江宁

小儿麻痹的早期症状为打喷嚏、咳嗽、头疼、发烧、咽部红肿，出现这些症状时，家长都认为是感冒，基本上是按感冒发烧来治。 若小儿麻痹继续发展，就会出现四肢无力，躺在床上没有力气，有时候三周以后就会出现了肌肉无力，抬不动腿，此时家长要格外重视，一定要带患儿到三甲医院做各项检查来确诊，否则就会耽误病情。 小儿麻痹早期症状尽管分辨不清，最严重症状是不同肌肉的瘫痪，表现最严重的是股四头肌的瘫痪，再远一点就是脚不能动，所以出现这些症状时，一般到三甲医院都不会误诊。

判断小儿麻痹的方法是： 1、有感冒发烧病史； 2、出现肌肉持续性瘫痪：比如表现最多的是股四头肌持续性瘫痪，发现小孩一个腿粗一个腿细，甚至出现跟腱挛缩、脚外翻或者内翻不能动，再追问病史，基本可以诊断； 3、与脑瘫进行鉴别：追问家属是不是正常产，如果是足月产下来的孩子，多半不会有脑瘫。有些脑瘫症状和儿麻相混淆，比如七个月出生，而且在温箱里长大，像这样的病人需要鉴别是脑瘫引起的，还是脊髓灰质炎病毒引起的。脑瘫引起多半是双侧即两个脚有问题，而小儿麻痹后遗症是单个腿有问题，所以小儿麻痹是完全可以诊断清楚的。

X型腿的矫正方案具体如下： 1、保守治疗：如果发现3-5岁小孩有X型腿时，可应用药物进行治疗，因为部分患儿是由于缺钙、维生素D、微量元素引起的。同时也可以应用支具、鞋进行矫正治疗，通常可以获得良好的治疗效果； 2、手术治疗：对于5-7岁的患儿，如果进行保守治疗，如应用支具、鞋进行矫正后，再加上微创治疗，矫治仍不成功，则需进行手术治疗。手术治疗即采取截骨的方式，微创截骨是很小的切口，截骨后，将骨头打断，然后把骨头固定在正常位置，X型腿即可矫正过来。 作为家长，如何掌握不同的治疗方法，关键在于： 1、到正规医院找矫形骨科医生进行正确诊断； 2、找正规医院按照非手术方法、微创治疗方法、手术方法进行统筹安排，然后才能获得非常好的效果。

讲解医师：江宁  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院高血压专科
目前高血压的治疗只能依靠药物和改变生活方式，日常生活中可以降低血压的食物有：一、胡萝卜汁，用榨汁机榨胡萝卜汁，每天需要1000ml，分次服用，有明显的降低血压功效。二、芹菜粥。三、醋泡花生，醋泡花生除了能够降低血压，还有止血、降低胆固醇的功效。四、何首乌大枣粥，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。五、淡菜荠菜汤，对降血压也有明显疗效。六、糖醋蒜，糖醋蒜每日吃6颗，连服1个月，改善顽固性高血压。七、绿豆海带粥，当晚餐食用，对高血压有明显的疗效。

绝大部分需要手术，特别是下肢肿瘤恶性度很高，可以采取局部灌注化疗，可以用特殊的器械去准备，让肿瘤缩小以后再做，这样的切除范围会非常小，损伤比较轻。还有肿瘤包住大血管，我们采取的方式是首先用球囊到血管里头去，将供血血管的上端堵塞，这样做的方法不会破坏血管，即血管破了病人也不会引起大出血。把肿瘤切掉以后，然后再将球囊打开，结扎掉周围的血管，然后再放开，这样非常的安全。所以肿瘤是不是必须做手术，现在能干净切掉的尽量切掉，原来对大血管周围的肿瘤是不切除的，现在也可以将它切除，切掉病根生存率会延长。所以有些化疗药物和靶向药物治疗以后极少数可以消失，像这样的病人完全可以不用手术的方式来做。

足内翻是由内侧韧带紧张或跟骨向内偏斜所致，随着足内翻逐渐加重，脚心逐渐朝向内侧，导致患者无法走路。 而马蹄足多半是由跟腱挛缩所致，脚尖着地，即跟骨和第一、第五跖骨着地才能平衡。所以马蹄足和足内翻不一样，马蹄足是跟腱挛缩后出现高弓所致。 一个是脚伸不直，无法伸到90°，而足内翻是脚心向内翻斜，它俩是有本质区别，是两个病，致病原理也不一样。

马蹄内翻两个病的合并症，有些人又有内翻又有马蹄，多半是小儿麻痹后遗症。关于其治疗方法，首先需要延长跟腱来纠正马蹄，部分病人还需要切断跖筋膜，因为足底的筋特别紧也会出现马蹄。若患者又有内翻，即跟骨向内翻斜，首先分析原因，如果是跟骨向内偏斜，就要在外侧做个楔形，向外把跟骨头掰到正常位置，内翻即可纠正。若因为内侧颈后肌较紧所致，要进行松弛，切开后把它延长，然后把腓骨长短肌向外翻的动力加强紧缩。这样马蹄纠正了，内翻也可以得到纠正。

马蹄足的最佳治愈时间，诊断清楚后即可治疗。对于3岁的儿童，有些常规的方式如按摩即可矫正，现在也可以继续微创治疗，比如跟腱延长术、跖筋膜延长术，实际是切一个大概0.5cm的口，用尖刀片把跟腱进行松解延长，手术方式非常简单。对于5-7岁的患儿，可以采取矫形鞋加微创的方式进行治疗，可能矫正效果更好。对于成年患者，用矫形鞋和矫正支具无效，因为此时跟腱腱性强大，很难用支具矫正。所以对于成年患者，完全是按照手术延长方法，也可以采用微创方法。根据医生对病人状况的熟悉，马蹄足完全可以治疗到位，治疗后患者可接近正常人的水准。

马蹄内翻是否能复发关键在于诊疗医生是否进行了正确诊断，是否采用了正确治疗方式。如果诊断和治疗方式均正确，则基本没有复发的可能，即调整肌腱要真正调整到位，内侧内翻了，就要将内侧松解到位，外侧的腱紧缩到位。部分骨性内翻的患者，需要做截骨手术。其实该病复发人群主要在儿童，通常儿童主张进行肌腱手术，不主张进行骨手术，部分患者可能进行了骨性手术，将骨骺破坏，最后骨的生长就会发生重大变化。有可能破坏骨骺以后，这侧就不长了，那侧就长得快，如此就可能会复发，甚至还会造成严重畸形。因此在选择医生方面尤为重要，医生对该病诊断及治疗方式是正确的，则通常不会复发，所以大家要到正规医院诊断清楚，采取正确的治疗方案，如此才不会复发。

先天性马蹄足内翻完全可以治疗。现今社会医疗技术比较先进，而且出现了微创方式。由于对疾病不了解，很多病人到40多岁才开始治疗，建议患者找三甲医院的医生诊断，诊断清楚后，可以采取手术方式，比如内侧肌腱的松解加外侧腓骨长肌的紧缩，以及跟骨矫形可解决足内翻。通过跟腱延长，跖筋膜切断，安装外固定架，再进行术后调整，马蹄病人基本都能达到接近正常人。