殷彩梅

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
水痘是由于感染了水痘-带状疱疹病毒引起，小时候得过水痘，长大了一般情况下不会再出水痘，只有在极特殊情况下才会再出水痘。水痘-带状疱疹病毒感染在临床上有两种不同的疾病表现：水痘和带状疱疹。初次感染水痘-带状疱疹表现为水痘，是儿童常见的急性呼吸道传染病，皮肤黏膜会分批出现斑疹、丘疹、疱疹，全身症状轻微。水痘痊愈后，水痘-带状疱疹可潜伏在人体内，免疫力低下时激活后引起带状疱疹，特征是沿神经段出现成簇的斑疹和疱疹，并伴有较严重的疼痛。当人体免疫系统崩溃或大量使用免疫抑制剂时可引起水痘复发，如艾滋病和淋巴瘤的晚期患者。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
脑膜炎是脑膜、脑脊液发生炎症，一般都会有发烧症状。发烧是人体防御疾病的一种正常身体机理反应，各种病毒、真菌、细菌等引起的感染，均可引起发烧，是人体免疫系统在抵御细菌、病毒的感染机制之一，除有利于清除病原体和促进疾病的痊愈，同时还可以使免疫系统能力得到加强，增加体内物质代谢能力，加速炎症的消退。所以，只要脑膜炎有炎症反应，就有发热现象。但有些脑膜炎症症状比较轻微，导致发热症状不明显、发热症状较轻微，可以忽略不计。另外，还有一种特殊情况是虽然脑膜炎较严重，但没有发热症状，往往是人体免疫功能崩溃，没有对炎症做出抵抗反应的表现，这是非常危险的，例如艾滋病晚期。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
流行性脑膜炎，是由脑膜炎球菌感染引起的化脓性炎症。一般由脑膜炎病原菌携带者，借助飞沫直接由空气传播。患者会出现肌肉酸痛、食欲不振、头痛、发热、乏力、嗜睡等症状。由于流行性脑膜炎都会有发热、出汗症状，应及时进行物理降温、药物降温，并补充体液，同时进行抗菌治疗。脑膜炎球菌对青霉素敏感，青霉素不易透过血脑屏障，但是加大药物剂量，可使脑脊液中药物达到治疗的有效浓度，获得良好疗效，可采用青霉素800万至1200万单位静脉输液。因为氯霉素容易透过血脑屏障，具有良好的抗菌效果，对青霉素过敏，可采取替代治疗，但氯霉素不良反应较大，故选用时要非常慎重，一般不作为首选，新生儿不宜使用，用药时应密切观察氯霉素不良反应。另外，头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强，易通过血脑屏障且毒性低，对于不适合青霉素、氯霉素的患者，可作为备选。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
念珠菌是一种典型的条件致病菌，念珠菌感染好发于机体免疫功能低下的患者，可侵犯局部皮肤黏膜以及全身的各组织器官。念珠菌能导致多个组织器官的损伤，可以引起气管炎、肺炎、尿毒症、脑膜脑炎、心肌炎等，其中以白色念珠菌毒力最强。对皮肤侵害可造成念珠菌性擦烂红斑、念珠菌性甲沟炎、念珠菌性肉芽肿等，典型症状是瘙痒。对口腔及泌尿系统侵害可造成口腔念珠菌病、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性包皮炎等，典型症状是有白色乳酪样分泌物。呼吸系统念珠菌病有咳白色黏痰，严重时咳血的现象。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
男性感染霉菌可引起口腔炎、气管炎、肺炎、尿道炎、心肌炎等各种炎症，男性霉菌感染以霉菌性包皮炎最为常见。皮肤黏膜霉菌感染可外用制霉菌素软膏、达克宁软膏、克霉唑软膏等，也可采用咪康唑、硫康唑、奥昔康唑等霜剂。另外，支气管霉菌感染可用制霉菌素雾化吸入治疗。全身用药可根据霉菌的药敏试验结果来选择药物，可采用酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等。在经验治疗中，对于皮肤黏膜霉菌感染，通常使用吡咯类药物，相对安全有效。如果是重症感染或者重要部位非白色念珠菌感染，则优先采用两性霉素B。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
破伤风是破伤风梭菌经伤口深部感染引起的急性中毒性传染病。破伤风病死率较高，但直接威胁病人生命的是破伤风并发症。选择治疗方案应重点控制肌痉挛，治疗采用联合交替疗法，合理使用镇静剂并保持呼吸通畅，必要时采用气管切开术。破伤风患者入院后应马上静脉滴注破伤风抗毒血清，对伤口进行清创。如果出现痉挛症状应使用安定、水合氯醛、硫喷妥钠、鲁米那等镇痉解挛治疗。首先采用青霉素与甲硝唑联合应用治疗，有并发症时选用广谱抗菌素，必要时根据细菌培养结果选择抗菌素，对于不能进食者给予静脉高营养，注意维持水、电解质的平衡。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
脑膜炎临床常见发热、头痛、头晕、嗜睡、意识不清、脖子硬等症状，应首先通过脑脊液检查确定感染脑膜炎的原因，采用相应的针对性治疗。病毒性脑膜炎通过脑脊液的病毒培养，区分引起脑膜炎的病毒类型，进行抗病毒治疗，一般采用更昔洛韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒的药物。同时进行预防脱水、退烧药降温、止痛剂减轻疼痛等针对性治疗。化脓性脑膜炎应尽早给予抗菌素和其他辅助治疗，一般采用地塞米松加抗菌素治疗，抗菌素选用对病原体敏感且容易透过血-脑屏障的抗菌素，对病原体未明的危重者可采用万古霉素。结核性脑膜炎一般采用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等抗结核药物进行治疗。真菌性脑膜炎首先采用两性霉素B，其次可采用氟康唑、咪康唑、伊曲康唑等抗真菌药物治疗。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
脑膜炎是由脑膜受到病原微生物的攻击而发生的炎症。临床常见，一、病毒性脑膜炎，由流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、水痘-带状疱疹、单纯疱疹、流行性乙型脑炎等各种病毒感染引起。二、结核性脑膜炎，由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，突出特点是起病缓慢，病程较长。三、化脓性脑膜炎，是由大肠杆菌、噬血性链球菌、葡萄球菌等各种化脓菌引起的脑膜炎症。各类型脑膜炎多由呼吸道、肠道、泌尿生殖系统等侵入人体，经淋巴系统达一定浓度后，侵犯血脑屏障和中枢神经系统，造成各种脑膜炎症。脑膜炎临床表现多种多样，但大多数会有头痛、发热、精神萎靡、恶心呕吐、乏力嗜睡、意识障碍等中枢神经系统损害症状。