江茜

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
胰腺癌在目前所有肿瘤中恶性程度相对比较高，早期通常很难发现，并且很容易发生复发和转移，就算是手术，术后也容易发生转移和复发。所以，胰腺癌治疗主要以综合治疗为主，常见治疗方法如下：\n1、手术治疗：如果患者能手术，肯定优先以手术为主，手术方式根据胰腺肿瘤性质、部位、侵犯范围等有多种术式可以选择。\n2、化疗：在胰腺癌综合治疗中，化疗占有较重要的位置，对于提高生存率及减轻患者的症状都有一定帮助。化疗可以选择以注射用盐酸吉西他滨为主。\n3、放疗：也是胰腺癌综合治疗的重要手段，可以和化疗配合使用。\n4、其他治疗：目前对于胰腺癌，靶向治疗及免疫治疗也可以参考选择，比如贝伐珠单抗注射液、盐酸厄洛替尼片等靶向药物，可能对胰腺癌有一定疗效，同时免疫治疗药物中的PD-1单克隆抗体也可以选择。\n总体来讲，晚期胰腺癌治疗效果较差，建议以减轻患者痛苦、提高生存质量、延长生存期为主。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
乳腺癌患者活多久这个问题不能够一概而论，但是相对来说，乳腺癌这个癌种在整个肿瘤当中，属于预后相对比较好的肿瘤。一些早期的乳腺癌患者五年的生存率可以达到95%以上，8年和10年的生存率都可以达到80%以上，甚至有许多一直存活20-40年的乳腺癌患者，都很常见。这是因为乳腺癌相对于其他癌症来说，治疗的手段比较多，临床上研究的较为透彻，可以使用内分泌药物来进行乳腺癌的长期控制。所以乳腺癌患者在临床上，大多都获得了较为良好的生存期，就算是很多发生了骨转移的乳腺癌患者，也都可以获得五年以上的生存期。\n所以对于乳腺癌的患者来说，发现了乳腺癌，千万不要有消极治疗的念头，应该积极到医院进行正规的诊疗，可以通过手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，获得良好、长期的生存期。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
宫颈癌患者早期一般没有明显症状，也可能没有特殊的体征，有时与慢性宫颈炎没有明显的区别，通常宫颈癌患者最早出现的症状主要是阴道流血和白带增多，主要分析如下：\n1、阴道流血：年轻患者经常主诉接触性出血，多发生在性生活后或妇科检查后，出血量可多可少，根据癌灶大小、病理类型、接触时损伤的血管大小而不同，早期流血通常是少量。年轻患者也可以表现为经期延长或经期缩短、经量增多等，老年患者常表现为绝经后的阴道出血，量或多或少不等。\n2、白带增多：患者早期白带呈白色、淡黄色、血性或脓血性，或者有腥臭味。\n如果到了晚期，可能会出现阴道流血的异常增多，甚至出现明显贫血的症状。另外，白带增多也可能会分泌大量黏液，到达需要用到月经垫的程度。如果癌灶进一步侵犯其他脏器，如盆腔结缔组织、骨盆壁，压迫输尿管、直肠和坐骨神经等，患者常有腹痛、腰痛、尿频、尿急等症状。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
超声在肿瘤检查中是常用的手段，可以查出肿瘤，但是只能从影像学上给予表达，并不能确诊肿瘤。超声是一种恶性肿瘤的普查手段，对于甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤以及肝、胆、胰、脾的肿瘤，可以通过超声进行判断。\n对于乳腺来说，超声检查没有辐射，并且可以根据肿瘤内部以及周围血管的情况、肿瘤的形态、血管的分布，来鉴别病灶的性质，文献报道它的敏感性和特异性可以达到95%以上。子宫肿瘤以及卵巢肿瘤也可以通过超声进行检查，是首选的影像学方法，可以通过经腹、经阴道的超声以及彩色多普勒显像，清晰显示组织结构，所以广泛用于肿瘤的诊断，还有鉴别诊断。如果在B超中检查出可疑的肿瘤影像，最终确诊需要行病理学穿刺、活检以及手术，这样才能明确肿瘤的病理。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗引起的恶心、呕吐很常见，很多化疗药物都或多或少会引起不同程度的恶心、呕吐，根据恶心、呕吐的程度分为重度致吐药物、中度致吐药物，以及轻度致吐药物。目前对于化疗引起的恶心、呕吐，临床医生会给予相应的一些药物进行预防性的止吐，包括5-HT3受体拮抗剂，也就是司琼类的药物，包括盐酸昂丹司琼、盐酸托烷司琼、多拉司琼等。对于可能会引起强致吐或者中强致吐的药物来说，代表的药物就是阿瑞匹坦，它是一种NK1受体的拮抗剂，在使用这个药物的时候，可以联合司琼类的止痛药物和地塞米松来使用，对预防高致吐化疗药物引起的急性呕吐，效果比较明显。\n很多情况下，患者发生严重的呕吐以后，对化疗的抵触心理比较明显，所以应该先预防性的使用止吐药物，防止呕吐的发生。