焦拥政

精子畸形率高是影响男性生育的常见问题。一般来说，正常精子的畸形率不能高于96%，也就是正常精子形态应该至少达到4%以上，才属于正常状态。如果正常精子形态低于4%，叫畸形精子症。 畸形精子症的病因目前比较明确，认为跟前列腺炎症有关，导致精液里白细胞增多，精子畸形率的发生增高。当然支原体、衣原体感染也是可能的致病因素。 出现精子畸形率高，首先不要着急，可以到正规医院泌尿科或男科，请专业的医生详细寻找病因，在找到合适病因以后，积极治疗慢性前列腺炎等原发疾病，同时采用清热利湿、补肾生精的中成药，也是有助于改善畸形率高的问题，提高男性生育率。

正常男性一次排精后，成年男性精子在体外如果处在床单或其他干燥暴露空气的环境里，一般在几分钟或者几十分钟之内就会死亡。 但是如果在36℃体温的无菌环境里，精子能够正常存活，一般可以存活数小时之久。精子排入女方的生殖道内以后，向子宫进行运动的过程中，目前认为最长可以存活72小时左右。 另外现在超低温冷冻精子技术也可以使精子的存活时间更长。目前文献报道最长的冷冻精子，能够试管婴儿，又能够获得生殖能力的最长的记录是21年保存之久。 所以这就提出一个知识，经常有男女双方想要孩子，他们一定要卡着排卵期那一天、那时间来进行性生活，以为只有这样才能够提高受孕几率。 其实这种认识是稍微有点偏颇的。 男性的精子在女方的体内最长存活72个小时，也就是3天3夜，精卵有充分的时间去结合。只要在排卵期前后进行规律的性生活，都是有助于受孕的。

讲解医师：焦拥政  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
一般不存在使男性阴茎永久增大、增长的中药，不要被网上的虚假信息所蒙蔽欺骗。首先需要明确，成年男性的阴茎大小在疲软状态下4cm以上就属于正常，勃起情况下7-8cm以上属于正常。如果在青少年发育期阴茎偏小、偏短，可以到男性科进行详细的诊治，检查有无内分泌问题。\n其次如果性激素异常，可以采用中西药物进行调理治疗。如果属于肾阳虚，可以用补肾阳的药物。如果属于肾阴虚，可以采用滋补肾阴的中药。部分补肾的中药有助于促进阴茎的生长发育，具有类雄激素样的作用。但是药物的作用比较弱，并没有网上所宣传的神奇，不要自行滥用中药，迷信补药和神仙药，如果出现男性阴茎短小，应该到正规医院泌尿男科详细诊治。

讲解医师：焦拥政  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
早泄是指男性的性生活从插入到射精的潜伏期短于2分钟，早泄可以分为原发性早泄和继发性早泄两种情况。原发性早泄就是指在规律性生活的情况下，从有性生活到射精潜伏期明显短于2分钟，叫原发性早泄。继发性早泄是指原来的射精潜伏期时间正常，但是近期由于种种原因出现，射精潜伏期明显短于2分钟，叫继发性早泄。原发性早泄属于体质性的问题，由于神经递质比较丰富，神经末梢比较敏感，继发性早泄是因为性生活不规律，或者继发于慢性前列腺炎等一些泌尿男科的其他疾病，出现的早泄问题。中医治疗早泄有综合考虑继发性和原发性等等不同原因，个体化辨证，综合调理的优势。在临床上根据患者的不同情况，辨证为肾虚湿热、心肾不交、阴虚火旺、肾气亏虚、肾阳不足等问题，综合选择中医、中药，或者是中成药来辨证治疗。中药治疗效的优势是作用疗效持久，甚至能够起到治愈的作用，它的不足是疗程比较长，起效比较慢等，可以根据情况配合一些西药，另外外用一些表面麻醉剂。配合患者的生活起居的注意、性行为学的训练等一些方法来综合治疗。中医治疗早泄具有优势，也有一定的不足，临床上建议采用中西医结合的方法来予以治疗早泄。

