王之浩

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
甲状腺发炎的临床表现多数为甲状腺的突然肿胀、发硬、吞咽困难以及疼痛，而且会向患侧的耳颞处进行放射，通常始于甲状腺的一侧，但是很快又向腺体的其他部位进行扩展，病人可以有发热、血沉增快、病程往往为三个月，三个月之后甲状腺的功能常常不减退，有的甲状腺发炎属于桥本甲状腺炎，本来就是自身免疫性的疾病，作为无痛性的弥漫性的甲状腺肿，是对称分布，质地也是比较硬的，表面比较光滑，多伴有甲状腺功能的减退，较少出现压迫的症状，所以甲状腺发炎症状应该根据类型而定。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛周脓肿的复发就是因为当时处理的可能不是很完善。肛周脓肿主要是因为肛门的部分感染，形成了脓性的包，空囊里面装满了脓液，想要从根本上来解决肛周脓肿的问题，只有通过手术，想让它不复发，一定手术做得很彻底，一般都是排脓。在肛周脓肿上切开一个小口把脓排出去，直到脓液排的非常的干净，在伤口上做好清洁和消炎，直到伤口干燥结痂，那么肛周脓肿就完全的康复了。因为肛周脓肿是肛肠疾病中最普遍的一种，重要的是当确诊为肛周脓肿，一定要及时的进行治疗。所以想要肛周脓肿不复发，即使做了手术后，平时的护理也是非常重要的，排便以后要及时的将肛门部位清理，保持肛门部位的清洁。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
淋巴结肿可以发生在全身很多的部位，最常见的就是颈部的淋巴结，它肿大的原因非常多，多见于颈部的咽喉炎、感冒或者扁桃体炎、鼻炎。有的时候也会因为头皮的瘙痒、染发，可以引起相应区域的淋巴结肿大。这个时候一定要看一下它的症状，有没有体温的发生，用手去触摸淋巴结肿大的程度，质地硬不硬，与周围粘连的程度。如果稍微地肿大，可以用一些消炎药，多喝水，慢慢的淋巴结肿大就会消退。如果反复有炎症，也就是淋巴结常期的存在，这个时候一定要注意是不是其他的病引起的，比如淋巴结核、淋巴瘤。所以，这个时候一定要进行穿刺活检，看一看淋巴结肿大的来源。

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甲状腺瘤的形成原因有很多，包括癌基因这种生长因子。现在研究发现，人类的肿瘤的发生与原癌基因的序列过度的表达和突变，或者缺失有非常大的关系。另外，可能一些遗传的因素，比如父亲或母亲家族史中有甲状腺腺瘤的，一经询问家族史，就可以发现有明显的遗传倾向。再就是颈部的X线接触史，电离辐射目前已经查明，头颈部的外放射，也是甲状腺瘤发生的重要的因素。再有一点就是饮食上的习惯，缺碘，有人早就提出缺碘也会导致甲状腺瘤的发生。另外雌激素也可能会影响甲状腺瘤的生长，因为TSH的水平的升高和雌激素的水平升高是有一定的关系。

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肠穿孔，是伤寒病的严重的并发症之一。如果发生伤寒肠穿孔，它的死亡率是非常高的，主要是由于得了肠伤寒，病变最显著处是在回肠的末端，病变的淋巴结节发生坏死、黏膜脱落，形成溃疡，多在病程的第2-3周左右的时间，往往会形成伤寒的肠穿孔。当形成了肠穿孔的时候，往往右下腹突发的腹痛，短时间内扩散至全腹，并且伴有明显的压痛，肠鸣音消失等腹膜炎的征象。X线腹部透视后拍片，发现气腹，就可以判断是肠穿孔，一旦确诊之后，要及时的手术治疗。

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伤寒的潜伏期在10天左右，它的长短与感染菌的量有关，食物型暴发流行可以短至2天，而水源性可达到30天。它的症状在初期往往会有发热的表现，在急期，相当于病程的第2-3周，就会有伤寒的典型表现，到了第3-4周的时候，就到了伤寒的缓解期，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐的增强，体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾大开始回缩。在缓解期，往往会发生肠出血或肠穿孔的威胁。到了第4周末，就到达恢复期，体温也恢复到正常，食欲也恢复好转，一般在1个月左右完全恢复健康。

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破伤风的患者，检查一般没有什么特异性的发现。只有当肺部激发了感染时，才会在白细胞中出现明显的数值增高。正常的白细胞是(4.0-10.0)×10^9/L，如果出现大于10，白细胞明显增高，中性粒细胞的比例大于50%，在检查培养中，发现相应的病原菌，伤口在受伤之后，出现分泌物的时候，常常能分离到需氧性、化脓性细菌，也可以经过厌氧培养，分离出破伤风杆菌。所以说血常规是不能查出这种破伤风的，可以进行细菌的培养分离，但是不能等到很晚再去培养，一旦培养出这种破伤风杆菌就容易发病，死亡率非常高，所以一定要及时的进行清创，进行破伤风疫苗的注射。

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过敏性休克有两大特点，第一、是休克的表现，出汗、面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、意识不清或完全丧失、血压迅速下降或者可能测不出来、脉搏也消失，最终可能导致心脏的平搏。第二、在休克出现之前，可能会出现一些过敏相关的症状，包括皮肤的潮红、瘙痒继而广泛的荨麻疹或血管神经性水肿，还可以出现一些呼吸道阻塞的症状，如喉头水肿、支气管痉挛、胸闷、气急、喘鸣、憋气等。

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肝内的血管瘤1.7×1.4，不知道是cm还是mm，如果是1.7mm×1.4mm，这是不需要治疗的。如果是做彩超或CT，以及做增强CT或者磁共振平扫，发现了肝内血管瘤是在1.7cm×1.4cm，这个时候就有手术的指征。如果肝血管瘤引起患者肝区的疼痛以及不适，患者有黄疸、恶心呕吐、右上腹疼痛、腹胀等等表现，就需要治疗。肝内血管瘤可以用介入的方式，也可以用手术的方式进行血管瘤的切除，切除之后要定期的复查彩超、复查CT、看看有没有变化，来进行指导治疗，一般来说，血管瘤治疗之后能够达到痊愈。

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丙型病毒性肝炎的诊断标准，首先要有流行病学的病史，曾经接受过血液或血液制品，或其他人体组织细胞成分的治疗，或器官移植，有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查治疗史，有静脉注射史。职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。要根据临床表现，病程在6月以内，全身乏力、食欲减退、恶心，以及右季肋部疼痛或不适，可有轻度的肝肿大，部分患者出现脾肿大，少数的患者可伴有低热或者黄疸的出现，另外，部分的患者可能会有关节疼痛。所以，根据以上诊断慢性丙型病毒性肝炎。