王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，急性髓细胞白血病又根据它原始细胞的数量，以及一些免疫组化的特征，以及原始细胞表面抗原的表达不同，又分为M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6和M7型。这八种类型的急性髓细胞白血病在治疗上除了M3是不一样之外，其他的都大同小异。其中M5型白血病也叫做急性单核细胞白血病，是这些类型白血病中相对来说比较难治的一种类型，但是目前为止仍然没有发现能够特定的靶向M5型白血病的一个药物，所以仍然采用是常规的化疗来治疗。总体的效果，成年患者能够有40%左右的治愈率，儿童患者有50%-60%的治愈率，绝大多数患者后续需要做造血干细胞移植。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
怀疑地中海贫血，去医院做一个血常规的检测，通常看以下几个指标：\n第一、血红蛋白的含量。如果血红蛋白含量＜110g/L是有贫血的。\n第二、看红细胞的平均体积也就是MCV，如MCV＜80FL，正常值是80-100FL，如果小于80FL说明是一个小细胞性的贫血。这种小细胞性的贫血，一般常见于两种状况，第一个最常见就是缺铁性贫血，就是缺造血的铁了。第二个就要怀疑就是地中海贫血，地中海贫血尤其是在广东、广西、海南这些省份，发病率相对来说比较高，可能有些高达10%以上，这个时候会强烈建议患者去做一个血红蛋白电泳的筛查，也就几十块钱，看他有没有这种异常的血红蛋白。如果要是有，就要做地中海贫血基因的检测，来明确到底是α地贫还是β地贫。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血先是一种贫血，所以说做血常规检查的时候要看以下几个指标，如血红蛋白的含量，正常值是介于110-160g/L，可能不同医院这个范围是不一样，但大体上都是这个程度。如果血红蛋白含量<110g/L叫做有贫血了，当然还根据血红蛋白的量的高低，为轻度贫血、中度贫血，还是重度的贫血。\n有贫血之后再去看这个平均红细胞体积，也就是MCV值，正常值是80-100，如果小于80叫做小细胞性贫血。小细胞性贫血最常见的其实还是缺铁性贫血，也就是造血的原料中铁缺乏，还有就是怀疑到地中海贫血了，所以通过这两个指标，就可以有一个初步的判断，当然了如果怀疑地中海贫血，还会做一个血红蛋白电泳，看看这个血红蛋白有没有异常。如果存在异常就高度提示是有地贫，要想确诊，就要做地中海贫血基因的检测，就可以明确到底是α-地中海贫血还是β-地中海贫血。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴结癌也就是淋巴瘤，目前最常用的方法就是化疗。通常情况下早期的患者通过化疗可以取得80%左右的治愈率，对于初始有大包块的一些患者在化疗之后还需要做放疗巩固。而对于晚期的淋巴癌患者通常采用化疗进行全身系统性的治疗，总体有50%左右的治愈率。当然淋巴癌分为100多种亚型，每种亚型的治疗具体的化疗药物不一样，总体的治疗效果也不同。因此，要根据患者的病理类型以及分期来制定合适的治疗方案。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期的患者总体治愈率介于40%-60%之间，除了看分期是晚期之外，还要看患者的年龄、乳酸脱氢酶的水平、身体的状况以及这个肿瘤所侵犯的结外部位，最后得出IPI预后评分。如果患者是晚期，而且IPI评分是非常高危的患者，五年的生存率大概只有30%。但是如果只有分期是晚期，其他的危险因素全都没有，这个患者五年的生存率可以高达60%。因此弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期患者是有一定比例的治愈率的，具体要根据患者的危险因素判断。而且对于弥漫大B细胞淋巴瘤目前有越来越多的靶向治疗药物取得了很好的效果，也进一步增加了晚期淋巴瘤的生存率。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
总体约有10%左右的淋巴瘤患者可以出现肺部的浸润，淋巴瘤在肺部浸润的CT表现其实并不特异，可以表现为实变影，可以表现为结节影，也可以表现为玻璃样改变，也就是间质性改变。这些表现与普通的肺炎，或真菌性肺炎，或病毒性肺炎其实非常难以鉴别，此时需要通过做肺部的穿刺活检来进一步明确到底是感染还是肿瘤的浸润。同时也可以采用试验性的治疗，比如采用化疗来控制淋巴瘤之后复查肺部CT，如果这些病灶消失则反过来印证了这是淋巴瘤的肺部浸润而不是感染。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
恶性淋巴瘤是可以取得治愈的，恶性淋巴瘤有69%的治愈率，但是淋巴瘤分一百多种病理亚型，包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤又可以分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤，每种类型的淋巴瘤治愈率不同。就弥漫B细胞淋巴瘤而言，早期的弥漫B细胞淋巴瘤70%-80%的治愈率，晚期的弥漫B细胞淋巴瘤有40%-60%的治愈率。而对于T细胞的非霍奇金淋巴瘤而言，总体治愈率为50%-60%。而霍奇金淋巴瘤治愈率较高，早期患者可以达到90%的长期治愈，而晚期的霍奇金淋巴瘤有70%-80%的治愈率。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
儿童淋巴瘤总体治愈率介于60%-90%之间，具体要根据淋巴瘤的病理类型来判断。在儿童患者当中伯基特淋巴瘤的发生率较高，通过强化的、大剂量的化疗进行为期6-8个疗程的治疗之后可以取得80%-90%的治愈率。另外，儿童的霍奇金淋巴瘤发病率相对较高，采用标准的化疗方案6-8个疗程，可以取得60%-80%的总体治愈率。当然仍然有部分儿童的侵袭性淋巴瘤总体治愈率可能介于40%-60%之间，对于这部分患者有可能需要调节异基因造血干细胞移植取得更深的缓解。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小儿淋巴瘤早期症状可以有以下几方面：\n第一、全身浅表淋巴结无痛性的肿大，比如脖子上、腋窝或者腹股沟可以出现多个肿大的淋巴结，压起来不疼痛，活动度较差。\n第二、如果出现肝脾的肿大，在给小孩洗澡的时候容易触摸到腹腔饱满，甚至会有轻度的压痛。\n第三、部分小儿淋巴瘤，可能会因为腹腔淋巴瘤压迫到消化道而使得食物难以通过，最终产生肠梗阻的表现，小孩会哭闹不止，甚至没有大便。\n这些都是小儿淋巴瘤早期比较常见的症状，最终还是要通过把淋巴结进行切除活检，进行病理检查明确诊断。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般地中海贫血在血常规中的表现是小细胞低色素性贫血。小细胞指平均红细胞体积也就是MCV值小于80FL，称为小细胞。低色素指平均血红蛋白浓度降低，如果两个指标偏低，就提示属于小细胞低色素性贫血。\n当然，最常见的低色素小细胞性贫血是缺铁性贫血，再者是地中海贫血。所以，单靠检测血常规是没有办法确诊地中海贫血的，只能初步判断。之后要做血红蛋白电泳，根据电泳的筛查结果，可以初步判断出有无异常的血红蛋白存在，如果有就高度提示是地中海贫血。进行最终确诊需要做地中海贫血基因的检测，到底是α-地中海贫血还是β-地中海贫血，通过基因检测可以确诊。