王久伶

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
脂肪肝的治疗主要是通过调整饮食，提倡高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食，同时戒酒，有糖尿病需要控制好血糖。同时要加强体育锻炼，控制体重，养成良好的生活方式，比如不熬夜或者是少熬夜。饮食要尽量定时、定量，不加餐，尤其是不要深夜加餐。\n单纯的轻度脂肪肝不需要药物治疗，中度或者重度脂肪肝，伴有肝功能异常，需要到医院就诊，在医生指导下配合药物治疗，但目前还没有特别有效的药物。如果脂肪肝合并有慢性病毒性肝炎，比如慢性乙肝、慢性丙肝等，需要查病毒载量，评估是否需要抗病毒治疗。引起脂肪肝的原因有多种，比如长期大量饮酒、营养过剩、营养不良、糖尿病、高脂血症、慢性肝炎、甲减等。有明确原因的除了饮食调整、适当运动外，主要是针对病因进行治疗。

流感不一定都发烧，有些患者症状较小，只有轻度乏力、头痛，或者咽痛、干咳、流鼻涕，打喷嚏等症状，部分人没有任何症状，如果不做检查，不知道自身患有流感。大部分患有流感的人会发烧，尤其是甲型流感，部分人会出现高热、起病急，体温突然升高至39-40℃，伴有畏寒、寒战、头痛、头晕，以及咽喉肿痛、咳嗽、胸骨后不适等症状。如果流感不出现并发症，大部分可以自愈，只需注意休息、多喝水、均衡饮食，或服用对症药物，通常3-5天后体温会逐渐下降，其它症状也会逐渐好转。对于病情较重的患者或高危人群，比如老人、儿童、孕妇、肥胖等人群，甚至患有基础疾病，以及免疫抑制因素的人等，需尽快到医院就诊。患病后患者以及周围人员，需注意隔离、注意个人卫生、勤洗手、多通风，注意佩戴口罩。对于没有接种流感疫苗或接种流感疫苗，但没有产生保护性抗体的密切接触高危人群，应预防性的给予抗流感药物。

