王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医认为外感咳嗽包括风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽，所以风燥咳嗽是外感咳嗽的一种。 燥邪最容易伤津，导致一系列干燥的症状，肺燥咳嗽主要症状有鼻干、眼干、口干、唇干、皮肤干、干咳、少痰、胸闷、气短，由于肺与大肠相表里，所以还会出现阳明燥金，大便秘结的现象。 风燥咳嗽的用药，治疗上主要包括润肺清燥、泻肠通便，中药包括桑叶、枇杷叶、麦冬、生地、百合，中成药方面包括百合固金片、上清丸、三黄片、清燥救肺汤、百合固金汤等。 同时也包括食疗的方法，比如秋季多吃百合、山药、藕、梨子、萝卜等润肺、清肠、通便的食物，保证肺能够正常的宣发肃降，减轻一系列干燥的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老百姓说的清肺去火，实际上是中医讲的清肺热。清肺热包括清肺的实热和虚热两种情况，一般清肺火就是指的清实热，主要症状有咳嗽、咳黄痰、发热、胸痛甚至大便秘结。可以选择中药，比如桑白皮、黄芩、桑叶、枇杷叶、生石膏、大黄、鱼腥草、板蓝根，这一类苦寒清热的药物可以清肺的实火。\n由于肺结核、肺癌晚期导致的肺上火，一般叫肺虚火、阴火，这类情况选择的中药有百合、西洋参、黄精、麦冬、女贞子、墨旱莲、鳖甲、龟甲，因为它们具有滋阴清热的效果，把肾的阴虚补足，肺中的虚热就会自动降下来，不容易发生干咳、痰中带血、潮热出汗一系列症状。所以，清肺火一定要看准是清肺实热还是虚热，要看清楚西医检查是什么疾病，采用辨病和辨证联合的方法。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　肺腺癌患者吃中药一般效果并不理想，临床上将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括肺鳞癌和肺腺癌。如果女性患者确诊为肺腺癌，需要给予积极的基因检测，如果经靶向检测提示阳性，需要给予基因靶向药物治疗，对癌症的治疗可以起到很好的作用。　　肺腺癌患者一旦出现靶向检测阳性，需要在治疗靶向药物的过程当中配合中药治疗，效果会更加理想。因为中药根据患者的阴阳属性，分别给予滋阴、补阳等辨证施治，可以减缓靶向药物的耐药性，提高生存质量延长生存期，有效地缓解临床症状。在肺腺癌治疗过程当中，西药配合中药治疗效果会更加理想，如果单纯用中药治疗，不容易控制患者的转移，反而导致病情漏诊和误诊。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中药治疗肺病的手段比较多，根据患者的具体情况来具体分析，可以采用内服、外治的手段。内服的手段，主要是根据肺的生理特点来使用。肺主气、司呼吸，对于胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难的患者，中药都可以给予宣肺、降气、化痰、止咳的治疗。如果出现瘀血的症状，包括肺瘀血和心瘀血，患者口唇发绀、手指甲发绀，说明气血亏虚、气滞血瘀。此时可以给予益肺、健脾、活血、化瘀等治疗，以改善患者胸闷、气短，甚至痰中带血的症状。肺可以管水道，如果出现颜面浮肿、下肢水肿可以给予宣肺、提壶揭盖、利尿的手段来消除水肿表现。总之，中药治疗肺病，除了内服的治疗手段以外，还包括外用的针灸、推拿、理疗按摩等，可以配合内治法起到更好的疗效。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
喝中药治愈肺腺癌，这种情况还是需要客观分析，要了解肺腺癌诊断是否明确，有些癌症经影像学检查怀疑为肺癌，但是最终病理学检查并没有提示肺腺癌，因此这种治疗就不一定是规范、科学的，也没有说服力。如果肺腺癌经过基因靶向治疗配合中药治疗，包括基因突变阳性，二者结合治疗，肺腺癌可以消失，但是基因靶向治疗药物需要做动态的调整，因为一旦停药肺腺癌仍然可以复发。喝中药治愈肺腺癌，需要了解患者肺腺癌是否确诊，以及在肺腺癌治疗过程当中是否应用了化疗以及基因靶向治疗，尤其是配合基因靶向治疗的中药效果比较理想，能够延长患者的生存期及提高生活质量，影像学也可以出现暂时性的吸收和消失。所以即使喝中药治愈肺腺癌，仍然需要动态密切观察。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
