王云峰

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两个月的孩子偶尔咳嗽两声，原因大概有两个方面：\n第一个，可能是家里比较干燥，嗓子不舒服引起的。所以如果是在冬春季节，尤其是在冬天家里有暖气比较干燥的时候，如果小朋友偶尔有咳嗽两声的现象，可以适当的喂他一点温水，就是在两次奶之间每次喂10ml左右就可以了，保持嗓子的湿润。\n第二个，可能有胃食管反流，因为两个月的孩子大多数时间都是一个平卧位，加上这个年龄的孩子消化道功能发育不健全，比如可能会有幽门痉挛或贲门松弛，都会导致胃里的奶往上反流，反流到食管里，或者到嗓子里，或者有的时候可能会流到气管里。如果反流量不多，看不到大量的奶从鼻子、嘴里流出来，可能就表现为轻微咳嗽两声，是奶反流上来对嗓子的一种刺激。所以同时要观察这孩子有没有发烧或者咳嗽逐渐加重的现象，就要注意是不是感冒的症状。如果孩子出现发烧或者咳嗽有逐渐加重的趋势，就要带孩子去医院，让大夫检查一下孩子是不是感冒引起的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
男孩子性早熟的诊断是指男孩子9岁前出现第二性征的发育，男孩子第二性征发育的症状如下：\n第一、睾丸体积的增大，没有进入青春期的孩子，他的睾丸体积是1-3ml，如果睾丸体积大于等于4ml，提示他进入了青春期，如果是在9岁之前出现这个表现的，就称为性早熟，当然男孩子睾丸大小，是专业医生用睾丸去对比才能明确的，家长如果没有经常仔细的观察孩子睾丸体积的大小，可能会忽略这个症状。\n第二、儿童到了青春期，可能会出现身高体重的快速增加，所以如果家长没有观察孩子睾丸体积的大小，但是如果发现8-9岁的男孩子，突然食量增加、身高蹿个或者体重增加的快，要注意他是不是提前进入青春期，有些男孩子发生性早熟时，没有被家长及时的发现，等到发现孩子变声或者是长小胡子或者是喉结都已经突出，这时才意识到孩子的青春期发育就有些晚了。

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就职单位：中日友好医院儿科
首先说一下什么叫做性早熟，性早熟指的是女孩子8岁之前出现第二性征的发育，最早出现的症状就是乳房的发育。男孩子9岁之前出现第二性征的发育，表现为男孩子的睾丸体积增大，通过睾丸进行测量，如果男孩子的睾丸体积在1-3ml，就是青春发育之前的。如果≥4ml就提示进入了青春期，所以孩子是不是性早熟，我们就拿年龄作为界定。如果女孩子8岁之前出现了青春期发育，男孩子9岁之前出现了青春期发育，都称为性早熟。\n当然，有的女孩子家长比较粗心，没有观察到孩子何时出现的乳房发育，孩子如果10岁前出现了月经初潮，也称为性早熟，这是完全性的性早熟。还有一些孩子不是完全性的性早熟，可能首发的症状不是乳房发育或者睾丸发育，比如说女孩子可能先长了阴毛，或者先出现了月经，乳房发育反而是靠后的，这种是不完全性发育、不完全性性早熟。女孩子性早熟的症状容易早期发现，比如家长发现的乳房发育了，或者发现长阴毛、来月经了，但是男孩子的青春期发育因为是睾丸体积的增大，如果家长没有仔细观察，可能会容易忽略。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先说一下什么叫性早熟，女孩子如果8岁之前出现了乳房发育，男孩子如果9岁之前出现了睾丸增大，我们就称为性早熟。性早熟是怎么引起的？病因有很多种，我们把它就分成两大类，就是所谓的真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟就是下丘-脑垂体-性腺轴启动了，通俗点说就是性早熟的出现，和正常男孩子或女孩子青春期发育的原因一样，都是激素分泌，从上到下一级一级启动了，但是异常的在哪？它提前出现了，所以叫真性性早熟，就可以发展到女孩子来月经，男孩子出现遗精，就跟正常青春发育的程序是一样的，只不过它提前了是异常的。\n所谓假性的性早熟包括了很多种因素，包括肾上腺的疾病、甲状腺的疾病、性腺的疾病，比如说女孩子的卵巢的异常、男孩子睾丸的异常，比如囊肿、肿瘤或者上腺皮质增生等等。当然家长了解比较多的，就是食物里面是不是有一些激素导致，有一些孩子长期食用某些补品，比如蜂蜜、蜂乳、蜂王浆、胎盘、燕窝之类的，或者有的孩子小小年龄就用成人的一些美白、抗皱的化妆品，或者有的孩子误服了妈妈的避孕药，这些因素都属于假性性早熟。

