沈祥立

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人高血压的控制目标可以参照一般成人，原则上应该将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少是＜140/90mmHg。对于糖尿病或慢性肾脏病合并高血压的患者，为更好地保护靶器官、减少并发症，血压可以降得更低一些，控制目标是＜130/80mmHg。但对于老年收缩期高血压患者，根据临床试验已经获得的证据，降压目标水平有所不同，一般收缩压控制在140-150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不能低于65-70mmHg。也就是舒张压不宜降得过低，降得过低可能抵消收缩压下降所得到的好处。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年骨质疏松Ⅰ型，目前还不能完全治愈。老年骨质疏松Ⅰ型又称绝经后骨质疏松症，这种类型的骨质疏松与女性绝经后雌激素的缺乏有关。骨质疏松症的主要症状是骨痛、肌无力、驼背、身材变矮以及容易发生骨折等。目前治疗Ⅰ型骨质疏松的药物和方法有很多，可以有效的减轻症状，控制病情，但还不能够彻底治愈。具体的治疗方法有一般的基础治疗，包括适当的运动、补充钙剂和使用维生素D。除此之外，还可以使用一些特殊的治疗药物，比如二磷酸盐、降钙素、锶盐以及雌激素等，这些治疗方法需要在专业的医生指导下进行。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
血糖浓度小于3.9mmol/L时，称为低血糖症，老年人低血糖症发生率较高，尤其是使用降糖药物的糖尿病患者。低血糖症常表现为出汗、心慌、乏力、头昏、震颤等症状，严重者可出现昏迷。一旦有低血糖症发生的前兆，就可以通过喝糖水、吃饼干等升高血糖。在医院对于严重的病例，医生常使用50%的葡萄糖注射液，静脉注射纠正低血糖。低血糖症的关键在于预防，糖尿病患者应定时、定量饮食配合口服药物治疗，使用胰岛素时应从小剂量开始。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人帕金森病目前还不能治愈。帕金森病又称震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一，老年人多见，平均发病年龄在60岁左右。帕金森病的病因以及发病机制还不是太明确，可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等有关。由于目前帕金森病还不能根治，对于患者的治疗主要是减轻病痛，延缓疾病的发展，提高患者的生活质量。早期患者通过药物治疗，大多数可以很好的控制症状，到疾病中期，虽然药物治疗仍然有一定作用，但常常因运动并发症的出现，导致生活质量下降。帕金森病到了晚期对药物的反应比较差，症状常常不能得到有效控制，患者可以出现全身僵硬，生活不能自理，甚至长期卧床，很多患者死于肺炎等并发症。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
很多老年高血压患者症状并不明显，有的患者甚至没有症状，仅仅是在体检测量血压，或者因为其他疾病就诊时才被发现。有一部分老年患者可以出现头晕、头痛、心慌、后颈部疼痛或颞部搏动的感觉。还有些老年患者会表现为神经系统症状，像失眠、健忘或者记忆力减退、耳鸣、情绪容易波动或者容易发怒等。如果高血压病史比较长，血压又控制不好，后期很多老人可出现心、脑、肾等靶器官的损害，这时就会出现相应的症状。需要强调的是，虽然高血压患者有时症状并不明显，但不是这部分患者不需要积极治疗，没有症状的高血压也应该引起足够的重视。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人原发性心肌病的发生大多与遗传因素有关，有些心肌病的病因还不是很明确。具体而言，扩张型心肌病的病因与遗传因素和病毒感染有关。肥厚型心肌病属于遗传性疾病，病因是明确的。限制型心肌病的病因也与遗传因素有关，除了遗传因素外，还可能与非化脓性感染、体液免疫异常、过敏反应和营养代谢不良等因素有关。继发性心肌病又称特异性心肌病，一般病因比较明确，比如糖尿病性心肌病，就是胰岛素缺乏所导致，而酒精性心脏病与长期大量饮酒有密切关系。也有些病因不明，比如克山病，病因就不太明确，可能与硒缺乏、病毒感染等有关。

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就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
便秘应该采取综合治疗。首先要保持合理的饮食和良好的生活习惯，多进食含纤维素的食物。油脂类、坚果类食物，有助于预防便秘，可以适当多食。还可以进行适当的活动和锻炼，有助于改善胃肠功能，缓解便秘。另外，建立正常的排便习惯也很重要，每日应定时排便。其次是药物治疗。常用的药物有高渗性泻剂，如聚乙二醇、乳果糖；容积性泻剂，主要有洋车前子、甲基纤维素等；刺激性泻剂，如酚酞、番泻叶、大黄等。这类药物可以短期、间歇使用，不能长期滥用。粪便软化剂如开塞露，也是临床常用的通便手段。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
尿酸高症状有哪些？一部分尿酸高的患者没有明显症状，仅仅是表现为血尿酸持续或波动性增高，这种情况称之为无症状性高尿酸血症。部分尿酸高的患者会发作急性痛风性关节炎，这是最常见的症状，也是痛风最典型的特征。这种关节炎多在午夜或清晨突然起病，通常疼痛剧烈，数小时内就可以出现关节的红肿热痛，导致关节功能障碍，最常见的发病部位是单侧脚趾以及第一跖趾关节，关节痛的同时可以伴有发热。急性痛风性关节炎治疗不规范，常发展成慢性关节炎，关节周围可以形成痛风石，严重的可以导致关节畸形，影响关节功能。除此之外，有些患者还会并发痛风性肾病和尿酸性肾石病，因而可以出现肾功能损害、肾绞痛、肾积水等病变。

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就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
车前草并不能有效治疗痛风，车前草又叫平车前，是一种常用中草药。中医认为车前草味甘而性寒，有利尿、清热、明目、祛痰等功效，主要用于治疗小便不通、尿血、黄疸、水肿、泄泻以及咳嗽等疾病。\n现代药理作用表明，车前草没有明确降低血尿酸以及治疗痛风性关节炎的作用。然而，因为车前草能利尿通淋，根据这个功效，对于痛风患者出现的痛风性肾病以及尿酸性肾石病，在中医辨证的前提下，合理使用车前草也是可以取得一定疗效的。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
血尿酸正常值，男女并不相同。正常男性为150-380umol/L，女性为100-300umol/L，女性较男性低，但女性在更年期后与男性接近。由于血尿酸存在较大波动，所以需要反复多次进行测定。如果男性和绝经后的女性，血尿酸大于420umol/L，或绝经前女性大于350umol/L，就可以诊断为高尿酸血症。 一些患者血尿酸增高，与使用抑制尿酸排泄的药物有关，如噻嗪类利尿剂等。需要注意的是，高尿酸血症不等于痛风，因为有些患者仅仅表现为高尿酸血症而无明显症状。另外，痛风性关节炎急性发作时，由于人体的应激反应，血尿酸可能并不高。