王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
陈皮是一种中药，越陈越好，本身具有燥湿、健脾、化痰的作用，走脾胃的中焦和肺上焦，所以陈皮可以和很多药物搭配来止咳化痰。 如陈皮和半夏在一起，可以燥湿、化痰止咳，治疗慢支肺气肿的咳嗽，咳白色泡沫痰。陈皮可以和竹茹一起搭配止咳化痰，主要针对痰黄、色粘、口干甚至有发热的现象。 陈皮也可以和茯苓在一起搭配止咳化痰，陈皮燥湿化痰，茯苓健脾除湿，在一起属于中医的二陈汤，也可以止咳化痰。 陈皮同时也可以和桑白皮在一起止咳化痰，可以清泻肺热、健脾除湿，针对中老年或者小儿胃口不好，容易饱胀、腹泻，在一起联合使用可以达到清热、健脾、化痰，不伤正气的作用。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核患者痰检阳性、带星号，说明患者痰查抗酸杆菌为阳性，可以确诊为活动性肺结核，进一步需要结合患者的临床症状，比如是否有咳嗽、咳痰、高热、痰中带血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦等症状。尤其是影像学检查至关重要，包括胸部X光或者胸部CT检查，可以直接了解患者肺部的结核改变情况。痰查抗酸杆菌阳性，必须尽早给予抗结核治疗，以避免传染更多的健康人群。临床上一次痰查抗酸杆菌阳性，需要结合多次痰检查，必要时结合支气管镜做支气管肺泡灌洗液，以增加痰检的阳性率，尽早给予规范化抗结核治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿分为生理性肺气肿和阻塞性肺气肿，生理性肺气肿随着年龄的增长、器官的老化而变化，影像科医生通过CT、X光线，呼吸内科医生通过肺功能检测就能够判断出来，这样的肺气肿不需要治疗。阻塞性肺气肿多见于吸烟的慢性阻塞性肺疾病，随着年龄的增长，病情会逐渐加重，尤其是冬、春季节，季节变换、寒冷时，阻塞性肺气肿需要治疗。通过肺功能检测可以分为一、二、三、四，四个等级，轻度的可以做肺功能锻炼、呼吸操、家庭氧疗。重度的肺气肿需要药物来辅助，可以吸入糖皮质激素、信必可都保、舒利迭、噻托溴铵，平时要注意中药方面的调理。但是这样的肺气肿只能延缓肺功能下降，最终还是会逐年加重，导致很多并发症，比如肺心病、心衰、呼吸衰竭。所以肺气肿严不严重主要根据吸烟、年龄、病程长短和肺功能的检查来最终决定，需要中医和西医共同治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿发展到非常严重需要10-20年时间，我们国家40岁以上的人群，长期吸烟的人，慢阻肺的发病率已经从2007年的8.2%上升到2018年的13.6%。这么高的一个基数人群说明慢阻肺、肺气肿的治疗刻不容缓，主要与长期吸烟有关。如果肺气肿一旦发现，需要尽早给予戒烟，延缓每年住院的次数，减少肺功能的下降，可以有效的保护和改善肺功能，达到延长生存时间，提高生活质量的目的。总之，肺气肿要发展为肺心病、呼吸衰竭甚至死亡，时间比较长且在10-20年，主要取决于患者平时对慢阻肺的重视和治疗情况。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病所引起，中医认为肺气肿属于肺胀的范畴。肺气肿西医治疗，如果表现为咳嗽、喘息，可以给予孟鲁司特钠、糖皮质激素、氨茶碱等药物抗炎、解痉、平喘，包括口服、雾化吸入以及静脉输入。中医认为肺气肿属于肺、脾、肾，三脏的亏虚，主要给予益肺、健脾、补肾等药物治疗，包括中成药的玉屏风颗粒、金匮肾气丸，中药可以给予黄芪、党参、太子参、人参、茯苓等药物治疗。总之，肺气肿如果表现为咳嗽、喘息，可以给予中药和西药，包括中成药治疗，配合家庭长期氧气吸入，可以有效改善肺气肿的临床表现。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核属于国家乙类传染病，需要给予半年以上的抗结核规范化治疗。