接触水痘病人后可以紧急接种水痘疫苗，对于没有常规接种水痘疫苗，或者已经接种水痘疫苗，但没有来得及产生有效保护性抗体的病人，接触水痘病人以后，需要3-5天内接种单剂次的水痘疫苗。紧急接种疫苗以后，可以较好的预防水痘发生，可以明显降低水痘后续发病率，缩短疫情延续时间。除此之外，接触水痘病人以后需要注意自我隔离，注意观查体温变化，以及是否出现咽痛、疱疹等症状，一旦出现水痘相关症状，需要及时就诊。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，也可以通过直接接触疱疹浆液，或者被污染的用具传染，传染性比较强。人群对水痘普遍具有易感性，多见于1-6岁的儿童。对于1-6岁的儿童，建议常规接种水痘疫苗，如果1-6岁没有接种水痘疫苗，之后可以补种。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
做核酸检测不需要空腹，目前新冠核酸的检查采集的多是咽喉部或者是鼻腔的分泌物，禁食、禁水不影响检查的结果。对于急诊和发热门诊的病人来说随时就诊，随时就可以采集。但是有些人的咽喉部比较敏感，采集时可能会出现恶心，甚至呕吐。所以如果有准备去做核酸的筛查，最好在检查前的两个小时之内不要进食、饮水。另外采集标本时肯定会有不舒服，但请不要紧张，一定要听从医务人员的指令，一般一个部位几秒钟就可以采集完毕，越紧张越会影响进度。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
抗生素类药物品种繁多，按大类分就多达二十多类，包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、氧头孢烯类、氨基糖苷类、糖肽类、青霉烯类、大环内酯类、多粘菌素类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类、抗真菌类等等，每个大类中有包含多个品种。抗生素的应用需要遵循一定的原则，具体如下：\n1、诊断为细菌感染时才能使用抗生素。\n2、应根据病原菌种类以及药物敏感试验结果选用抗生素。\n3、没有查明病原菌经验用药时，需要根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往情况等，推测可能的病原菌，并在查明病原菌后及时调整用药。\n4、要根据药物的特点及适应证用药。\n5、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订用药方案，抗生素的使用必须在医生指导下应用。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
单纯疱疹病毒1型抗体IgG阳性，说明曾经感染过1型单纯疱疹病毒，现在处于中晚期或者是恢复期。如果身上没有疱疹，只是单纯的IgG抗体阳性，不用做特殊治疗。\n单纯疱疹病毒1型主要引起生殖器官部位以外的疱疹，主要好发于皮肤黏膜的交界处，比如口周围、鼻周围以及眼睛周围，但也可能出现在其他部位的皮肤，比如面部、臀部等。大多呈集簇性分布，大小不等，有的水疱可以发生破溃。单纯疱疹病毒1型感染可以出现并发症，比如病毒性脑炎等。如果没有并发症，一般一周后可以结痂、自愈，但疱疹容易反复发作。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
脂肪肝的治疗主要是通过调整饮食，提倡高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食，同时戒酒，有糖尿病需要控制好血糖。同时要加强体育锻炼，控制体重，养成良好的生活方式，比如不熬夜或者是少熬夜。饮食要尽量定时、定量，不加餐，尤其是不要深夜加餐。\n单纯的轻度脂肪肝不需要药物治疗，中度或者重度脂肪肝，伴有肝功能异常，需要到医院就诊，在医生指导下配合药物治疗，但目前还没有特别有效的药物。如果脂肪肝合并有慢性病毒性肝炎，比如慢性乙肝、慢性丙肝等，需要查病毒载量，评估是否需要抗病毒治疗。引起脂肪肝的原因有多种，比如长期大量饮酒、营养过剩、营养不良、糖尿病、高脂血症、慢性肝炎、甲减等。有明确原因的除了饮食调整、适当运动外，主要是针对病因进行治疗。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
破伤风早期症状有全身不适、乏力、头痛、头晕、咀嚼无力、局部肌肉发紧等，随后就出现肌肉紧张性收缩、阵发性痉挛。典型的表现是张口困难、苦笑面容，甚至牙关紧闭、颈项强直、角弓反张、侧弓反张，累及到膈肌时可以出现缺氧的表现，还会引起呼吸困难，甚至呼吸暂停。这些发作因为轻微的刺激就可以诱发，比如光声接触、饮水等，间歇期长短不一，发作越频繁，病情越严重，发作时神志清楚，非常痛苦，强烈的肌肉痉挛，可以导致肌腱断裂，甚至骨折。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
脂肪肝是由于肝细胞内脂肪堆积过多引起的慢性疾病，引起脂肪肝的因素有多种，由于常常没有自觉症状，往往不易引起人们的重视。常见原因有以下几种：\n第一、过量饮酒，过量饮酒是脂肪肝比较常见的原因，酒精主要在肝脏分解代谢，长期过量饮酒，超过肝脏的代谢能力，就会造成肝脏对脂肪分解代谢能力的下降，脂肪在肝内大量堆积，形成脂肪肝。\n第二、营养不均衡，营养过剩和营养不良都会引起脂肪肝。\n第三、糖尿病，糖尿病与脂肪肝往往相伴而生，互为因果。\n第四、高脂血症，血脂过高超过肝脏的代谢能力，从而形成脂肪肝。\n第五、运动过少、久坐、个别药物、慢性肝炎及一些家族代谢性疾病，也会引起脂肪肝。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
肝炎能否治好要看是哪一种肝炎，病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，甲型和戊型肝炎属于自限性疾病，是可以治愈的。乙型肝炎，急性的乙型肝炎是可以治愈的；慢性乙肝只能是通过药物控制病毒的复制，达到延缓疾病进展的目的，不能根治，但是大多数乙肝病人通过科学正规的抗病毒治疗，是可以达到比较满意的效果的，基本不影响生活质量和寿命，而且可以正常的结婚生育。丁型肝炎，丁型肝炎病毒是在乙肝的基础上感染的，与乙肝相伴而行，丁肝本身没有什么特殊的治疗，主要是治疗乙肝。丙型肝炎，丙肝是可以根治的，但丙肝发病隐匿，不容易被发现。\n所以有高危因素的人一定要主动到医院检查，脂肪肝，包括酒精性肝病，如果肝脏没有进入肝硬化的阶段，经过生活习惯的调整，控制饮食、体重，治疗糖尿病、高脂血症，以及保肝等对症治疗，也是可以治愈的。药物性肝炎，首先是要停用引起肝损伤的药物，治疗后预后大部分都都比较好，少数肝损伤严重的预后会比较差。还有自身免疫性肝病，多数经过治疗以后肝功能可以恢复正常，病情得到控制，但自身免疫性肝病是慢性病，完全缓解后也有复发的可能。