汪利合

膝关节单髁置换术尽管切口比较小，属于相对微创的手术，但是任何手术都可能会出现术后并发症，具体如下： 1、伤口愈合不良，病人有基础糖尿病，在血糖控制不好的情况下，可能会出现伤口愈合不良的情况。在围手术期，即手术前后患者因为疼痛缘故，活动量减少，加上手术创伤刺激，可能会出现血糖一过性升高。做完手术后如果想减少并发症、减少伤口不愈合，要和内分泌科医生积极协作，可以用胰岛素或者胰岛素泵，积极有效控制血糖，出现伤口不愈合或者伤口愈合不良的情况会明显降低； 2、锻炼不好可出现关节功能相对受限，但单髁置换毕竟是创伤比较小的手术，出现关节功能不好的情况较少； 3、垫片磨损，垫片磨损的并发症一般出现在置换单髁后很长时间，比如十年甚至更长时间。随着技术发展、材料改进，出现垫片磨损的情况会越来越少。

膝关节单髁置换手术做完后，可能有一个比较常见的症状就是关节肿胀。做手术时要把关节囊部分肌肉切开肯定要出血，在缝合伤口之前出血可排出，但是总会遗留，比如术后毛细血管肯定出血，会出现关节肿胀。由于肿胀是常见表现，有很多方法处理，具体如下： 1、术后冰敷，在关节周围放冰袋降低关节周围温度，可以减轻肿胀； 2、抬高患肢，把膝盖、腿抬高，可促进下肢静脉回流，这时可以减轻肿胀； 3、中医活血化瘀药物，按照中医辨证用经典方剂，可以减轻肿胀； 4、预防血栓，如果肿胀以后治疗处理不当，可能会出现下肢血栓。术后使用下肢静脉泵，通过气压作用可促进下肢血液循环，减轻肿胀，预防血栓。

膝关节单髁置换术是治疗膝关节终末期关节炎的一种有效手段，把膝关节切开大概5cm长的切口，相当于微创手术。切开小口以后把内侧磨损的软骨，比如半月板、骨赘清除，之后装上人工垫片。人工垫片为高分子聚乙烯垫片，具有一定耐磨性。装上垫片以后再通过专业冲洗、缝合把伤口闭合，单髁置换手术就完成了。 单髁置换适合膝关节骨关节炎单间室病变的患者，比如内侧有磨损或者外侧有磨损、关节间隙消失、关节间隙狭窄的患者，这时适合单髁置换。单髁置换是目前近5-10年兴起的一种保膝手术治疗方式，不是把整个关节换掉。一些老年人关节变形通过单髁置换，生活得到极大改善，生活质量得到极大提高，是非常好的手术。

膝关节单髁手术是治疗膝关节骨关节炎后期的一种有效手段，做完手术以后不管切口大小，都会出现伤口疼痛的问题。如果做手术以后疼痛不得到有效改善，可能会影响患者感受，影响满意度。经过多年临床总结，可采用多模式镇痛方式： 1、术前镇痛，手术之前要给镇疼药，比如塞来昔布，可以有效改善、缓解疼痛，对睡眠也有好处； 2、术中镇痛，在缝合伤口之前在伤口周围打镇疼药，比如罗哌卡因、吗啡类等药，打到关节囊周围，打到伤口周围，通常称之为鸡尾酒疗法； 3、术后镇痛，按时定量给药，而不是按需镇痛，做单髁置换以后或者全膝关节置换以后，手术后8小时或者12小时都要打镇痛药物，比如曲马多、塞来昔布针剂等。 通过多模式的术前镇痛、术中镇痛和术后镇痛，可以有效改善关节单髁置换手术疼痛。

膝关节骨关节炎到终末期，即关节软骨已经完全磨损，DR片可以看到关节间隙完全消失。如果是单间室，即关节内侧磨损或者外侧磨损，可以选择单髁置换术，就是内侧或者外侧间室出现问题。 如果是两个间室，比如内侧间室和外侧间室都出现问题，髌骨关节也出现问题，此时不适合做单髁置换术，适合做全膝关节置换术。单髁置换就是换垫片，局限于内侧或外侧。中老年人最常见内侧间室出现问题，就是内侧软骨出现磨损，通常是O形腿。出现关节变形的时候，且局限在关节一侧时适合做单髁置换。