潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热和风湿的不同在于，风湿热是隶属于风湿性疾病的一种疾病，因为风湿性疾病病种相当繁多，在临床上包含有10大类，100多种疾病，其中就包括风湿热这种疾病。风湿热是一种与链球菌感染密切相关的疾病，可以导致全身结缔组织的非化脓性的炎症性病变，所以也是属于风湿性疾病的一种。风湿热，通常会出现关节病变、心脏病变以及舞蹈症、皮肤损害，导致环形红斑的出现，或者皮下结节等，大多数患者经有效治疗后，病情可以控制，但是在临床上，也有部分患者会出现慢性心瓣膜病变，从而严重影响患者的生活质量。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风性关节炎目前虽不能根治，但经有效治疗后是完全可以控制住病情，改善预后的。所以患者一定要正确的认识疾病，树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗。首先就要改善不良的生活习惯和饮食习惯，要避免过度劳累，避免熬夜；也要严格地控制饮食，要节制饮食，避免大量进食高嘌呤的食物，也要严格戒酒；可以多吃碱性食品或者饮料，也要多饮水，促进尿酸的排泄；肥胖患者要控制和减轻体重，另外还要保持精神愉快，避免精神紧张、关节损伤等诱发因素；要接受合理正规的药物治疗，来降低尿酸的水平，并且要积极预防并发症；还要定期随诊，定期复查相关的指标。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可以累及全身多系统多脏器，并出现体内大量自身抗体的慢性自身免疫性疾病。随着目前对狼疮的早期诊断以及早期治疗，狼疮的预后与过去相比已有显著提高，目前十年存活率已经高达80%，20年存活率已经高达75%。因此只要坚持随诊，正规治疗，还是可以改善预后。急性期病人的死亡原因，主要是狼疮的多脏器严重损害和感染，尤其是伴有严重神经精神性狼疮和急进性狼疮性肾炎者，狼疮远期死亡的主要原因是慢性肾功能不全、心功能不全等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎的用药通常首选抗菌药物，以青霉素为主。主要是为了控制上呼吸道链球菌感染，通常应用青霉素40万单位肌肉注射，每日2次，疗程为10-14天左右。如对青霉素过敏者，可应用红霉素或者其他大环内酯类抗生素、头孢菌素类抗生素。另外也需要联合抗风湿药的应用，一般可选用阿司匹林、扶他林、萘普生、美洛昔康等。也要注意阿司匹林的不良反应，还可以应用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等来进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
地塞米松是一种长效激素，所以用起来一定要注意，要避免长期大量使用。地塞米松是一种糖皮质激素类的药物，其主要的功效是具有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克，所以在临床上应用非常广泛，尤其是对于急性过敏性皮炎或者结缔组织病，可以应用。另外，还能够快速地抑制炎症细胞，从而达到治疗炎症的目的。在应用的时候，可以口服、肌肉注射，也可以静脉注射或者静脉输注，所以用法比较多。另外，也要密切监测其不良反应，比如应用地塞米松后，有可能会导致血糖增高、血压增高或者容易合并有感染。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征目前尚无特效药物可以进行根治，所以其治疗主要是针对具体的病情，采取替代和对症治疗的方法，比如针对口干的症状，可以应用人工唾液缓解症状，也可以应用溴己新或者胆维他促进唾液分泌。当然，也要注意勤漱口，保持口腔的清洁卫生，避免龋齿或者其他口腔感染。另外，针对眼干燥症，也可以应用人工泪液缓解症状。此外，要保持眼部的清洁卫生，睡前可以涂眼药膏缓解症状。避免使用能引起口干、眼干的药物，比如阿托品等。当有脏器受累的时候，则需要糖皮质激素，并且联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、羟氯喹、环孢素A、硫唑嘌呤等进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
免疫风湿病最常见的是包括一大类的结缔组织病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病以及血管炎等，常见的症状有以下几点：\n1、出现各系统、各脏器受累的表现，比如皮肤、黏膜受累可以出现各种皮疹，包括斑疹、疱疹，皮肤黏膜溃疡、糜烂或者出现色素沉着等\n2、会有关节的肿胀、疼痛，以及肌无力、肌压痛等的症状；\n3、肾脏受累会出现水肿、血尿、蛋白尿、肾衰竭等，心脏受累会导致胸闷、气喘、心慌不适等；\n4、还可能会出现心力衰竭或者心肌梗死；\n5、神经系统受累会导致性格障碍以及癫痫发作，甚至昏迷；\n6、还会出现淋巴结的肿大等多种症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手指风湿病，首先要明确具体的原发病，然后再做治疗方案。因为原发病不同，治疗方案略有差异，很多风湿性疾病，都会导致手指的病变，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等，都可以导致手指关节肿胀和疼痛，所以治疗起来各不相同。比如类风湿关节炎，往往需要非甾体抗炎药，如美洛昔康、塞来昔布等联合改善病情抗风湿药，如羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特等治疗，骨关节炎则需要应用双醋瑞因胶囊或者硫酸氨基葡萄糖来营养软骨治疗。另外，如果是狼疮导致，可以应用小剂量激素联合羟氯喹治疗，痛风性关节炎，则需要应用降尿酸药物来预防发作。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病通常以一种缓慢而隐匿的方式起病。其出现典型明显的关节症状前，可能会有数周的低热或者也会伴有全身不适，以及乏力、食欲下降、恶心、头痛等的症状。少数患者也会有高热的症状，以后就逐渐出现典型的关节症状，表现为关节肿胀、疼痛、压痛以及活动受限。另外也有少数患者会以急剧性的起病，在数天内就会出现多个关节受累的表现。病情活动期的时候，受累关节通常会出现肿胀、疼痛。随着病情的进展就会导致关节畸形，甚至也会出现骨性强直而失去关节的功能，导致生活不能自理。所以一定要早期诊断，早期进行有效的治疗。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
泥灸是不能用来治疗风湿病关节炎的。泥灸并不是药物，这一点一定要清楚，治病一定要在专业医生的指导下，进行合理有效的药物治疗，泥灸只能作为一种养生和保健的方式，对人体确实有一定的疗效，但是不能仅靠泥灸来治病。风湿病引起的关节炎在临床上表现有多种多样，比如有类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等，这些都会出现关节炎的症状，往往需要应用正规药物，比如非甾体抗炎药，如美洛昔康、塞来昔布、扶他林、布洛芬等进行治疗，当然也要根据病情，选择适合的改善病情抗风湿药，或者应用软骨保护剂等进行治疗。