王云峰

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个多月的宝宝，如果偶尔的咳嗽一两声，一般可能不会有太大的问题，这里面可能有几个原因：\n第一、孩子是不是有胃食管反流，小宝宝容易吐奶，就是因为胃是水平胃，有的孩子加上贲门松弛，所以平卧位的时候胃里面的奶会往上反流，如果有少量反流的话，可能会刺激嗓子或者刺激气管，会有一些轻微的咳嗽，但大量的反流，我们会看到孩子能够吐出来奶，有的时候奶从鼻子和嘴里呛出来，这是大量的，所以有的时候可能是少量的，就不太明显。\n第二、有可能是家里面比较干燥，因为比较干燥的话孩子嗓子可能比较干，偶尔会有一两声刺激性的咳嗽，这是人的一种正常反射。\n第三、注意孩子有没有感冒的表现，有没有打喷嚏、鼻子堵、发烧这些表现。\n所以说如果孩子偶尔一两声咳，观察几天没有明显的加重，孩子也没有发烧，然后吃奶也好、精神也好，最主要的就是这个咳嗽没有咳得越来越频繁，或者咳嗽的时间越来越长。如果没有这些表现的话，可以在家里先观察几天，不必要马上去医院。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
有的孩子咳嗽是白天不太明显，一到了晚上比较明显，要注意是不是过敏性咳嗽或者是过敏性鼻炎。为什么过敏性鼻炎会出现晚上咳嗽？过敏性鼻炎的孩子会有鼻子堵、流鼻涕这些症状，到了晚上孩子睡觉平躺了以后，鼻腔里面的分泌物可以通过鼻后腔流到嗓子里面，分泌物可以刺激嗓子引起刺激性的咳嗽，所以有的孩子白天不太明显，到了晚上咳嗽就很明显。如果同时伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些症状，要注意是过敏性鼻炎引起的咳嗽，我们要治疗鼻炎，同时咳嗽就能得到缓解，比如可以用海盐水鼻冲洗，可以使用治疗鼻炎的药物，比如说氯雷他定或者是西替利嗪、鼻渊通窍等等。\n有一些孩子没有鼻子的症状，但同样是晚上咳嗽明显，会出现刺激性的咳嗽，这种孩子也要注意是过敏性咳嗽，过敏性咳嗽的孩子也是这种表现，就是容易夜里咳嗽或者早晚咳嗽一阵，白天咳嗽反而不明显。这两种情况，过敏性鼻炎伴发咳嗽或者是过敏咳嗽，这些孩子是不伴有发烧的，要考虑是过敏因素引起。如果同时伴有发烧，要考虑感染的因素，还是要先治疗感染。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子如果咳嗽有痰，痰液比较黏稠，不容易咳出来，需要用化痰的药物。化痰就是让气管里面的痰变得稀释，容易咳出来。如果孩子气管细小，痰液黏稠，不容易痰咳出来，就会剧烈的咳嗽。如果痰液能很容易的咳出来，咳嗽也会得到缓解。也可以口服化痰的药物，或通过化痰效果比较好的方法，如空气压缩泵雾化吸入。雾化器里要加化痰的药物，通过空气压缩变成雾喷出来，能够直接把药物通过鼻子吸到气管里边。在局部起到扩张气道，稀释痰液的作用，让痰容易咳出来。\n还有的患者把痰从气管咳出来，到嗓子以后不会吐出来，直接又咽进去了，从气管里出来，咽下去又到了胃里边。所以有的孩子吃完饭以后，剧烈咳嗽，伴有呕吐，会发现吐的食物里面有很多白色的黏液，就是痰咽到胃里边了，把黏液吐出来会舒服一点，家长不用太害怕。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽吐白色泡沫痰，有几个问题需要明确：\n第一、咳嗽是不是严重，如果咳嗽不严重，有可能是感冒以后嗓子发炎，就是我们说的咽炎，吐出来的一些咽部的分泌物，或者是有一些唾液在里面；\n第二、如果咳嗽非常严重，是剧烈的镇咳，就是连着声的咳，咳出来大量的白色泡沫痰的话，我们要注意他有没有肺炎，如果是大量的白色泡沫痰，常常提示有间质性肺炎，这种肺炎可能需要拍胸片才能明确诊断，单纯依靠医生来听诊的话，有的时候不容易发现