睾丸、附睾局部出现疼痛，经常见于以下几种常见的问题。一般睾丸、附睾的炎症可以出现疼痛。睾丸的损伤、外伤，以及睾丸扭转、睾丸缺血等，都可以出现睾丸的疼痛。一般急性疼痛的性质较重，如果出现这种情况，应该及时到医院进行积极的检查治疗。睾丸轻微的疼痛，要判断睾丸和附睾局部是否有压痛，是否肿大，是否有硬块，如果有这些问题，则可能是慢性的睾丸炎或者附睾炎。如果睾丸和附睾局部没有肿大，硬结或是压痛，疼痛经常呈放射性，位置不固定，这种情况一般是慢性前列腺炎导致的。精索静脉曲张或者精索炎也可以引起睾丸的坠胀不适，需要进行检查和治疗。 总之，睾丸出现轻微疼痛，如果偶尔出现，可以不必紧张，要注意禁食辛辣，性生活要有规律，减少久坐和长时间的站立等，有助于缓解症状。如果轻微疼痛频繁发生，未得到有效缓解，应该到正规医院在泌尿男科专业医生指导下进行积极的诊断和治疗。

附睾炎可以在医生指导下选择利复星等抗生素、抗菌素来进行积极治疗，是最适宜最佳的治疗方案。当然也可以选择清热、利湿、活血、化瘀的中成药来进行治疗，也有助于改善附睾炎症状，提高治愈效果。附睾炎的临床表现主要是附睾出现的感染性因素导致的炎症，导致附睾肿大、疼痛、出现硬结等表现。如果在短时间内出现附睾红、肿、热、痛，甚至伴有发热、尿频等问题，叫急性附睾炎，这个时候肯定需要选择抗生素进行治疗。如果急性附睾炎没有及时治愈，或治疗方法不当，导致附睾出现硬结、疼痛、反复发作，叫慢性附睾炎，可以适度选用抗生素进行治疗，但是如果无效则应该停药，可以配合清热利湿、活血化瘀的中成药，甚至在医生指导下，辨证选择中药汤药来进行治疗，疗效还是比较满意的。生活起居注意一定要避免附睾炎的发生，禁食辛辣、性生活要有规律，平时应该锻炼身体、提高免疫力等，也有助于预防附睾炎的发生。

正常成年男性的精液是由精子和精浆组成的，每次排精大概有2-6ml左右。精浆是精液的液体成分，是由精囊腺液、前列腺液以及尿道旁腺液等主要腺体分泌的液体组成的。精子是由睾丸生成，通过附睾来进行组装、加工，获得动能。正常的排精过程是前列腺、精囊腺，还有尿道旁腺等分泌相关的液体组成精浆，然后睾丸、附睾产生精子，共同组成男性的精液。正常的精液是保证男性正常生殖功能的一个前提。精液排出体外以后，通过性生活可以附着在女性的生殖道内。半小时以后获得液化，然后精子产生运动能力，向女性的子宫卵巢方向游去，精卵结合，才能完成生育的功能。精液的颜色一般是灰白色或者乳白色的，如果出现红色或者暗红色，可能提示有精囊炎的发生。如果出现黄褐色、黄色，可能提示前列腺炎的发生。总之如果精液的颜色或形态出现异常，应该到医院在正规医生指导下进行诊断和治疗，不要盲目自行服用一些药物，或者是进行不当的处理。