患者也应该保持心情舒畅，不要惧怕化疗，化疗期的饮食也应该以清淡、易消化为主。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗结束一般是指所有化疗疗程都已经结束，多久复查一次可能要根据不同的肿瘤类型，还有化疗是选择术后辅助化疗，还是晚期姑息性化疗进行不同的选择，主要分析如下：\n1、术后辅助化疗：医生会建议两个月左右进行一次复查，此种复查一般在化疗后的这一年内进行，2-3月进行一次复查，此后在两年的时间内可能半年左右复查一次，之后在2-5年的时间内，可能需要一年一次随访复查。\n2、姑息性化疗：一般建议1-2个月，在一个月左右进行一次相应复查，可能会选择三大常规、B超，还有相应的影像学进行复查。\n如果在化疗结束以后，不是在复查的时间段内，但患者有自觉症状，比如从来没有出现过的疼痛或者腹胀、咳嗽等情况，可以随时进行复查和就诊。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
带瘤生存其实从某种意义上来说，就是把癌症变成一种慢性疾病，就像高血压、糖尿病，经过服用相应的一些药物，能够把疾病控制在平衡的状态。患者体内存在有癌症或者癌细胞不能够完全去除，但是可以通过相应的药物进行控制，这些药物也没有明显副作用，可以长期服用。在带瘤生存的时间段内，患者也没有明显不舒服的情况，能够正常的进行生活、学习、工作。体内的癌症病灶经过相应治疗以后，能够缩小或者控制在一个不威胁生命的状态，也不能够彻底治愈的状态下，称之为带瘤生存。\n其实目前来讲很多的癌症，都有可以做到长期带瘤生存的状态，比如一部分预后好的乳腺癌、前列腺癌患者，活5-10年，甚至更长的时间都完全可以。对于带瘤生存目前来说，一方面要做到有合适能够长期控制的药物，另一方面要对患者进行全程管理，做到对不良反应以及相应并发症有一定处理。患者能够在带瘤生存的状态下长期生存，并且能够生活的和正常人一样。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
临床上多种药物都可能会引起化疗后腹泻，包括常见的5-氟尿嘧啶、CPT11、希罗达、多西紫杉醇，以及针对EGFR-TKI的药物，如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等，可能是因抗肿瘤药物对小肠上皮组织损伤，包括引起炎症反应、感染，还有使用了抗生素等。\n如果患者只是一过性腹泻，没有经过药物处理后也能自行缓解，这种情况可以不用过于担心，可以多饮水，同时补充电解质类的输液。如果是不停出现腹泻，可能需要在医生指导下使用相应的药物，包括肠蠕动抑制剂、抗分泌制剂、黏膜保护剂以及收敛剂等，这些药物都是可以使用，比如临床上常见的易蒙停、思密达也就是蒙脱石散、硫糖铝片，还有调节肠道菌群的酪氨酸激酶抑制剂等。除药物使用外，饮食护理也要注意，补充水分，并少食多餐，增加维生素的摄入量。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
CA50是一种糖类抗原，是一种非特异性、广谱的肿瘤标志物，在正常组织中一般不存在。如果肿瘤发生了恶变，其可以在血中升高，比如在肺癌、肝癌、胃癌，还有卵巢、子宫颈癌或者胰腺癌、胆管癌中，还有直肠癌和膀胱癌中都有升高。CA50并没有具体、明确的特异性，一般是与其他的肿瘤标志物联合来进行判断，比如和CA19-9在一起有抗原的交叉性，主要用于胰腺癌、结直肠癌、胃癌等这些消化系统肿瘤的辅助诊断。同时，对胰腺癌病人来说，该指标的增高也比较明显。\n有一些非恶性肿瘤，比如肝硬化，或自身免疫系统疾病中，也会有CA50升高的情况。所以，如果在体检中发现了CA50升高，要结合其他有特异性的肿瘤标志物一起判断，同时也需要做影像学检查，或者腹部CT、胃镜、肠镜等检查联合来明确是否有肿瘤的发生。另外，CA50还可以帮助判断肿瘤的预后，并且对指导治疗也有一定的意义。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，一般有以下几种情况：\n1、良性肿瘤：一般没有浸润和转移能力，良性肿瘤通常具有包膜或者边界比较清晰，通过膨胀性来生长，生长相对来说比较缓慢，肿瘤细胞的分化成熟，它会挤压周围的组织，但并不会侵入到周围的其他正常组织当中。通过手术可以切除，并且摘除了以后不会发生转移，也很少存在有复发的情况。\n2、恶性肿瘤：生活中常被称为癌症，其实癌症只是上皮来源的一种恶性肿瘤，相对于良性肿瘤来言，恶性肿瘤可以转移，侵入到其他的正常脏器中，它一般没有包膜，生长比较迅速，可以不断侵蚀到周围的组织当中。单纯的手术并不能根治恶性肿瘤，手术后也很容易发生复发、转移的情况，所以术后还需要借助放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等，结合手术一起达到治疗恶性肿瘤的作用。