汪利合

膝关节疼痛在临床上比较很常见，比如膝关节骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，还有膝关节滑膜炎等，都会出现膝关节疼痛，所以膝关节疼痛不一定是关节炎，也可能是其它疾病所导致该症状出现。 在临床上很多疾病都会出现关节疼痛的现象，只不过在日常生活中膝关节疼痛大多出现于中老年人，中老年人患关节炎几率比较高。所以在临床上或者普通老百姓眼中，认为一旦出现膝关节疼痛就是关节炎或者类风湿。除膝关节炎比较常见以外，滑膜炎症在临床上也非常常见。骨头的关节炎出现以后会出现上下楼疼痛、下蹲困难，一旦出现此种症状，需考虑是不是关节有磨损，出现膝关节骨关节炎。

膝关节单髁置换手术是骨科，尤其是关节科医生应用比较多的手术技术。做完手术以后除了常规应用抗生素预防感染，通过术前、术中、术后镇痛改善疼痛以外，指导病人进行功能锻炼和护理也非常重要，如果护理得当关节功能会得到很大改善，术后护理包括以下几方面： 1、病人把小腿抬高，关节要蹬直。膝关节蹬直的同时，在膝关节上方放沙袋，通过沙袋力量促进关节伸的更直。因为做完手术以后会疼痛，关节可能会屈曲。如果长期屈曲，再伸起来就非常困难，所以指导伸直非常重要； 2、指导病人进行功能锻炼，比如足踝背伸和跖屈，就是勾脚，通过勾脚促进下肢循环，预防血栓性疾病，可以改善下肢肿胀出现； 3、病人下床时要用助行器，因为做完手术以后病人可能下肢力量差，通过用助行器可以避免病人摔倒，避免病人滑倒。

膝关节单髁置换手术做完后，可能有一个比较常见的症状就是关节肿胀。做手术时要把关节囊部分肌肉切开肯定要出血，在缝合伤口之前出血可排出，但是总会遗留，比如术后毛细血管肯定出血，会出现关节肿胀。由于肿胀是常见表现，有很多方法处理，具体如下： 1、术后冰敷，在关节周围放冰袋降低关节周围温度，可以减轻肿胀； 2、抬高患肢，把膝盖、腿抬高，可促进下肢静脉回流，这时可以减轻肿胀； 3、中医活血化瘀药物，按照中医辨证用经典方剂，可以减轻肿胀； 4、预防血栓，如果肿胀以后治疗处理不当，可能会出现下肢血栓。术后使用下肢静脉泵，通过气压作用可促进下肢血液循环，减轻肿胀，预防血栓。

滑膜炎在临床上主要表现症状有疼痛和肿胀，病人活动量比较大时，剧烈运动以后可突然出现关节肿胀，所以在日常生活中需要注意少活动、少运动。如果肿胀特别厉害，急性肿胀期要严格制动。很多滑膜炎病人怕风、怕寒、怕凉，此时病人需要注意避免受凉，受凉以后可能会导致病情加重，要进行一定保暖。 有一部分病人怕热，关节可能会有肿胀，皮肤温度高，称之为湿热阻络型滑膜炎，此时病人一定不能热敷，可以做冰敷。因为大多数滑膜炎病人，行走多或者活动量大、过度劳累以后关节炎肿胀会加重，要尽量减少活动，不要走路太多。结合不同病人、不同症状决定注意事项，才比较合理。

膝关节骨关节炎到终末期，即关节软骨已经完全磨损，DR片可以看到关节间隙完全消失。如果是单间室，即关节内侧磨损或者外侧磨损，可以选择单髁置换术，就是内侧或者外侧间室出现问题。 如果是两个间室，比如内侧间室和外侧间室都出现问题，髌骨关节也出现问题，此时不适合做单髁置换术，适合做全膝关节置换术。单髁置换就是换垫片，局限于内侧或外侧。中老年人最常见内侧间室出现问题，就是内侧软骨出现磨损，通常是O形腿。出现关节变形的时候，且局限在关节一侧时适合做单髁置换。