潘永利

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
抢救链霉素过敏性休克的方法，和抢救青霉素过敏性休克的方法基本上相同。首先要立即停用链霉素，让病人躺下，即刻臀部肌肉注射肾上腺素，如果不见好转，等五分钟以后可以再次肌肉注射。用肾上腺素的同时还要给病人吸氧、上心电监护，监测病人的血压、呼吸、心跳和氧饱和度，给病人扎针静脉应用糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等，肌肉注射抗组胺、抗过敏的药物，如异丙嗪或者苯海拉明。大量输注生理盐水，补液升高血压，血压不升高的上升压药物，如多巴胺或者去甲肾上腺素，病人呼吸困难可以气管插管，不行的话就气管切开。抢救过程中出现呼吸、心跳骤停，立刻开始胸外心脏按压、气管插管、上呼吸机。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
过敏性休克可以发生在注射某些药物，如青霉素、链霉素、打疫苗、吃某些食物，或者接触某些物品如花粉之后。过敏性休克的临床表现主要有：\n1、休克的症状：面色苍白、冒冷汗、烦躁不安、摸脉搏又细且弱、血压急剧下降，甚至测不到血压。\n2、呼吸道过敏、阻塞的症状：突发胸闷憋气、呼吸困难、哮喘、自觉咽喉部有堵塞感、窒息感。\n3、皮肤过敏症状：身上起痒疙瘩。\n4、脑神经系统症状：休克导致脑部缺血、缺氧，病人出现神志不清，甚至昏迷不醒、抽搐、大小便失禁。\n5、消化道过敏的症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。\n出现过敏性休克，首先要立即停止接触过敏原，即刻肌肉注射肾上腺素，以后要避免再接触导致过敏的物质。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，一旦出现过敏性休克要立刻注射肾上腺素。肾上腺素是一种抢救药物，可以皮下注射也可以肌肉注射，还可以直接静脉推注，也可以稀释以后再静脉推注。抢救过敏性休克时，肾上腺素最佳的用法是立即臀部肌肉注射，最大剂量是0.5mg，因为肌肉注射比皮下注射吸收要快，如果没有效果，至少五分钟以后才可以重复肌肉注射。如果需要反复肌肉注射肾上腺素，应该把肾上腺素稀释10倍以后缓慢静脉推注0.5-1mg，推注的时间要在五分钟以上，如果在抢救过程中，病人突发心跳、呼吸骤停，肾上腺素用法要改成静脉推注，每次1mg，不需要稀释，每隔3-5分钟推注一次。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性阑尾炎是各种原因引起的阑尾急性化脓性细菌感染。引起急性阑尾炎的病因主要有两个：一、阑尾管腔阻塞，阑尾是一卷曲的管状器官，它开口于盲肠，远端为盲端，阑尾的管腔细、开口狭小，容易阻塞，阻塞后会造成阑尾血液循环障碍，加剧阑尾炎症。年轻人的阑尾壁内富含淋巴滤泡，淋巴滤泡的增生是造成年轻人阑尾管腔阻塞的主要原因，粪石也是管腔阻塞的原因之一。不常见的原因有异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。二、细菌入侵，阑尾管腔阻塞、细菌繁殖，造成阑尾管腔内压力增高、血运障碍，阑尾缺血、梗死和坏疽。急性阑尾炎的细菌主要来自于肠道的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。阑尾周围其他器官的化脓性感染也可波及到阑尾，引起继发感染。另外，人体远隔组织器官的化脓性细菌感染时，细菌也可以通过血液循急性环到达阑尾壁引起阑尾炎。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
