汪晨

通常碘伏不能治疗脚气，碘伏为临床上常用的外用消毒剂，常用于皮肤表面消毒，以及伤口消炎、消毒。感染脚气的真菌常位于局部表皮的角质层内，碘伏仅用于皮肤表面的消毒、杀菌，通常无法达到真皮、表皮的角质层内，因此不能去除角质层内的真菌，难以达到治疗脚气的作用。如果由于脚气导致皮肤损害，如瘙痒过度，搔抓继发感染，此时外涂碘伏具有消炎、治疗继发感染的作用，对于治疗脚气没有过多作用。脚气为浅部真菌感染引起的足部真菌性皮肤病，感染的真菌主要位于皮肤角质层内，患者常伴有瘙痒，皮肤损害可表现为局部丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、脱皮等，通常真菌学检查为阳性。

面部色素斑种类比较多，要根据不同类型的色素斑采取不同措施，具体如下：1、先天性色素沉着斑：例如雀斑或太田痣，目前治疗方法通常采用调Q激光或皮秒激光，可以得到较好的疗效，患者要注意避光、防晒；2、后天性色素沉着斑：如黄褐斑、色素性化妆品皮炎，以及炎症后的色素沉着斑，例如痤疮遗留的黑色痘痕、痘印等，患者要尽量去除导致色素斑形成的原因，要避光、防晒，生活规律、不要熬夜、思想放松，患者可以口服维生素C、维生素E，局部外涂祛除色素的药膏，例如氢醌乳膏、壬二酸等，也可以经常外用富含有维生素C的面膜，淡化面部色素斑。

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
胸部有红点，临床上常常诊断为红痣，红痣也称为樱桃样血管瘤或老年性血管瘤，因为颜色呈鲜艳的红色，类似红宝石，故又称之为宝石痣。红痣为老年血管退行性病变，也属于一种老年体征。本病为一种老年性血管退行性病变，成年以后皮肤开始老化，真皮内毛细血管的异常增生，而表现了本病。本病多见于20岁以上的成年人，年龄越大发病率越高，好发于前胸、后背、颈部，以及四肢的近端，很少发生于头面部。\n开始发生的皮肤损害，类似小淤血点，颜色呈鲜艳的红色，以后逐渐增大、逐渐高起。一般增大到米粒或绿豆大小，半球状隆起的红色丘疹，表面光滑有光泽，稍大些可以达到黄豆大小，一般不会再增大，触之柔软，无自觉症状，能被压缩，压之可以消退。因为本病是一个血管瘤，万一不慎将其碰破，极易出血，而且出血比较多。皮肤病理显示真皮内毛细血管扩张及新生的毛细血管，本病只是一种老年性的体征，一般不需要治疗。

接种水痘疫苗注意事项，具体如下：1、接种水痘疫苗后，需停留半小时以上，观察是否存在异常现象；2、接种水痘疫苗后，避免剧烈活动，尽量注意休息；3、不能与其他疫苗同时接种；4、水痘疫苗接种后，在体内产生抗体需要一定时间。因此接种水痘疫苗后1个月内，应避免与水痘患者接触。水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起，属于病毒性皮肤病，具有一定传染性，通常潜伏期为2周左右。患者出现水痘前，先有发烧、全身不适等前驱症状。随后自躯干开始出现水疱性损害，开始出现红色丘疹，皮肤损害快速向头面或四肢扩展，可累及咽部黏膜、口腔黏膜、眼结膜以及外阴部，病程大概2周。水痘疫苗属于水痘病毒的减毒活疫苗，接种后体内产生抗体，可避免发生水痘，抗体通常可持续10年，通常在1-3岁开始接种水痘疫苗。如果在1-3岁未接种，可在13岁后开始接种并接种2次。

出水痘可以食用南瓜，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，通常与饮食没有关系。水痘-带状疱疹病毒经过呼吸道感染人体，通常潜伏期2周左右，患者在出现皮肤损害之前，可以有发热或全身不适等症状。出现皮肤损害后，发生在躯干部，表现为红色的丘疹，数小时转变为水泡。皮肤损害逐渐向头面、四肢以及口腔、眼结膜、外阴等发展，形成向心性分布。皮肤损害的水泡，经过几天可以自愈，自愈以后不留痂以及疤痕，但是不断有新的皮损出现。因此在同一时期同一患者，可以同时发现不同时期的皮肤损害。水痘的皮肤损害可以伴有一定的瘙痒，可以使用抗病毒治疗与对症治疗，患者要避免搔抓以免留下疤痕，还可以外用炉甘石洗剂等收敛的药物，起到止痒的作用。