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两岁的孩子如果出现咳嗽，要看他的咳嗽轻重，如果孩子偶尔咳嗽1-2声，没有发烧且精神状态也好，可以适当的补充温开水，然后观察孩子咳嗽的情况。\n如果孩子咳嗽比较重，每次咳嗽都感觉嗓子呼噜、呼噜的，似乎是有痰，可以给孩子口服化痰的药物，让痰液变得稀释容易咳出来，或者家里有雾化器也可以给孩子行雾化吸入，因为局部使用的雾化药物，可以扩张气道、稀释痰液，有助于缓解孩子的咳嗽。\n如果孩子是刺激性干咳比较严重，因为剧烈咳嗽，孩子睡眠、食欲不好，可以暂时使用止咳药物，让孩子能够舒服些。\n如果孩子咳嗽比较重同时伴有发烧，往往其实是有感染，需要带孩子去医院进行检查，明确孩子是普通感冒还是支气管炎还是肺炎，根据感染的轻重和种类，选用合适的抗感染治疗。

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孩子如果咳嗽有痰，痰液比较黏稠，不容易咳出来，需要用化痰的药物。化痰就是让气管里面的痰变得稀释，容易咳出来。如果孩子气管细小，痰液黏稠，不容易痰咳出来，就会剧烈的咳嗽。如果痰液能很容易的咳出来，咳嗽也会得到缓解。也可以口服化痰的药物，或通过化痰效果比较好的方法，如空气压缩泵雾化吸入。雾化器里要加化痰的药物，通过空气压缩变成雾喷出来，能够直接把药物通过鼻子吸到气管里边。在局部起到扩张气道，稀释痰液的作用，让痰容易咳出来。\n还有的患者把痰从气管咳出来，到嗓子以后不会吐出来，直接又咽进去了，从气管里出来，咽下去又到了胃里边。所以有的孩子吃完饭以后，剧烈咳嗽，伴有呕吐，会发现吐的食物里面有很多白色的黏液，就是痰咽到胃里边了，把黏液吐出来会舒服一点，家长不用太害怕。

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三岁的孩子咳嗽老不好要看具体的情况，包括如下：\n第一、有的孩子反复感冒，就是每次感冒就是发烧、咳嗽、流鼻涕，随着治疗感冒好了咳嗽也好，但是由于孩子的呼吸道抵抗力比较低，可能过一段时间接触了生病的孩子或者大人以后又感冒了，又开始咳嗽、发烧，所以这种孩子我们主要是加强护理，增加呼吸道的抵抗力；\n第二、过敏性咳嗽，反反复复的，比如接触某些过敏原以后咳嗽就加重，如果脱离了这个过敏原咳嗽就有好转，但这种孩子往往没有发烧，就是表现为反反复复的咳嗽，有时轻有时重，孩子一般状态还好，没有发烧，没有精神不好，但就是咳嗽持续时间比较长，这种情况下如果怀疑是过敏性咳嗽，我们要查找过敏原，然后来回避过敏原，才能根本上改善咳嗽；\n第三种、有的孩子反复咳嗽时间很长，或者反复得支气管炎和肺炎，我们要注意孩子支气管里面有没有异物，有一些小东西可能是掉到气管里了，比如花生米、豆类或者玩具，比如小笔帽之类的，或者外边吸入的一些草、花瓣，因为小朋友比较调皮，在野外玩的时候，比如公园的草坪上，他有可能把这些东西吸进去，所以对于一个反复咳嗽不好的，大夫都会问家长这孩子有没有被什么东西呛住过，如果是高度怀疑气管有异物引起的反复咳嗽，我们会做一些相应的检查来排除。

