江茜

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌症疼痛，许多晚期的癌症患者会发生疼痛的情况，根据这些疼痛的情况，WHO有相应的处理原则，主要有以下几个方面：\n第一、尽量使用口服药物：如果在患者能够口服的情况下，优先选择口服给药的模式，简便、无创，且便于患者长期用药，大部分的癌症患者都可以使用。\n第二、按时给药：比如早上七点和晚上七点按时给药，而不是疼痛时才给药。\n第三、阶梯镇痛原则：按照患者自我的评分，根据轻、中、重度的不同程度，给予不同药物的选择，比如轻度患者可以给予非甾体药物，中度的给予弱阿片类的药物，重度患者给予吗啡类的强阿片药物，一般都能够达到镇痛的效果。\n第四、用药个体化：需要药量要根据患者的个体情况确定，以无痛为目标，不应该对药量进行限制，避免导致用药不足，也不用担心成瘾的情况。\n第五、密切观察：观察患者用药后可能会出现的不良反应，评估患者使用这些药物的疗效，及时调整剂量。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌症晚期治疗和心态都比较重要，就算是癌症晚期，目前临床上也有多种手段可以处理，包括现在比较热门的免疫治疗、靶向治疗，还有介入等综合治疗，都可以减轻癌症晚期的症状，带瘤生存能够延长生存期。同时对于肿瘤晚期的营养评估和治疗，还有镇痛治疗，也是改善生存质量的方法。\n对于肿瘤患者，如果听到晚期就放弃治疗，或者对治疗持一种消极、抵抗的态度，人体的状态就会越来越差，因为心态对于癌症患者的生存、生活影响非常大，心态会影响免疫系统，压力大的人免疫力更差一些，乐观的心态在积极配合治疗的同时，可以使身体的免疫力好很多。治疗是外在的武器，但是心态是内部坚强的防卫，所以心态和治疗应该同等重要，积极、科学的治疗，同时保持阳光的心态，癌症晚期生存期限就可能延长。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗期间不能吃香蕉，是因为患者在使用化疗药物的时候会经常发生呕吐，应该减少进食含5-羟色胺丰富的食物，因为这些食物会促进或者加重呕吐反应，这些食物包括香蕉、核桃和茄子。所以一般在化疗期间，医生和护士会告知患者少食用这三种食物。\n化疗期间要给予合理的营养搭配，选择含优质蛋白的饮食，同时建议选择易消化的食物，少食多餐，避免进食辛辣、生冷、油腻的食物，可以选择流质或者半流质饮食。如果化疗前睡眠不足或者心理压力过大，也会导致恶心、呕吐症状加重，所以建议在化疗期间要保持心情放松，较早的入睡，如果在院的环境或者因为一些化疗药物导致入睡困难，也应该及时告知医生，通过给予一些特殊的处理，比如口服药物来帮助入睡。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗结束一般是指所有化疗疗程都已经结束，多久复查一次可能要根据不同的肿瘤类型，还有化疗是选择术后辅助化疗，还是晚期姑息性化疗进行不同的选择，主要分析如下：\n1、术后辅助化疗：医生会建议两个月左右进行一次复查，此种复查一般在化疗后的这一年内进行，2-3月进行一次复查，此后在两年的时间内可能半年左右复查一次，之后在2-5年的时间内，可能需要一年一次随访复查。\n2、姑息性化疗：一般建议1-2个月，在一个月左右进行一次相应复查，可能会选择三大常规、B超，还有相应的影像学进行复查。\n如果在化疗结束以后，不是在复查的时间段内，但患者有自觉症状，比如从来没有出现过的疼痛或者腹胀、咳嗽等情况，可以随时进行复查和就诊。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌前病变并不只是早期癌，癌前病变是指恶性肿瘤在发生前的特殊阶段。所有的恶性肿瘤都有癌前病变，但并非所有癌前病变都会发展成恶性肿瘤，当致癌的因素去除后，癌前病变可以恢复到正常状态。但如果致癌因素持续存在，癌前病变可以转变成恶性肿瘤。广义上来讲，癌前病变是指凡有可能发展为恶性肿瘤的所有病变和疾病，狭义的癌前病变是组织病理学的概念，指的是癌变倾向较大的病变，比如异位增生和原位癌。\nWHO规定，恶变可能性＞20%才属于癌前病变。但是没有给癌前病变的发展加上时间限制，可能癌变过程比较缓慢，结局会随着病变程度、轻重、范围、部位及是否持续存在致癌因子等有所差异，一般病情进展、稳定和消退各占1/3，常见的癌前病变有黏膜白斑、慢性炎症、慢性溃疡、乳腺纤维囊性病、结肠多发性腺瘤性息肉病、结节性肝硬化、未降的睾丸，还有一些皮肤病等。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