以肚脐为中心，画一个“十”字，可以将人的腹部人为的分为左上腹、左下腹、右上腹和右下腹，阑尾位于人体的右下腹。急性阑尾炎，是阑尾被化脓性细菌感染，引起的急性炎症，最主要的症状是腹痛。典型或者特征性的表现，是转移性右下腹痛，也就是腹痛位置最初是在上腹部或者脐周，开始腹痛并不严重，位置也不固定，呈阵发性，常常伴有恶心、呕吐等症状。如果这个时候就诊，容易误诊为其他疾病。数小时（一般6-8小时）后疼痛转移，并且固定到右下腹，右下腹出现持续性伴阵发性加剧的疼痛。转移的时间长短，取决于阑尾病变的程度、阑尾的位置。70%-80%的急性阑尾炎病人，具有这种特征；也有一开始即为右下腹疼痛的。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性阑尾炎是临床上最常见的外科急腹症，是阑尾的急性化脓性炎症。一经诊断，首选的治疗方法是外科手术治疗切除阑尾。有一部分轻型的阑尾炎病人或者阑尾炎早期病人，经过积极、恰当的抗菌治疗后，炎症可以完全的吸收消散，发炎的阑尾可以不留任何痕迹，完全恢复正常，不再复发或者极少复发，理论上这种病人是可以不手术治疗的。\n但这种病人只占急性阑尾炎中很小一部分，大部分病人都将转变成慢性阑尾炎，反复发作。具体到某个病人身上，医生往往很难判定初次发病的阑尾炎病人，属于保守治疗后阑尾能完全恢复正常，还是属于会转变成慢性阑尾炎。急性阑尾炎年轻人多发，10-40岁占到85%左右，尤其是有生育愿望的育龄期女性，如果初次阑尾炎发作不手术，怀孕期间阑尾炎复发，处理起来相当棘手。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性支气管炎是各种原因引起的气管、支气管黏膜的急性炎症，主要的症状是咳嗽、咳痰，最初是干咳或者少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加重，有时还会痰中带血，还会有发烧、胸闷、气急。急性支气管炎大多数是病毒感染造成的，85%以上不给予任何治疗也会自己好。治疗上：1、多喝水、注意休息、避免劳累。2、大多数不需要应用抗细菌药物，有脓痰时可以选用青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类药物，但是很少需要输液治疗。3、对症治疗。高烧可以温水擦浴、物理降温、口服布洛芬或者对乙酰氨基酚；咳嗽、有浓痰，可以用止咳化痰药物；咳嗽、痰少或者没有痰，用右美沙芬、咳必清；咳嗽、有痰不好咳出，用氨溴索化痰，也可以用中成药止咳祛痰；胸闷、气急，可以加用氨茶碱。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
一氧化碳中毒时，如果病人神志清楚是有感觉的，病人会觉得头疼、头晕、浑身无力、恶心、呕吐、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、看不清楚东西，原先有冠心病的病人还会出现心绞痛发作。这时候病人往往会主动离开中毒现场，到空气清新、通风的地方，呼吸呼吸新鲜空气中的氧气，或者到医院去就诊、吸氧，症状可以很快缓解，并且没有明显并发症和后遗症。冬天在房间里用煤炉取暖、防护不当或者煤气泄漏，如果睡觉以后吸入空气中的一氧化碳出现中毒，病人因为熟睡往往感觉不到难受，很多人在第二天被人发现时已经昏迷不醒甚至中毒身亡。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
一氧化碳是一种会导致人缺氧的气体，人的脑部最怕缺氧，所以一氧化碳中毒的表现主要是脑神经系统的症状，轻度中毒的病人表现为头疼、头晕、恶心、呕吐、心慌、浑身无力、光想睡觉，原先有冠心病的病人还会出现心绞痛发作，中毒轻的病人呼吸新鲜空气或者吸氧后能够很快恢复。\n重一点的病人会出现兴奋、判断能力下降、运动不协调、产生幻觉，出现视力下降、意识模糊、昏睡甚至浅昏迷，可以看到病人皮肤黏膜呈樱桃红色，这样的病人经过治疗也能较快的恢复，一般不落下后遗症。\n严重中毒的病人会出现抽搐、深昏迷、生命体征不稳定、体温升高，以及血压下降、心律失常、呼吸衰竭，往往容易并发吸入性肺炎、肾衰竭、消化道出血、脑局部损害等，积极治疗也有不少病人能够恢复，有的恢复比较慢，少数病人会落下后遗症。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
大卡和千焦都是一种热量单位，大卡是一种口语的说法，大卡也就是千卡，其他的热量单位还有卡路里、卡、焦耳。 比如这顿饭主食吃了四两米饭或者两个馒头，到底会产生多少热量；在跑步机上慢跑或者快步走3000米或者游泳1000米到底消耗多少热量，会用到这些热量的单位。 卡路里是基本热量单位，是从英文calorie直接音译过来的，简称为卡，1卡路里=1卡。 焦耳也是基本热量单位，卡和焦耳之间的换算系数是4.186，也就是1卡=4.186焦耳，1000卡=4186焦耳，1000卡=1大卡=4186焦耳=4.186千焦，大卡和千焦之间的换算是1大卡=4.186千焦。