正常成年男性阴茎分为两种状态，一种是疲软状态，一种是勃起状态。疲软状态下正常成年男性阴茎的长度一般是3.5-10cm左右这样一个范围。根据人种不同，各有差异。 一般认为在性刺激阴茎得到充分勃起的情况下，它的长度可以增加到疲软状态的1-2倍左右。也就是说在勃起状态下，它的长度可以达到7cm，或者是十几公分不等这样一个长度。 需要说明一点的是临床发现在疲软状态下，阴茎的长度或体积比较大的男性，经常在勃起后增加的长度相对来讲反而增加的不够多。 在疲软状态下相对短小的阴茎在勃起后增加的倍数会相对比较大一些。经常有些男性朋友很困扰自己，担心自己的阴茎长度是不是过短，积极寻求一些治疗。应该说绝大部分男性的阴茎的长度都是正常的。只要符合疲软状态，3.5-10cm的长度，勃起以后7cm到十几公分，这样的范围都是完全正常的。 只要能完成正常的性生活，理论上讲阴茎的大小，大部分都不成问题。当然临床上有个别的一种情况，由于肥胖或者是青春期发育不良出现隐匿性阴茎情况发生，这种情况阴茎的体积长度明显短于正常男性，这个时候就需要积极的通过一些手术的方法，改善阴茎的长度和大小，这个需要积极的治疗。 目前来看，除非一些性激素分泌异常的疾病，可以通过补充雄性激素补充促性腺激素，使性阴茎在激素的作用下充分发育，有助延长之外，没有什么特效的有效方法来使已经发育成熟的正常男性的阴茎体积和长度进一步的改变。

梦遗是男性在睡梦中出现阴茎勃起到射精的一种现象。梦遗是遗精的一种，主要是伴有性梦而导致的遗精。遗精是指男性在青春期以后，一般是十一、二岁，甚至十五、六岁以后，因为雄性激素正常地分泌，精液正常地产生，精满则溢，同时伴有性梦的出现，导致男性在睡梦中出现阴茎勃起乃至射精的自然生理现象。 据统计，80%的成年男性曾经发生过遗精的现象。一般在没有性生活刺激的情况下，遗精的频率在一个月1-2次，遗精以后没有身体不适，都属于正常的生理现象，大可不用紧张。如果遗精的次数，梦遗的次数过于频繁，比如一周数次，或者是遗精以后出现严重的腰膝酸软以及神情疲惫等问题，则属于病理性遗精。病理性遗精需要到正规的医院在泌尿男科专科医生指导下积极地诊断治疗。 男性如果在没有性生活，没有性刺激的情况下，仍然经常出现遗精，需注意睡眠时盖的衣被不要过厚，平时穿衣裤不要太紧，要尽量减少辛辣食物的摄入，避免饮酒，减轻工作压力。睡觉前尽量不要接触一些可能诱导性幻想的影视或者是书籍，可以有效地减少遗精的发生。

夫妻性生活时间的选择，要根据每对夫妻具体的情况而定，没有一个机械的时间点，一般原则上是以夫妻双方身体状态最佳，性生活以后又有充分的休息时间为最佳时间点。在时间的选择上，有四个可以和两个不可以。 一、四个可以是指： 1、可以早晨进行性生活，早晨醒来的时候身体已经恢复得非常好，这个时候身体比较放松，是进行性生活的最佳时间。而且男性一般会有晨勃的现象，有利于性生活的完成。不足就是性生活以后可能没有充足的时间休息； 2、可以中午进行性生活，夫妻双方经过一上午整体的活动，身体的活力都保持在一个比较好的状态，也可以进行性生活。如果有条件，可以在性生活结束以后适当地午睡； 3、可以晚上进行性生活，晚上10点钟左右，入睡之前，有充足的时间进行性生活。不足就是白天工作疲劳，身体没有完全恢复，可能会影响性生活的质量； 4、可以夜间夫妻双方先睡几个小时，中途醒来再进行性生活。 二、两个不可以是指： 1、不可以在身体疲劳，或是大病初愈、酒后等双方身体状况不佳的时候进行性生活； 2、不可以在结束后双方都没有充分时间休息，需要匆忙上班的时候进行性生活。如果在这两个时间点进行性生活，可能会导致头晕、耳鸣、注意力减退、腰膝酸软等一些身体的不适。因此，性生活需要在双方身体状况合适的情况下选择合适的时间进行。