沈祥立

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人甲状腺功能亢进危象也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。其发生原因可能与循环内甲状激素水平增高有关。甲亢危象多发生于甲亢较重但没有治疗或治疗不充分的患者。甲亢危象的发生常常是有诱因的，比如感染、手术、创伤、精神刺激、过度劳累等就是常见的诱因。甲亢危象发生时临床表现为高烧、大汗、心动过速，心率可达到每分钟140次以上，还会有烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重的患者可以出现心衰、休克，甚至昏迷。甲亢危象的诊断主要靠临床表现来综合判断，它的病死率在20%以上，所以一旦发生应积极治疗。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人夏伊-德雷格综合征，又称为进行性自主神经功能衰竭、特发性直立性低血压、神经源性直立性低血压，是一种包括自主神经系统在内的中枢神经系统广泛变性的一种少见疾病。本病除了直立性低血压外，还有发汗障碍、阳痿等其他自主神经功能障碍，以及锥体系、锥体外系、小脑性共济失调等躯体神经系统的症状。这种病起病隐袭，常常不易察觉，由中老年起病，发病年龄平均为55岁，以男性多见，病程表现为进展性，自主神经症状常首先出现，数月或数年后才可见躯体神经症状。也有少数患者，躯体神经症状早于自主神经症状。本病发病病因还不是很明确。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人高血压的控制目标可以参照一般成人，原则上应该将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少是＜140/90mmHg。对于糖尿病或慢性肾脏病合并高血压的患者，为更好地保护靶器官、减少并发症，血压可以降得更低一些，控制目标是＜130/80mmHg。但对于老年收缩期高血压患者，根据临床试验已经获得的证据，降压目标水平有所不同，一般收缩压控制在140-150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不能低于65-70mmHg。也就是舒张压不宜降得过低，降得过低可能抵消收缩压下降所得到的好处。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
一般来讲，老年人吃三七无明显副作用，有些老年人吃三七还可以起到很好的治疗作用。三七是常用中药，以产于云南文山的三七质量最好。三七有活血化淤、止血止痛的功效，目前使用十分普遍，很多心脑血管疾病患者都可以服用。但是要注意它的适应症，第一、确有瘀血者，表现为唇甲发紫，疼痛位置固定，中医叫痛有定处，舌质紫暗或舌有瘀斑、瘀点，舌下静脉迂曲等，这些表现可以认为是有瘀血。从现代医学看，冠心病、脑梗死、眼底出血、血管粥样斑块形成等情况可以参照使用。第二、注意体质因素，三七从中药性味来讲偏温，对于体质偏热的患者不太适宜。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年骨质疏松Ⅰ型，目前还不能完全治愈。老年骨质疏松Ⅰ型又称绝经后骨质疏松症，这种类型的骨质疏松与女性绝经后雌激素的缺乏有关。骨质疏松症的主要症状是骨痛、肌无力、驼背、身材变矮以及容易发生骨折等。目前治疗Ⅰ型骨质疏松的药物和方法有很多，可以有效的减轻症状，控制病情，但还不能够彻底治愈。具体的治疗方法有一般的基础治疗，包括适当的运动、补充钙剂和使用维生素D。除此之外，还可以使用一些特殊的治疗药物，比如二磷酸盐、降钙素、锶盐以及雌激素等，这些治疗方法需要在专业的医生指导下进行。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
血糖浓度小于3.9mmol/L时，称为低血糖症，老年人低血糖症发生率较高，尤其是使用降糖药物的糖尿病患者。低血糖症常表现为出汗、心慌、乏力、头昏、震颤等症状，严重者可出现昏迷。一旦有低血糖症发生的前兆，就可以通过喝糖水、吃饼干等升高血糖。在医院对于严重的病例，医生常使用50%的葡萄糖注射液，静脉注射纠正低血糖。低血糖症的关键在于预防，糖尿病患者应定时、定量饮食配合口服药物治疗，使用胰岛素时应从小剂量开始。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人帕金森病目前还不能治愈。帕金森病又称震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一，老年人多见，平均发病年龄在60岁左右。帕金森病的病因以及发病机制还不是太明确，可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等有关。由于目前帕金森病还不能根治，对于患者的治疗主要是减轻病痛，延缓疾病的发展，提高患者的生活质量。早期患者通过药物治疗，大多数可以很好的控制症状，到疾病中期，虽然药物治疗仍然有一定作用，但常常因运动并发症的出现，导致生活质量下降。帕金森病到了晚期对药物的反应比较差，症状常常不能得到有效控制，患者可以出现全身僵硬，生活不能自理，甚至长期卧床，很多患者死于肺炎等并发症。

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就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
很多老年高血压患者症状并不明显，有的患者甚至没有症状，仅仅是在体检测量血压，或者因为其他疾病就诊时才被发现。有一部分老年患者可以出现头晕、头痛、心慌、后颈部疼痛或颞部搏动的感觉。还有些老年患者会表现为神经系统症状，像失眠、健忘或者记忆力减退、耳鸣、情绪容易波动或者容易发怒等。如果高血压病史比较长，血压又控制不好，后期很多老人可出现心、脑、肾等靶器官的损害，这时就会出现相应的症状。需要强调的是，虽然高血压患者有时症状并不明显，但不是这部分患者不需要积极治疗，没有症状的高血压也应该引起足够的重视。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人原发性心肌病的发生大多与遗传因素有关，有些心肌病的病因还不是很明确。具体而言，扩张型心肌病的病因与遗传因素和病毒感染有关。肥厚型心肌病属于遗传性疾病，病因是明确的。限制型心肌病的病因也与遗传因素有关，除了遗传因素外，还可能与非化脓性感染、体液免疫异常、过敏反应和营养代谢不良等因素有关。继发性心肌病又称特异性心肌病，一般病因比较明确，比如糖尿病性心肌病，就是胰岛素缺乏所导致，而酒精性心脏病与长期大量饮酒有密切关系。也有些病因不明，比如克山病，病因就不太明确，可能与硒缺乏、病毒感染等有关。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
便秘应该采取综合治疗。首先要保持合理的饮食和良好的生活习惯，多进食含纤维素的食物。油脂类、坚果类食物，有助于预防便秘，可以适当多食。还可以进行适当的活动和锻炼，有助于改善胃肠功能，缓解便秘。另外，建立正常的排便习惯也很重要，每日应定时排便。其次是药物治疗。常用的药物有高渗性泻剂，如聚乙二醇、乳果糖；容积性泻剂，主要有洋车前子、甲基纤维素等；刺激性泻剂，如酚酞、番泻叶、大黄等。这类药物可以短期、间歇使用，不能长期滥用。粪便软化剂如开塞露，也是临床常用的通便手段。