异常；\n第三、孩子除了吐白色泡沫痰，有没有伴有发烧，有没有精神状态不好，如果是有发烧或者精神不好，或者咳嗽有逐渐加重的趋势，其实还是需要及时去医院，让大夫来判断孩子是个单纯的咽炎，还是一个支气管炎，还是一个肺炎，它们的治疗方案是不一样的，同时我们还要进行血常规的化验、C反应蛋白的化验，来判断它的病原到底是病毒、细菌还是支原体，它的根本治疗也是不一样的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两个多月的孩子出现咳嗽，我们要看几种情况，如孩子咳嗽重不重，是偶尔咳嗽一两声还是咳起来能咳十几声，咳嗽的比较频繁，它的原因是不一样的。如果偶尔咳嗽一两声，观察两天孩子也没有明显的加重，精神也好，吃奶也好，有可能是奶液从胃里面往上反流刺激的，或者是家里面比较干燥，嗓子发干的一种正常反射，可能是这些原因。\n但是如果孩子咳嗽的时候连续十几声，或者咳嗽的次数越来越多，咳嗽的程度越来越重，孩子还伴有发烧，这些情况我们就要注意孩子是不是感冒，尤其1-2个月的孩子，如果有发烧、咳嗽的话，我们就要及时的去医院，因为他的抵抗力比较低，我们很担心他会不会从感冒发展到支气管炎或者肺炎。如果孩子除了咳嗽，还有吃奶不好、精神不好、拒奶，有这些表现的时候也常常提示病情比较严重，也是需要赶紧带孩子上医院去治疗。所以1-2个月的孩子咳嗽要不要马上去医院，还是取决于咳嗽的轻重、孩子有没有发烧、孩子的精神状态有没有受影响。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个月的孩子年龄比较小，也就是出生以后刚满一个月，气道也比较细小，如果咳嗽要注意几个问题：\n第一、有没有发烧，如果有发烧的话，这么小的孩子有咳嗽、发烧，要马上去医院看，因为他年龄比较小，抵抗力很低，如果有一些细菌或者病毒感染的话，依靠自己的抵抗力是很难扛过去的，而且病情变化比较快，所以要及早就医；\n第二、咳嗽的严重程度，如果是偶尔咳嗽一两声，孩子精神状态也好，也没有发烧，也不影响吃奶，我们可以先观察，观察个1-2天看看孩子的病情有没有进行性的加重，再决定要不要去治疗，如果咳嗽比较重，是连续的咳嗽，就是连续十几声或者二十几声的咳嗽，咳嗽的时候孩子脸都憋得红或者憋得发紫，或者是鼻子也不通气，或者影响了吃奶和睡觉，孩子出现拒奶、食欲不好，或者是伴有发烧这种情况，我们就不要自己在家里治疗，或者是发现孩子咳得时候比较憋，家长会觉得孩子呼噜呼噜的，提示他就有一些比较黏稠的痰堵在气管里面，孩子咳不出来，严重的时候会堵塞气道，引起呼吸困难和缺氧，所以这种情况也要及时去医院就诊。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
5岁的孩子反复咳嗽要注意查找病因，先要区别他是发烧伴有咳嗽，还是只是咳嗽没有发烧，发烧伴有咳嗽，如果是反复发烧咳嗽，要考虑孩子是反复的感染导致的，比如反复感冒或者反复支气管炎、肺炎等，说明孩子的呼吸道抵抗力比较低，具体如下：\n第一、在急性期时要把感染治疗彻底，不要拖拖拉拉的。\n第二、孩子在恢复期时抵抗力一样是低的，这时要加强护理，不要让他再着凉或者接触生病的人，避免反复感染。\n第三、可以使用些增加呼吸道抵抗力的药物，把孩子的免疫力提高上去，避免反复感染。\n如果孩子反复咳嗽，从来也没有伴有发烧，我们要注意以下几点：\n第一、是不是过敏性咳嗽，有没有同时伴有过敏性鼻炎的症状，比如经常的打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞，要给予抗过敏的治疗，并注意查找过敏原进行回避。\n第二、如果孩子反复咳嗽要追问他病史，有没有被瓜子、花生米等呛咳的病史，要注意排除支气管的异物。如果怀疑有支气管异物，要去小儿耳鼻喉科进行排除。