汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻患者灌肠的方法，是用肥皂水缓慢灌入到患者的直肠当中，另外要注意观察，在灌肠的过程当中，是否会出现不适的症状。灌肠主要的目的是刺激直肠，能够刺激排便，有利于肠梗阻的恢复。患者可以取侧卧位，用500mL左右的肥皂水缓慢灌入到直肠当中。通过肥皂水的刺激，有利于排便，利于病情的康复。\n肠梗阻患者灌肠，每天可以灌肠多次，但是在灌肠之前需要明确梗阻发生的部位和梗阻发生的原因，如果是肿瘤导致的肠梗阻，通过灌肠一般很难好转。如果是粘连或者是大便干结所形成的肠梗阻，通过灌肠有可能会使症状消失。但如果在灌肠的过程当中出现不适的症状，要及时停止灌肠。如果保留治疗很长时间以后，肠梗阻的症状不缓解，有可能还需要做手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肚脐眼痒有可能是肚脐内部比较脏，污物比较多，而导致的肚脐处瘙痒。这个时候应当用温水把肚脐内部的污物完全浸泡，用镊子或者用棉签轻轻地将肚脐内的污物擦干净，取出来。同时用碘伏将肚脐消毒，以免肚脐处发生炎症、发生感染。另外也有可能与所穿的衣服相关，如果是化纤类的衣服，就有可能会导致肚脐处皮肤发生过敏，而出现肚脐瘙痒症状，应当更换成棉质的内衣，可能较好。此外，也有可能是肚脐处发生湿疹引起的肚脐瘙痒，应当检查肚脐有无红肿、疼痛、渗出的情况。如果是湿疹引起的，应当在消毒以后表面涂抹酮康唑软膏进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
跑步的时候出现胸口疼痛，主要是岔气引起的，岔气形成的原因是膈肌以及肋间肌出现痉挛。一般常见在患者跑步之前，没有有效的进行热身，没有将全身的肌肉包括腹腔内的肌肉全部动员起来，突然进行剧烈运动以后，四肢以及运动的骨骼肌消耗人体大部分的血液和养分，会导致呼吸肌，包括膈肌、肋间肌，同时腹腔内部的胃或者小肠也会出现一过性的缺血、缺氧，导致呼吸肌痉挛或者导致患者的肠蠕动增加，出现胸口处疼痛。所以在疼痛最明显的时候应当立即休息，停止活动，并且尝试用腹式呼吸，用手轻轻地按摩疼痛的位置，或者拍打疼痛的地方来缓解呼吸肌的痉挛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺疼痛的位置在颈部的前方偏下部，喉结的下方，气管两侧，也就是甲状腺左叶和右叶的位置，甲状腺可以随吞咽上下活动。当甲状腺疼痛的时候，考虑可能是亚急性甲状腺炎或者桥本氏甲状腺炎，也有可能是甲状腺包块囊性变或者囊内出血以后导致包块突然增大以后引起的疼痛。 如果是炎症引起的，一般双侧甲状腺同时增大，可以行甲状腺功能检查，也就是T3、T4、TSH，同时需要查甲状腺抗体以及甲状腺球蛋白，同时需要行甲状腺超声检查来进一步明确。如果是甲状腺包块引起的疼痛，一般在甲状腺的位置会出现肿块，并且肿块的质地比较硬，按压肿块的时候也会有疼痛，也需要行甲状腺超声检查来明确，明确以后需要行手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
女性肚子疼的原因很多，先考虑是常见的疾病，比如炎症性的疾病，急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、急性输卵管炎，都可以引起疼痛。位置不一样，胆囊炎的疼痛一般在右上腹，有的时候会合并有胆囊结石。阑尾炎的疼痛是转移性右下腹痛，刚开始时上腹部痛或者是脐周痛，后面慢慢的出现右下腹痛。急性输卵管炎的表现是在小腹部的疼痛，有时候会偏左侧一点，有时候会偏右侧一点。另外，女性还要考虑是异位妊娠破裂引起的出血，就是怀孕了孕囊不是在子宫里，在子宫的外面，最常见在输卵管处，孕囊长大以后破裂引起出血，导致腹腔内的大出血，需要手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌转移到患者宫颈是非常少见的，也是非常罕见的。乳腺癌和宫颈肿瘤是女性比较常见的两大类恶性肿瘤，一般发病率逐年升高。 乳腺癌如果转移，一般以淋巴转移比较多见，比如容易转移到腋窝下方、锁骨下方、锁骨上方等等。另外有可能会出现血行转移，通常容易转移的部位是肝脏、肺部、椎骨等等，一般很少会出现宫颈肿瘤转移。 如果患者宫颈有病变，比如月经增多、局部疼痛可能是宫颈发生肿瘤，也就是原发性肿瘤引起的，必要的时候要做超声或者做病理检查来进一步明确。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
双侧乳腺可以同时切除，如果患者的双侧乳腺同时发生病变，比如考虑是恶性肿瘤或者一侧乳腺做过切除，另一侧乳腺又发现恶性肿瘤，可以手术切除，必须要手术切除。\n对乳腺的恶性疾病的治疗有很多是将乳腺切除，如果乳腺的包块小，没有出现转移，可以考虑做保乳手术或者乳腺区段切除手术等。患者双侧乳腺已经切除以后，一般对患者的身体不会造成特别大的影响，要根据肿瘤的分期决定下一步治疗的方式，采用内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌筛查主要包括乳房体检、钼靶摄片、乳腺超声、核磁共振等检查，通常先行乳房体检。 40岁以上的女性要定期到医院体检，要双侧乳腺同时检查，同时检查乳晕、乳头以及腋窝淋巴结有没有异常。 发现有肿块或年龄较大的患者，建议行钼靶摄片检查，重点要观察乳房内部是否有肿块或异常病灶，必要时行乳腺超声检查或核磁共振检查。 乳房有肿块可以将肿块进行分级，通常Ⅲ级以下是良性病变，Ⅳ级要进一步检查，因为有恶变的可能。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房结块可能是乳汁淤积所引起的，另外也有可能是患者乳腺内部有包块、肿块，患者认为是乳房有结块的现象。如果患者在哺乳期或者在哺乳结束后的一段时间以内，乳腺内部有结块的现象，考虑应该是乳汁淤积所引起的，建议患者可以做超声检查，这样就能够进一步的确诊，同时建议患者用按摩或者通乳等方法进行处理。\n如果患者的乳腺内部有肿块，比如乳腺纤维瘤，也有一部分患者是乳腺的恶性肿瘤，也会表现乳腺有包块，要做超声、钼靶，必要的时候做核磁共振对乳腺内部的肿块良恶性做出判断，然后再决定下一步是否要做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿是肛门周围的组织受到细菌感染以后引起的，最常见的致病菌是大肠杆菌。感染以后，肛门周围以及皮下可以产生红肿的结节，也可以形成脓肿，这就是肛周脓肿。大部分的病人是继发于肛窦腺的感染引起的，肛窦腺是位于肛管的内部，呈陷窝状，常常会有细菌定植在这里。肛门周围肌肉分为肛门内括约肌、外括约肌以及肛提肌，外面还有皮下脂肪组织，其肌肉之间的间隙以及皮下脂肪组织都比较疏松，一旦形成感染以后，往往很容易形成积脓。如果是出现有明显的脓肿，需要行脓肿切开引流和脓肿的根治性手术。