既往认为成人出现水痘后，临床症状会相对较重且病程较长，但由于我们国家在儿童时期已经接种水痘疫苗，所以成人发生的水痘的病程与儿童的水痘病程类似，通常在2周左右能够痊愈。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，潜伏期通常在2周左右，主要是通过呼吸道进行传染。患者在没有出现水疱之前，会出现发烧、全身不适等前驱症状，可在数天后出现皮肤损害。皮肤损害可在躯干部出现红色的丘疹，并迅速转变为水疱，可累及全身任何部位的皮肤和黏膜，包括口腔黏膜、咽部黏膜、眼结合膜和外阴部等，而水疱经过数天后会自行结痂并随即痊愈，但还会有新的皮肤损害不断出现。因此，水痘患者通常会看到不同时期的损害，该病的患者可口服抗病毒的药以及外用炉甘石洗剂或消炎药膏等，从而避免继发感染，并且在水痘治愈后不留瘢痕。

水痘为病毒感染性皮肤病，皮肤损害出得少好。水痘的全身症状较轻，一般过程也较轻，患者预后也较好。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性、传染性的皮肤病，水痘的潜伏期大概为2周左右。患者在潜伏期时，先有低热或全身不适等病毒感染性临床症状，随后出现水疱，水疱。先从躯干开始，刚开始为红色丘疹，迅速变成水疱或丘疱疹。且皮肤损害逐渐向躯干、四肢、头面部、头皮及外阴等处扩展，本病可累及到口腔黏膜、眼结合膜及外阴黏膜等，头皮也可出现水疱性的皮肤损害。患水痘期间不断有新的皮疹出现，也不断有旧的皮疹消退，因此同一个时间段可见到不同时期的皮肤损害。因水痘为呼吸道传染病，患者需尽量休息，避免到公共场所。水痘治疗可口服抗病毒药，部分患者有瘙痒，可进行对症治疗给予抗组胺药。外用药物可用炉甘石洗剂，若出现继发感染，可配合外涂抗菌素药膏。

人乳头瘤病毒有100多个亚型，不同亚型可以引起不同临床表现。男性感染人乳头瘤病毒，可以在皮肤、黏膜的任何部位出现疣状损害。发生在正常光滑部位皮肤的称为寻常疣，发生在指甲周围称为甲周疣，发生在足底称为跖疣，发生在生殖器部位称为尖锐湿疣。尖锐湿疣常发生在男性的包皮、系带、冠状沟甚至尿道口，以及会阴部和肛周等。皮肤损害开始表现为皮肤颜色一致的小肉芽样，或淡红色肉芽样，逐渐变为皮肤颜色一致或淡红色的小丘疹。患者没有自觉症状，但皮肤损害会逐渐增多和增大，还可以融合形成麦穗状、鸡冠样或斑状等损害。患者局部醋酸白试验检查呈阳性，也可以在局部进行人乳头瘤病毒的感染检测，可以表现为相应病毒亚型阳性。出现症状时，建议患者到正规医院皮肤科，由皮肤科医生详细检查，配合相关的化验检查，明确诊断和正确治疗。

过敏是人体对外来物质的一种超敏反应，如果患者存在过敏体质，当接触外来物质的时候，机体产生的超敏反应属于变态反应性炎症的范畴。当机体第二次接触同样的物质的时候，机体的反应发生改变，称为变态反应，包括过敏和免疫反应两个方面。过敏性炎症造成的免疫损伤对机体不利，如接触性皮炎以及日光敏感性皮炎等。而正常的免疫反应对机体有利，如感冒，机体对病毒感染发生的炎症反应是机体自身保护的正常反应。过敏反应属于机体对过敏原的超敏反应，病变多发生在人体与外界过敏原接触的部位，如皮肤或黏膜，常见于过敏性皮肤病、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎或过敏性支气管炎等。常见的过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等，而在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用。

贴膏药过敏又痒，要立即停止使用，并且不要再使用，否则病情会越来越重。患者对膏药过敏，有可能对膏药中的药物或粘着剂过敏，局部去除膏药后可以口服抗组胺药物，配合外用糖皮质类固醇激素的乳膏。如果局部的红肿、瘙痒明显或者形成水泡，局部在抗过敏药物治疗的同时，要用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷。如果炎症比较重，必要时也需要糖皮质类固醇激素口服治疗。贴膏药过敏又痒，临床上通常诊断为接触性皮炎，即患者出现的过敏反应性炎症与局部接触的物质，形状、形态完全一致的皮肤变态反应性炎症。接触性皮炎包括变态反应性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎，贴膏药过敏通常表现为变态反应性接触性皮炎。因此治疗原则应该是抗过敏治疗，可以口服抗组胺药，外涂硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷后，外涂糖皮质类固醇激素乳膏。