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个多月的孩子自身的抵抗力是非常低的，所以如果孩子出现咳嗽的话，要注意区分以下几点;\n第一、孩子咳嗽的轻重程度，如果孩子只是轻微的咳嗽1-2声，偶尔咳嗽，精神状态也好，吃奶也好，没有发烧，可以先观察，或者在两次喂奶之间给孩子适当地喂5-10ml的温开水，保持孩子口腔、嗓子湿润，看咳嗽有没有缓解。\n第二、要注意孩子有没有伴有发烧，如果孩子伴有发烧往往提示有感染，而一个多月的孩子如果有感染，很有可能病情会进行性的加重，所以如果是发烧伴有咳嗽要及时地去医院就诊。\n第三、要看孩子的精神状态，如果孩子只有轻微咳嗽，吃奶很好，没有烦躁、哭闹、嗜睡、精神萎靡等症状，都可以在家里先观察，但是如果孩子出现烦躁、哭闹、咳嗽剧烈、脸发红、发紫或者孩子出气不通畅的时候，都要带孩子及时的去医院治疗，所以一个月的孩子需不需要马上去医院？取决于咳嗽是偶尔咳嗽1-2声还是每次咳十几声或二十几声，孩子的呼吸是不是通畅，是不是有呼吸费力的感觉，感觉孩子嗓子里面有没有呼噜呼噜的声音，孩子咳嗽的时候有没有憋得脸发红或者脸发紫的情况，或者孩子除了咳嗽还伴有发烧或者伴有精神状态不好、吃奶不好，这些情况都要及时地去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
有些孩子的咳嗽不容易好，拖拖拉拉的，这里面可能有以下几个原因：\n第一、孩子有没有感染，比如说是反复感冒，每一次感冒以后伴有咳嗽，随着治疗感冒好转，咳嗽有好转，但是过了一段时间又感冒了，又伴有咳嗽，所以这种孩子咳嗽是反复感冒导致的。\n第二、还有一种孩子不是感冒导致的，就最近一段时间反反复复的咳嗽，有的时候轻，有的时候重，这就是一种慢性的咳嗽。慢性的咳嗽里边可能会有一些感染，比如说肺结核，肺结核的孩子也会长期的咳嗽，但是这种孩子除了咳嗽时间比较长以外，还有伴随的症状，比如低烧、精神和食欲不好，咳嗽是逐渐加重的，要考虑这些慢性感染导致的。\n第三、有一些孩子，咳嗽时间虽然比较长，但是有的时候轻，有的时候重，没有逐渐加重的趋势，而且孩子没有发烧也没有精神不好，活蹦乱跳的，这种孩子要注意询问他有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些鼻子的症状，要注意是不是过敏性咳嗽引起的，如果是过敏性咳嗽引起的，孩子接触过敏原的时候咳嗽就会加重，当脱离过敏原的时候咳嗽就会减轻，所以如果没有彻底的回避过敏原，咳嗽就会反反复复。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
六个月的宝宝如果出现咳嗽，要明确病因，就是孩子是什么咳嗽，为什么会出现咳嗽，有没有发烧，是轻微的咳嗽还是剧烈的咳嗽，咳嗽的时候如果能导致孩子呕吐，或者脸憋得通红或者发紫，那就说明咳嗽比较严重，需要马上去医院让大夫来判断病因。如果孩子只是偶尔咳嗽，没有发烧，精神状态也好，可以先吃化痰的药物，比较安全的就是沐舒坦之类的药物，可以让孩子气管里的痰液变得稀释，容易咳出来，就不至于咳嗽那么剧烈。还可以有一种方法是比较快速、有效的，就是给孩子进行雾化吸入，有的家长一听说雾化吸入就觉得很费劲，怕有副作用等等，其实雾化吸入对孩子来说是一种快速缓解咳嗽的方法，因为通过雾化吸入变成微粒药物，直接吸到孩子的气管里边，可以起到扩张气道、稀释痰液的作用，分泌物很容易的就能排出来，所以孩子的咳嗽也会得到缓解，当然前提条件是家里边有雾化吸入器，然后家长可以去医院开一些雾化吸入的药物，自己在家给孩子进行操作，如果家里面没有雾化吸入器的话，也可以带孩子去附近的医院进行雾化吸入。因为六个月的宝宝喂药还是比较困难的，如果能够进行雾化吸入药物，起效快速，又避免了喂药的困难，可以快速的来缓解孩子的咳嗽。