6岁儿童如果患有肺结核，多为Ⅰ型肺结核，也就是原发性肺结核。临床主要以咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至胸痛、胸闷、伴有痰中带血、消瘦为主要表现。尤其在夜间出现潮热、盗汗，甚至发热为突出症状。胸片及胸部CT检查可以发现肺部出现哑铃状改变，伴有渗出，甚至伴有肺不张、肺门淋巴结肿大。因此，6岁儿童出现肺结核，需要尽早给予胸部CT检查，以明确是早期肺结核，还是合并其他肺部感染性疾病，如肺炎等。需要进一步完善PPD皮试，根据皮试结果了解是否处于活动性肺结核阶段，是否给予抗结核规范化治疗。由于处于卡介苗免疫期内，其很少出现Ⅲ型肺结核症状，主要以Ⅰ型肺结核症状为主，容易伴有营养不良，需要引起高度重视。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老年人支气管炎反复发作，需要尽早给予肺功能测定，以了解是否属于慢性阻塞性肺疾病，影像学检查可以排除肺部其他疾病。老年人支气管炎主要以咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短，甚至呼吸困难为主要表现。如果患者的肺功能较差、抵抗力低下，容易出现反复的呼吸道感染，加重病情，需要尽早给予抗感染治疗。配合免疫增强剂，如口服转移因子、肌注干扰素、胸腺五肽，有条件的患者可以输注丙种球蛋白以及人血白蛋白。老年人支气管炎需要戒烟，增加耐寒锻炼，长期吸氧。给予饮食治疗以及中药辨证施治，补益肺气、补肾纳气。如玉屏风颗粒、参苓白术散、金匮肾气丸等，都可以有效改善老年人支气管炎，肺、脾、肾的低下状态，增加抵抗力，减少反复发作。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，多由病毒和细菌感染所引起。在治疗的时候，可以选择中药和西药同时治疗。中药具有清热化痰、宣肺散寒、止咳的功效，同时也可以扶正固本达到标本兼治的目的。西药治疗主要针对支气管炎的感染，如果血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白增高，需要给予积极的抗感染治疗。　　这时西药的抗生素可以缩短病程，改善患者的临床症状。如果老年人慢性支气管炎反复发作，需要给予中药、西药结合治疗。中药扶正固本，西药抗感染，二者联合可以有效缩短病程，改善患者的预后。总之，支气管炎看中医，还是西医，需要根据患者病程长短、年龄大小以及临床表现而分别对待。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿发展到非常严重需要10-20年时间，我们国家40岁以上的人群，长期吸烟的人，慢阻肺的发病率已经从2007年的8.2%上升到2018年的13.6%。这么高的一个基数人群说明慢阻肺、肺气肿的治疗刻不容缓，主要与长期吸烟有关。如果肺气肿一旦发现，需要尽早给予戒烟，延缓每年住院的次数，减少肺功能的下降，可以有效的保护和改善肺功能，达到延长生存时间，提高生活质量的目的。总之，肺气肿要发展为肺心病、呼吸衰竭甚至死亡，时间比较长且在10-20年，主要取决于患者平时对慢阻肺的重视和治疗情况。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿一般是指慢性阻塞性肺疾病肺气肿，慢阻肺发展为慢性肺心病需要经过10-20年的时间，从慢阻肺到肺心病需要跨越肺动脉高压。因此在临床治疗肺气肿和慢阻肺时，需要建议患者长期家庭氧疗、戒烟，配合长期吸入糖皮质激素、β受体激动剂以避免尽早发生肺动脉高压。一旦发生肺动脉高压，极容易导致右心室肥厚增大，发生肺心病，肺心病出现以后容易发生双下肢水肿等心力衰竭的表现。肺气肿经过早期积极干预治疗，可以延缓它发展到肺心病的时间，主要给予长期家庭氧疗，避免发生肺动脉高压，一旦发生肺动脉高压从肺气肿到肺心病发生就不远了，一般在10-20年之间。