潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎的用药通常首选抗菌药物，以青霉素为主。主要是为了控制上呼吸道链球菌感染，通常应用青霉素40万单位肌肉注射，每日2次，疗程为10-14天左右。如对青霉素过敏者，可应用红霉素或者其他大环内酯类抗生素、头孢菌素类抗生素。另外也需要联合抗风湿药的应用，一般可选用阿司匹林、扶他林、萘普生、美洛昔康等。也要注意阿司匹林的不良反应，还可以应用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等来进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病常见的症状，包括出现各种各样皮肤黏膜的损害，比如皮疹、疱疹或者黏膜的溃疡、糜烂等。另外，也可能会出现关节的病变，导致关节肿胀、疼痛、僵硬感。可以应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、扶他林、赛来昔布等对症处理。还可以加用抗疟药，如羟氯喹来进行治疗，也可以使用小剂量的糖皮质激素来治疗，一旦出现了多个系统器官受累的症状，比如出现肾脏损害导致血尿、蛋白尿、血压升高；或者血液系统损害，出现白细胞减少、血小板减少、贫血等；或者出现中枢神经系统损害，导致癫痫发作、精神障碍，就需要应用大剂量的糖皮质激素，联合免疫抑制剂来共同治疗了。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
免疫风湿病最常见的是包括一大类的结缔组织病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病以及血管炎等，常见的症状有以下几点：\n1、出现各系统、各脏器受累的表现，比如皮肤、黏膜受累可以出现各种皮疹，包括斑疹、疱疹，皮肤黏膜溃疡、糜烂或者出现色素沉着等\n2、会有关节的肿胀、疼痛，以及肌无力、肌压痛等的症状；\n3、肾脏受累会出现水肿、血尿、蛋白尿、肾衰竭等，心脏受累会导致胸闷、气喘、心慌不适等；\n4、还可能会出现心力衰竭或者心肌梗死；\n5、神经系统受累会导致性格障碍以及癫痫发作，甚至昏迷；\n6、还会出现淋巴结的肿大等多种症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的病理改变，其中大多数是以结缔组织病的病变为特点，比如血管和结缔组织慢性炎症为基础病变。当患有风湿病一定不用太过悲观或者焦虑，更不要丧失信心。因为大多数的风湿病患者只要早期诊断，早期得到合理、正规的治疗，大多数患者可以控制住病情，并且进行正常的工作和生活。所以一定要正确的认识疾病，并且树立战胜疾病的信心，也要坚持长期治疗的决心。通常情况下风湿病会累及多个系统、多个脏器，即使同一种疾病，在不同患者的临床症状和预后差异都很大。所以早期诊断和合理的治疗，才能够使患者得到良好的预后。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手指风湿病，首先要明确具体的原发病，然后再做治疗方案。因为原发病不同，治疗方案略有差异，很多风湿性疾病，都会导致手指的病变，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等，都可以导致手指关节肿胀和疼痛，所以治疗起来各不相同。比如类风湿关节炎，往往需要非甾体抗炎药，如美洛昔康、塞来昔布等联合改善病情抗风湿药，如羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特等治疗，骨关节炎则需要应用双醋瑞因胶囊或者硫酸氨基葡萄糖来营养软骨治疗。另外，如果是狼疮导致，可以应用小剂量激素联合羟氯喹治疗，痛风性关节炎，则需要应用降尿酸药物来预防发作。

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心脏风湿病只要早期诊断，早期进行正规、有效的治疗，大多数患者可以控制住病情，也有可能达到治愈状态。但还要跟初发疾病时心脏受累的情况和具体病情而定，所以其预后个体差异非常大。系统性红斑狼疮等结缔组织病的患者，有可能导致心脏受累，出现心律失常或者心力衰竭等。通常经积极的控制原发病，心律失常的症状可以缓解。有部分患者出现慢性心力衰竭时，往往需要终身服药而纠正心力衰竭。风湿热导致的心脏瓣膜病变也会出现慢性心脏瓣膜病变，导致慢性心力衰竭，往往不能治愈，需要终身随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病通常以一种缓慢而隐匿的方式起病。其出现典型明显的关节症状前，可能会有数周的低热或者也会伴有全身不适，以及乏力、食欲下降、恶心、头痛等的症状。少数患者也会有高热的症状，以后就逐渐出现典型的关节症状，表现为关节肿胀、疼痛、压痛以及活动受限。另外也有少数患者会以急剧性的起病，在数天内就会出现多个关节受累的表现。病情活动期的时候，受累关节通常会出现肿胀、疼痛。随着病情的进展就会导致关节畸形，甚至也会出现骨性强直而失去关节的功能，导致生活不能自理。所以一定要早期诊断，早期进行有效的治疗。

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治疗风湿性的疾病，其具体的花费跟病情不同、选择治疗方案不同而有一定差别。所以当轻症患者在早期治疗，治疗起来通常也比较简单，所以花费比较少，每个月可能仅需要几十元或者一百元左右就可以。但是对于病情逐渐进展，导致全身多系统、多脏器受累的患者，治疗肯定要加大力度，往往也需要联合应用药物治疗。所以治疗花费就要稍微高一些，每个月可能需要几百元或者上千元不等。风湿性的疾病往往是需要终身治疗的疾病，但是随着病情的有效控制而药物会逐渐减量。所以根据具体的治疗方案不同，治疗花费有一定差异。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
软组织风湿病早期通常症状不典型，因为风湿病大多都是缓慢起病，临床变化多端，病情也可以迁延反复。早期往往只会有非特异性的症状或者表现，比如可能会伴有全身症状，如乏力、容易困倦、全身酸痛不适或者出现发低烧，以及食欲下降、头痛、恶心或者消瘦等的症状。随着病情的逐渐进展就会出现风湿病的典型的症状，比如软组织可能会表现为局部肿胀，以及皮肤发红或者疼痛。另外其周围的关节也可能表现为疼痛和活动受限，也会伴有组织、脏器受累的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热和类风湿关节炎是两种完全不同的疾病，但都属于风湿性的疾病。风湿热主要是一种与链球菌感染密切相关的疾病，其主要的症状在于心脏，也就是会出现严重的心脏炎。另外也会出现关节炎、舞蹈病以及皮肤的损害，比如环形红斑、皮下结节等，也会伴有发烧的症状。风湿热引起的关节炎通常急性起病，只是一种暂时性的病变。其严重程度远远不如心脏，而且会出现大关节游走性的红、肿、热、痛，通常经有效治疗后关节功能都可以完全恢复。类风湿关节炎不同，这是一种慢性自身免疫性疾病，主要病变在关节，最终会导致关节的残疾或者功能障碍。其通常是对称性、多发性的关节肿胀、疼痛，以及活动受限，所以二者有很大区别。