王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老人肺癌晚期骨转移很快就去世，需要分析以下几个问题： 第一、全身状况，如果全身存在重度营养不良、恶病质、低蛋白血症、贫血，对疼痛的抵抗力非常差，容易导致呼吸循环衰竭迅速死亡。 第二、如果骨转移伴有肺部感染、反复发热、咳痰，痰液不容易引出，伴有胸腔积液等，容易加重能量消耗，也容易进行性的产生恶病质状态，所以加速患者的死亡。 第三、如果肺癌晚期给予大剂量的镇痛药物，尤其是吗啡、芬太尼等药物，除了具有强烈的镇痛作用以外，伴有呼吸抑制副作用，表现为意识障碍、瞳孔缩小，甚至大便秘结，加重患者的呼吸损害，也就是容易导致心肺功能衰竭。 第四、如果存在心肺基础疾病，比如慢阻肺、肺心病、冠心病等，容易加速死亡。 因此一个是肺癌晚期骨转移的正常死亡，另一种是药物所引起的毒副作用加重了死亡，需要进一步客观评估。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
感觉听力下降，需要到医院去做听力检查，判断听力下降的原因、程度还有性质。常见的听力下降分为两种类型，一种是感应神经性的，是声音的感受器出现了问题，声音能传进来，但是感受不到。还有一种是传导性的听力下降，是因为声音传不进来而导致的，但内耳的感受器是好的。最常见的用纯音测听和声导抗做听力的检查，做完检查就能判断是哪种类型的下降、下降的程度，从而根据具体的情况选择不同的治疗方式。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎的治疗包括药物的治疗以及手术的治疗，萎缩性鼻炎主要是由于鼻腔的黏膜及黏膜下的组织进行性萎缩，从而导致鼻腔的干燥、结痂，有鼻腔的臭味、头痛，还有鼻腔的通气障碍等不适。可以使用复方薄荷脑滴鼻液，或者石蜡油、金霉素眼膏等保持鼻腔的润滑，减轻症状。如果伴发感染，可以用链霉素滴鼻液控制鼻腔的炎症，或者口服抗生素类的药物。平时要尽量补充维生素，可以口服复合维生素片，生活中要避免注意辛辣、刺激的饮食，多吃水果、蔬菜，也可以使用鼻腔冲洗器来冲洗鼻腔。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎的治疗目前没有特效的药物，可以使用复方薄荷脑滴鼻液，或者是石蜡滴鼻液、鱼肝油的滴鼻液等进行滴鼻治疗，从而保持皮腔的润滑，防止干燥，从而减轻鼻腔的症状。 如果是有感染很严重，有异味严重的情况，可以考虑用抗生素的滴鼻液，比如氯霉素的滴鼻液。 鼻腔有痂块要进行清理，可以每天用鼻腔冲洗器来洗鼻子，大的痂块如果洗不出来，可以通过鼻内镜下清理，平时可以口服复合维生素来改善症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医认为肺经全称叫手太阴肺经，它不通会有什么症状呢？可能会出现胸痛、痰中带血、发热、胸闷、气短、呼吸困难。西医方面大概有哪些病呢？包括肺炎、支气管炎、肺血栓、肺癌、肺结核、肺脓肿、慢阻肺、肺大泡、肺气肿，这些病都可以导致肺经不通畅。中医在具体辨证施治时会给病人选中成药，如果发生疼痛时，疼痛包括气和血两个方面，如果是气不通，中成药包括通宣理肺丸、清金化痰丸。如果是血不通，推荐服用通心络胶囊、大黄蛰虫片，还包括冠心病、心脑血管方面的药物也可以治疗肺经不通。所以肺经不通的中成药比较多，主要看是肺气还是肺血方面。肺主气、司呼吸，肺朝百脉、主治节，所以它是管气和血的，凡是导致气血不通的疾病都要针对性的治疗，使肺经保持通畅的宣发、肃降的状态。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中药在治疗肺腺癌的过程中，起着不可缺少的作用。中药治疗包括益气、扶正、收敛、止血的黄芪建中汤。骨转移疼痛可给予活血、化瘀、止痛的治疗，如血府逐瘀汤。发生颅内转移时出现意识障碍，需要给予清热、化痰、开窍的通窍活血汤、菖蒲郁金汤。发生胸腔积液、胸痛需要给予贝母瓜蒌散、葶苈大枣泻肺汤等。住院治疗能较好的取得患者的配合，达到改善临床症状的效果。肺癌，尤其是肺腺癌多见于女性，容易发生远处转移，发现时多属晚期。如果基因靶向检测提示靶向药物可以使用，配合中药治疗的效果会更加理想。肺腺癌不能单纯给予西药治疗，需要在靶向药物以及化疗药物的基础上配合中药治疗，能有效延长患者的生存期，提高生存质量。因此，积极研发有效的中药，在肺腺癌的治疗中非常重要。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
间质性肺炎引起肺纤维化属于肺部感染的一种表现，临床上肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。间质性肺炎的治疗比较困难，病程较长，临床主要表现为干咳、少痰，甚至伴有呼吸困难，查体可闻及双下肺细湿啰音，胸部高分辨CT可以明显提示双下肺间质性改变，包括炎症和纤维化改变。因此，如果影像学提示间质性肺炎伴纤维化，需要进一步了解属于原发性改变还是继发性改变。原发性改变多见于特发性间质性肺纤维化，多发生于50-60岁以上的成年人，预后较差，生存期在5-10年左右。而继发性间质性肺炎伴纤维化主要见于慢支炎、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核、支气管扩张等疾病，这些疾病长期反复感染容易导致间质性肺炎纤维化，这种情况预后相对较好。

