牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎患者尿常规中常见的异常有白细胞升高，每高倍镜视野大于5个；红细胞升高，每高倍镜视野大于3个；还可以出现细菌、亚硝酸盐升高；少量病情较为严重的患者还会出现白细胞管型。部分肾盂肾炎患者尿常规中可以没有任何异常，单从尿常规中无法区别肾盂肾炎与膀胱炎、尿道炎等下尿路感染，需要抽血查血常规、泌尿系彩超等鉴别诊断。血常规中会出现白细胞、中性粒细胞比例升高。如果是慢性肾盂肾炎，泌尿系彩超还有可能出现瘢痕肾。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
多数肾囊肿患者为单纯性肾囊肿，囊肿较小，可以没有任何自觉症状，大多数是体检时泌尿系彩超偶然发现的。如果囊肿体积比较大，直径大于5cm或者压迫周围组织，可能会出现疼痛甚至尿路梗阻的表现。如果是比较少见的成人多囊肾这种遗传性疾病导致的肾囊肿，大多数于30岁以后发现，表现为双侧多发囊肿，囊肿会随着年龄的增大而逐渐增大，会出现各种压迫症状引起疼痛，甚至会出现出血、感染等。患者肾功能也是逐渐下降的，肌酐、尿素等会逐渐升高，严重者可以导致尿毒症。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾囊肿是由很多疾病引起来的，最常见的是单纯性肾囊肿，此时挂泌尿外科就诊就行。如果是多囊肾，需要挂肾内科门诊就诊。单纯性肾囊肿是一种良性病变，一般不会对身体健康造成太大的影响，所以只要囊肿体积不是特别大，或者没有造成压迫症状或出血等情况，一般不需要治疗。如果囊肿直径大于5cm，需要进行穿刺抽液治疗。如果囊肿大于10cm，需要到泌尿外科进行手术治疗。多囊肾是一种常染色体显性遗传疾病，目前没有特别好的治疗方法，部分患者在30岁以后会逐渐发病，肾功能会逐渐下降，最终会进展为尿毒症，此时需要在肾内科治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数慢性肾炎不会引起腰痛，只有以下几种情况，有可能合并腰痛：一、某些类型的慢性肾炎，在早期可以引起肾脏增大，比如糖尿病肾病，此时增大的肾脏使被膜紧张可以导致轻微的酸痛。二、慢性肾炎患者一般抵抗力比较低下，如果此时合并了泌尿系感染，尤其是肾盂肾炎，可能会出现腰痛，但是此时除了腰痛之外，多数会合并有尿频、尿急、尿痛、发热等其他症状。腰痛患者更常见于泌尿系结石、肾脓肿、泌尿系肿瘤、急性肾盂肾炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病，建议患者去医院查尿常规、泌尿系彩超，必要时做血常规、泌尿系CT等检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
白茅根属于一种中药，有一定的利尿消肿效果，所以可以用于肾炎患者有水肿的辅助治疗。但是其对尿蛋白以及肾功能下降患者没有明显的效果，不能单纯应用白茅根治疗，而停用其他药物，以免延误治疗。慢性肾炎的治疗需要根据尿蛋白定量的多少，肌酐的高低，以及并发症的情况，以及病理类型的不同，选择不同药物治疗。治疗上以西药为主，中药为辅。目前不存在某种单一的食物或者中药成分，能够完全治愈肾炎，不要轻信各种偏方、祖传秘方等，以免耽误治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
女性尿路感染可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者还会出现血尿。如果尿路感染比较严重，为急性肾盂肾炎，还会出现发烧、寒战、乏力等全身感染性症状。但是，也有部分患者尿路感染可以没有明显症状，不能单凭症状确诊为尿路感染，因为部分妇科炎症也可以出现类似于尿路感染的症状。确诊需要去医院检查尿常规、泌尿系彩超，必要的时候需要做尿培养、血常规等相关检查。如果确诊为尿路感染，治疗上需要应用消炎药物治疗，常用的有左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
男性泌尿系统感染最常见的症状为尿频、尿急、尿痛。除此之外，部分患者还会出现肉眼血尿。如果感染比较严重，为急性肾盂肾炎，还会出现发烧、寒战、腰痛、全身乏力、恶心呕吐、食欲下降等全身感染表现。如果是老年人或体质较差，免疫力严重缺乏的患者，可以没有任何症状，需要做尿常规、血常规、泌尿系彩超等相关检查确诊。同时由于男性容易患前列腺炎，尤其是中年以后，其症状也可以表现为尿频、尿急、尿等待、尿痛等，该情况和尿路感染较为相似，也需要通过检查相鉴别。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
泌尿系感染常见的症状为尿频、尿急、尿痛，部分患者还会出现血尿。如果为尿路感染中的急性肾盂肾炎，患者还会出现发热、寒战、乏力、恶心、呕吐、腰痛等全身感染性症状。不能单凭症状确诊为尿路感染，因为男性的前列腺炎、女性的妇科感染，也会出现类似于膀胱刺激征的尿频、尿急、尿不适等症状。而某些老年人和体质非常差的人，即使尿路感染，也可以没有任何症状，是通过检查查出来的。所以要确诊泌尿系感染，需要去医院查尿常规，必要的时候还需要查血常规、泌尿系彩超、尿培养等。

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常见的泌尿系统检查，包括尿常规、尿蛋白定量、肾功能、电解质、泌尿系彩超、泌尿系CT、膀胱镜等。要根据不同的疾病，选择不同的检查方式。常见的泌尿系统感染、结石，需要查尿常规、血常规、泌尿系彩超。泌尿系肿瘤需要进行泌尿系影像学检查，以及相关的肿瘤标记物检查。各种肾炎需要进行尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白谱、电解质、血气分析等检查，必要的时候需要做肾活检。如果是普通人进行泌尿系统疾病筛查，需要做尿常规、肾功能、泌尿系彩超。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿频一般不是肾脏不好导致的。尿频可以见于以下几种情况：一、喝水过多可以引起水利尿，从而导致尿频。二、进食某些有利尿作用的药物或食物，比如氢氯噻嗪、茶叶、西瓜、冬瓜、酒精等。三、某些生理情况比如寒冷、精神紧张也可以导致尿频。四、某些疾病可以导致尿频，比如尿路感染，此时尿频多数为排尿次数增加，而每次尿量比较小。五、男性还可以是前列腺炎等疾病导致的尿频，此时多数伴有排尿不畅以及会阴区不适等。女性也可以是由各种妇科炎症导致的尿频。六、很小的概率是由于肾小管问题，导致尿液浓缩障碍引起尿频，此时尿量一般比较大，尿比重会偏低，并且夜间尿频症状较白天明显。