶正驱邪，正气存内、邪不可干延长生命提高生存质量。在中药治疗肺癌晚期的过程当中，仍然需要注意辨证施治。　　如果为肺气亏虚的，需要给予黄芪、人参等药物补益肺气，如果是肺阴虚的，需要给予熟地黄、山茱萸、百合、西洋参等益气养阴。如果伴有血瘀的症状，需要给予虫类药物，包括全蝎、蜈蚣、水蛭等软坚散结，如果伴有脾胃功能较差，需要给予茯苓、山药、白术等健脾益气、培土生金。总之中药治疗肺癌晚期，辨证施治可以有效的改善预后提高生存质量。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　肺癌晚期一般失去手术的机会，对放疗、化疗不能耐受，积极的寻求中药治疗是比较理想的选择，中药在治疗晚期的过程当中强调扶正驱邪，效果比较理想。如补肺的药物玉屏风颗粒，健脾的药物参苓白术散，补肾的药物六味地黄丸、桂附地黄丸，三者可以单用也可以联合使用，可以有效的改善肺、脾、肾三脏的亏虚，以延长寿命提高生存质量。　　肺癌晚期用中药治疗辨证施治，根据患者的气虚程度，以及是否兼夹其它痰、饮、水、湿、瘀辨证施治，可以有效的改善临床症状，延长生存期，提高生存质量。总之肺癌晚期选择中医治疗是非常理想的选择，可以达到癌症和人体共存的目的延长寿命。