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两个多月的孩子出现咳嗽，我们要看几种情况，如孩子咳嗽重不重，是偶尔咳嗽一两声还是咳起来能咳十几声，咳嗽的比较频繁，它的原因是不一样的。如果偶尔咳嗽一两声，观察两天孩子也没有明显的加重，精神也好，吃奶也好，有可能是奶液从胃里面往上反流刺激的，或者是家里面比较干燥，嗓子发干的一种正常反射，可能是这些原因。\n但是如果孩子咳嗽的时候连续十几声，或者咳嗽的次数越来越多，咳嗽的程度越来越重，孩子还伴有发烧，这些情况我们就要注意孩子是不是感冒，尤其1-2个月的孩子，如果有发烧、咳嗽的话，我们就要及时的去医院，因为他的抵抗力比较低，我们很担心他会不会从感冒发展到支气管炎或者肺炎。如果孩子除了咳嗽，还有吃奶不好、精神不好、拒奶，有这些表现的时候也常常提示病情比较严重，也是需要赶紧带孩子上医院去治疗。所以1-2个月的孩子咳嗽要不要马上去医院，还是取决于咳嗽的轻重、孩子有没有发烧、孩子的精神状态有没有受影响。

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就职单位：中日友好医院儿科
一个月的孩子年龄比较小，也就是出生以后刚满一个月，气道也比较细小，如果咳嗽要注意几个问题：\n第一、有没有发烧，如果有发烧的话，这么小的孩子有咳嗽、发烧，要马上去医院看，因为他年龄比较小，抵抗力很低，如果有一些细菌或者病毒感染的话，依靠自己的抵抗力是很难扛过去的，而且病情变化比较快，所以要及早就医；\n第二、咳嗽的严重程度，如果是偶尔咳嗽一两声，孩子精神状态也好，也没有发烧，也不影响吃奶，我们可以先观察，观察个1-2天看看孩子的病情有没有进行性的加重，再决定要不要去治疗，如果咳嗽比较重，是连续的咳嗽，就是连续十几声或者二十几声的咳嗽，咳嗽的时候孩子脸都憋得红或者憋得发紫，或者是鼻子也不通气，或者影响了吃奶和睡觉，孩子出现拒奶、食欲不好，或者是伴有发烧这种情况，我们就不要自己在家里治疗，或者是发现孩子咳得时候比较憋，家长会觉得孩子呼噜呼噜的，提示他就有一些比较黏稠的痰堵在气管里面，孩子咳不出来，严重的时候会堵塞气道，引起呼吸困难和缺氧，所以这种情况也要及时去医院就诊。

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就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽大多数都是由感冒引起的，临床上说的上呼吸道感染。上呼吸道感染包括鼻子、嗓子，可以是鼻炎、咽炎或者扁桃体炎，都称为上呼吸道感染。蒲地蓝口服液是由几种中药做成的口服复合制剂，主要作用清热解毒、抗炎消肿，用于感冒、腮腺炎或者身上长疖子。如果咳嗽是由感冒引起，没有发烧、精神状态也好，可以先吃蒲地蓝口服液，观察2-3天。\n如果出现发烧，或者咳嗽加重趋势，就不能单纯的吃蒲地蓝口服液，要去医院就诊。根据血常规检查肺情况，决定要不要加抗生素。因为蒲地蓝口服液虽然称为消炎，但是从中医的角度有清热解毒的作用，并不是平常抗生素的抗炎作用。如果三天以上病情没有好转，需要去医院查血常规、查C-反应蛋白，必要的时候查胸片。根据是支原体感染或者细菌感染，加用西药中的抗感染药物，即抗生素。