三叉神经痛治疗比较明确，患者需要明确三叉神经痛属于原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛，不同三叉神经痛的治疗方案也有所不同，具体方案如下：1、药物治疗：原发性三叉神经痛比较容易治疗，因为有比较明确的药物。一般首选抗癫痫药物，包括卡马西平等，但卡马西平有较多的副作用，如肝、肾功能损害等，部分患者容易过敏，会出现皮肤过敏症状，此时可以选用新一代副作用较小的抗癫痫药物，如奥卡西平、加巴喷丁或者普瑞巴林等；2、物理治疗：部分患者也可以进行热频物理的方法治疗三叉神经痛；3、手术治疗：可以进行局部三叉神经微血管松解术等，对于继发性三叉神经痛的患者，如果出现肿瘤或者血管瘤压迫，需要进行手术治疗，手术后解除压迫，三叉神经痛能够得到缓解或者根治临床症状。

一般三叉神经痛可进行药物或手术治疗，具体治疗如下：1、药物治疗：一般为首选治疗方法，特别是治疗原发性三叉神经痛。既往使用较多的药物包括卡马西平、奥卡西平等，但目前一般用奥卡西平，其副作用相对较小。当奥卡西平效果不好时，可选用普瑞巴林、加巴喷丁等新型抗癫痫药物。一般通过药物治疗，大部分能改善或恢复三叉神经痛临床表现；3、手术治疗：药物治疗效果不明显或不能缓解症状时，可采取手术治疗，其中三叉神经根微血管减压术较常用。也可采用相对不常用的方法，如局部注射甘油等进行封闭治疗。此外，以上效果不佳时，可采用γ刀或手术来直接将三叉神经节切断，虽然可以缓解疼痛，但其直接影响是会造成面部感觉缺失。

新生儿手指张开与脑瘫没有直接关系。从脑瘫早期表现而言，部分患儿会有手指上的表现，例如握拳时手指难以打开，然后出现拇指内收动作。 对于早期脑瘫患儿，除了上述表现以外，部分患儿还会出现拉坐时头向后仰，肌张力异常增高，家长给患儿把尿时感觉困难。还有部分患儿会出现ATNR姿势，即不对称的姿势，包括仰卧位时头转向一侧、颜面侧上下肢伸展、后头侧上下肢屈曲。但总体而言，仅从手指张开的动作无法判断脑瘫。