临床上多种药物都可能会引起化疗后腹泻，包括常见的5-氟尿嘧啶、CPT11、希罗达、多西紫杉醇，以及针对EGFR-TKI的药物，如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等，可能是因抗肿瘤药物对小肠上皮组织损伤，包括引起炎症反应、感染，还有使用了抗生素等。\n如果患者只是一过性腹泻，没有经过药物处理后也能自行缓解，这种情况可以不用过于担心，可以多饮水，同时补充电解质类的输液。如果是不停出现腹泻，可能需要在医生指导下使用相应的药物，包括肠蠕动抑制剂、抗分泌制剂、黏膜保护剂以及收敛剂等，这些药物都是可以使用，比如临床上常见的易蒙停、思密达也就是蒙脱石散、硫糖铝片，还有调节肠道菌群的酪氨酸激酶抑制剂等。除药物使用外，饮食护理也要注意，补充水分，并少食多餐，增加维生素的摄入量。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
肿瘤的基本生物学特性是肿瘤细胞的异常生长，恶性肿瘤细胞除少数的一些良性肿瘤形态与正常细胞相差不大以外，大多数恶性肿瘤细胞都有明显的异质性，其细胞体积要大于周围正常的细胞，且外形不规则，核大深染。肿瘤细胞在超微结构上，与正常细胞相比主要是量的差异，细胞间变越明显，生长越快，其功能分化就越差。\n肿瘤细胞的基本组成包括细胞核、细胞膜和细胞质，细胞核是细胞最重要的组成成分，是遗传物质贮存以及遗传信息复制和转录的场所，是细胞代谢、增殖以及分化的控制中心。肿瘤的细胞核与正常的细胞相比体积大，而且染色很深，正常核质比为1:(4-6)，但肿瘤细胞的核质比可以达到1:1，说明肿瘤细胞的核非常巨大。\n恶性肿瘤的细胞质，与正常的细胞相比有一定的改变，特别是含有较多的核糖体，说明细胞的合成旺盛。同时对于恶性肿瘤来说，恶性程度越高，细胞器的数量就会减少，形态也比较幼稚，分化结构也差。对于细胞膜来说，恶性肿瘤的细胞间连接数量不断减少，而且发育比较差，有利于恶性肿瘤的行为，比如黏附、侵袭和转移。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
CA12-5的正常值是小于35U/mL，CA12-5是临床上常用的一种肿瘤标志物，经常会在体检中出现。CA12-5的异常升高主要会见于卵巢癌、输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌，还有胰腺癌、肠道癌症，以及在乳腺癌和肺癌中，CA12-5的值都会有相应的升高。该指标不仅可以反映肿瘤的指导、观察、治疗，同时还可以随访肿瘤治疗，该指标异常升高可以判断肿瘤是否有复发、转移的倾向。\n在一些非恶性肿瘤疾病中，比如盆腔炎症或者是胰腺炎、卵巢囊肿或者肝硬化等，可能都会有CA12-5不同程度的升高。如果在常规体检中发现CA12-5异常升高，并且值比较高，比如高于两倍以上，则建议要做相应的检查，可以到医院进行问诊，开具影像学检查，比如盆腔磁共振，或者是胸部及腹部CT等，来了解是否有肿瘤的发生。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
CA50是一种糖类抗原，是一种非特异性、广谱的肿瘤标志物，在正常组织中一般不存在。如果肿瘤发生了恶变，其可以在血中升高，比如在肺癌、肝癌、胃癌，还有卵巢、子宫颈癌或者胰腺癌、胆管癌中，还有直肠癌和膀胱癌中都有升高。CA50并没有具体、明确的特异性，一般是与其他的肿瘤标志物联合来进行判断，比如和CA19-9在一起有抗原的交叉性，主要用于胰腺癌、结直肠癌、胃癌等这些消化系统肿瘤的辅助诊断。同时，对胰腺癌病人来说，该指标的增高也比较明显。\n有一些非恶性肿瘤，比如肝硬化，或自身免疫系统疾病中，也会有CA50升高的情况。所以，如果在体检中发现了CA50升高，要结合其他有特异性的肿瘤标志物一起判断，同时也需要做影像学检查，或者腹部CT、胃镜、肠镜等检查联合来明确是否有肿瘤的发生。另外，CA50还可以帮助判断肿瘤的预后，并且对指导治疗也有一定的意义。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
目前对于癌症的镇痛，根据WHO的三阶梯镇痛原则，应该包括以下几类药物：\n一、非甾体类抗炎药：这类镇痛药物主要是针对评分为轻度，即0-3分的患者使用。另外，临床上比较常用的包括吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布等。\n二、弱阿片类：常用的是曲马多，这类药物可用于WHO三阶梯中评分为中度的患者，也就是4-6分的患者。\n三、阿片类：这是目前来说对恶性肿瘤引起的疼痛最有效，也是最强的镇痛剂。阿片类药物抑制疼痛是根据神经元，通过对大脑或者脑干的疼痛中枢发挥下行疼痛的抑制作用。所以不论任何原因引起的疼痛，阿片类的药物都能够达到比较有效的止痛目的。这类药物目前给予重度疼痛的患者，也是临床上评分为7-10分的这些患者，代表药物为吗啡，无论是口服还是针剂，以及长效的奥施康定，还有芬太尼透皮贴剂等。