江华

如果是早期急性单纯性阑尾炎，患者病情较轻，没有粪石梗阻或糖尿病，部分年轻患者可以通过自己的免疫力抵抗阑尾炎，最好是到医院治疗。如果不想手术，可静脉使用消炎药，等到疼痛消失后继续治疗一段时间，阑尾炎可以消退，但是这部分患者可能占50%，患病以后2年内阑尾炎可能复发，给患者造成不便。所以对于急性单纯性阑尾炎，推荐早期进行手术治疗，可以根除将来再得阑尾炎的隐患。 对于比较热爱旅游的患者，建议急性单纯性阑尾炎即使是抗生素可以治好，保守治疗也可以治疗好，还是推荐做手术。急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，无条件首选手术治疗，一般从腹痛开始计算，3天之内推荐患者手术，超过3天局部脓肿较大，可能造成周围炎症波及范围较大，手术过程中出现并发症的可能性较大，如出血甚至损伤周围结肠，造成肠瘘或小肠肠瘘，一般是起病3天之内做急性阑尾炎手术较好，推荐手术治疗。

如果患者因急性阑尾炎进行阑尾切除手术，多长时间可以出院取决于病情，具体如下： 1、单纯性阑尾炎或轻微化脓的阑尾炎进行腹腔镜手术，年轻患者第2天或第3天就可出院； 2、年纪较大或糖尿病患者的阑尾炎往往较严重，腹腔镜阑尾切除有时需要3-4天才可出院； 3、如果有严重的脓液，腹腔里面有很多脓液，这些阑尾炎患者往往需要放一根引流管，术后4-5天才可出院。 总体来说，腹腔镜做手术恢复时间较快，但部分患者阑尾炎特别严重，或有些医院没有做腹腔镜阑尾切除手术的条件，进行开腹阑尾手术，恢复比较快的患者3天左右就可出院，但还需要回医院拆线。如果手术伤口较大的患者可能住院时间较长，甚至1周才可出院。阑尾炎手术出院前一般都等到患者排气，如果排气说明肠道通畅，没有明显副损伤，就可以比较放心的出院，一般早期就可出院。

缺血性脑卒中，通常具有较多的临床表现，具体表现主要取决于缺血的部位，与相关部位的功能有关，常见以下临床表现：1、肢体无力：如果出现缺血性脑卒中，导致前循环梗死，发生左侧优势半球大脑中动脉梗死，可以表现为右侧的肢体无力，从可以自主活动到完全不能活动，肌力从5级下降到0级；2、言语功能受损：患者可能出现难以自主表达、难以理解别人的言语，难以看懂报纸、文字、电视等，还包括难以自己写字等。如果出现右侧半球梗死，则可能表现为左侧肢体的活动以及感觉的异常。

副乳是先天性的胚胎残留，从腋窝、胸部到腹股沟可以出现6-8对乳腺发育的始基，随着胚胎发育，仅留下一对胸部乳房始基继续发育，其它区域的始基则萎缩、退化，甚至消失。若其它区域始基未完全消失，出生后仍然残留有类似于乳头或发育不全的乳房样组织结构，则女性成年后这些残留的乳头或乳腺组织即为副乳，女性月经期时，由于激素水平的改变，副乳的乳腺组织也会有胀痛或不适，一旦出现此情况建议手术切除，从根本解决问题。

乳房较大甚至过大称为巨乳症，对于这部分女性不仅影响美观，更重要的是由于乳房过大带来生活和工作的痛苦。对于巨乳症或者乳房过大的女性，容易出现乳房和胸部之间皮肤湿疹，特别是夏天出汗过热时。由于乳房过大、过重，会导致颈肩部酸痛，甚至造成颈椎椎间盘突出。部分乳房过大的患者不仅需要恢复美观，更重要的是解除病痛。 对于巨乳或乳房过大的患者，需要进行乳房缩小整形术。乳房缩小整形术的手术方法较多，适应症把握较难，所以成为乳房整形难题，因为手术难度大、风险较大，建议患者找到专家得到正确的建议和手术方案。

急性早幼粒细胞白血病的高危因素包括遗传学改变、化学反应以及复发等。一般情况下，高危组患者的治疗难度相对偏大，有时甚至必须进行造血干细胞移植，治疗风险相对较高，但仍有部分患者可以治愈。急性早幼粒细胞白血病的患者复发以后再进行移植，仍然可以获得较高的生存率，约为50%-70%，因此部分患者可以实现治愈。 遗传学改变相对较差的患者属于变异型，如果患者突变为对维甲酸治疗不敏感的类型时，治疗难度显著偏大。总之，患者的治疗效果应由医生综合各方面因素分析得出。

急性早幼粒细胞白血病可以治愈。目前为止可以确定，急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病中唯一可以仅通过化疗治愈的白血病类型。急性早幼粒细胞白血病的治愈条件主要如下： 1、拥有PML-RARa融合基因类型的患者对维甲酸诱导缓解效果好，因此采用维甲酸加三氧化二砷的联合化疗方案对患者进行诱导和强化治疗后，总体生存率可以达到80%左右； 2、变异型中部分患者对于甲酸加三氧化二砷的联合化疗较为敏感，治疗效果较好。但部分少见的突变类型根本没有PML-RARa融合基因的突变，治愈难度较大。

急性早幼粒细胞白血病M3的复发症状和初发症状相似，具体如下： 1、血象异常：常表现为白细胞增高或减低； 2、该疾病容易导致出血； 3、因为该病会导致造血系统功能障碍，因此患者常因贫血导致疲劳等症状； 4、肿瘤性发热。 患者在治疗缓解后如果再次出现贫血、疲劳、发热和出血等症状时，需考虑疾病复发，建议立即请医生完善相关检查，并通过骨髓细胞学检查明确诊断。急性早幼粒细胞白血病M3的复发临床症状相对少见，如果在中枢复发，可能导致颅内出血、昏迷和面瘫等神经系统相关症状及周围神经功能障碍等，建议及时完善相关检查。

对急性早幼粒细胞白血病而言，不同协作组的方案有所不同，因此化疗次数也有差异。随着研究的进展，部分低危患者甚至可以通过门诊治疗获得非常好的预后，不需要住院，更无需考虑移植。 但并非所有孩子都可进行门诊治疗，需要医生对各种因素进行综合判断后进行有效分组，从而选择针对性的治疗方案，以获得较好的预后。总体而言，白血病治疗方案的骨干为维甲酸加三氧化二砷，但不同协作组的治疗中药物种类、剂量以及维持治疗均有不同，因此治疗时间也不完全一致。

多数急性淋巴细胞性白血病起病非常急，常表现为近1周、1个月或近期出现不明原因的疲乏、发热等，主要如下： 1、贫血：临床诊断发现，患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切关系，因此总体的临床表现为贫血，但部分患者早期不存在贫血，随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状； 2、发热甚至感染：白血病本身释放某些因子导致机体反应性发热，因此不一定为感染，而是肿瘤性发热。另外，白血病持续存在会导致机体粒细胞缺乏和功能异常，最终导致患者合并感染，感染部位包括口腔、牙龈、肺部、皮肤、软组织、肛周等； 3、出血：牙龈出血、鼻出血均为需要特别注意的首发症状。