肺气肿属于影像学诊断，提示双肺透光度增强，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。肺结核经过规范化治疗以后大部分病例可以痊愈，少部分病例可以出现慢性病灶，如渗出、增殖、结节、钙化，伴有局限性肺气肿等。其表现使局部肺小泡融合而形成肺大泡，也可以形成局限性肺气肿。其都属于继发性肺气肿，与支气管哮喘、慢阻肺所引起的肺气肿不完全一样。二者在治疗上都可以给予长期家庭氧疗，保护肺功能，延缓肺功能下降。因此，肺结核属于疾病诊断范畴，而肺气肿属于影像学诊断范畴，二者有所不同。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿属于呼吸内科和胸腔外科两个科室，它分为生理性肺气肿和阻塞性肺气肿。生理性肺气肿随着年龄增长自然变化，影像科医生通过CT、 X光等影像学可以做出诊断，这样的肺气肿可以不做任何治疗，平时注意防止感冒、增加肺功能、适当锻炼即可。阻塞性肺气肿多见于吸烟的长期慢阻肺疾病，随着年龄的增长，肺功能逐渐下降，阻塞性肺气肿是看呼吸内科。如果发生了肺大泡、气胸等并发症可以请胸腔外科医生一起来做胸腔闭式引流，等闭式引流把气体排出之后，平时还是以呼吸内科的调理为主。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
特发性间质性肺炎又称原因不明的肺间质性肺炎，多由病毒感染但病毒不容易被查见。临床表现为感染后出现进行性呼吸困难伴有低氧血症，查体可发现双下肺呈Velcro啰音、细湿啰音，表现为活动后心悸、气促，临床容易出现进行性呼吸困难，动脉血气分析查见进行性顽固性低氧血症，需要给予长期氧疗，必要时给予无创呼吸机辅助治疗以保护肺功能。影像学提示双下肺网格状改变，治疗上需要给予大剂量激素冲击治疗以尽快控制炎症，减轻支气管损伤，促进修复以避免特发性间质性肺炎发生为特发性肺间质性纤维化，影响寿命。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
临床上一旦患者确诊为肺炎给予住院治疗，选用有效的抗生素，疗程在两周左右。中药治疗在肺炎的治疗中也非常重要，因为中药具有宣肺化痰、止咳、清热、平喘等功效，单纯治疗或配合西药治疗可以有效缓解肺炎的咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。中药治疗除了给予清肺化痰等药物以外，也可以选用通腑泄浊的中药，因为肺与大肠相表里，腑气通了，肺上的热可以尽快的缓解，达到缩短病程，尽快缓解临床表现的作用。所以临床上一旦确诊肺炎，除了单纯西药治疗以外，也可以结合中西治疗为主的办法，可以有效改善患者的临床表现，促进炎症吸收，缩短病程，影像学也会带来较好的改变。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医在慢性支气管炎的治疗过程中有非常独特的优势，可以通过辨证论治来改善患者的临床症状，配合西药治疗的效果更加理想。慢性支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，在冬、春季节变化时多容易反复发作。每年咳嗽3个月以上，连续2年的咳嗽可以考虑为慢性支气管炎的诊断。慢性支气管炎在中医中属于咳嗽的范畴，咳嗽又分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽分为风寒、风热、风燥咳嗽。内伤咳嗽主要是痰浊阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺，以及肺、脾、肾三脏亏虚所引起的咳嗽。临床上需要给予详细的辨证论治以提高疗效，配合西医治疗可明显缩短疗程。因此，中、西医并重在慢性支气管炎的治疗中非常重要。中医可以结合患者的体质以及急性发作时寒热、阴阳、虚实的不同，给予辨证论施治，起到事半功倍的效果。