梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期患者容易出现血栓，因为肺癌患者本身是高凝的体质，所以容易导致静脉血栓形成，从而出现肢体的疼痛和肿胀。因为肺癌在生长过程中会释放一些坏死因子，导致血液高凝，从而出现血栓。此外，当肺癌向血管内侵犯，形成癌栓时，癌栓会导致血栓形成，最终导致患者出现凝血功能障碍。\n对于诊断明确的静脉血栓，一般需要积极的抗凝治疗，可以口服抗凝药物，或者皮下使用华法林、肝素等进行抗凝。通过这些积极的抗凝治疗，能够改善肺癌合并血栓的总体预后。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
婴幼儿血管瘤主要是小孩常见的一种疾病，大多数婴幼儿血管瘤不需要治疗，尤其是症状进展缓慢，瘤体不突出皮肤者，多在一年后慢慢消退。\n如果血管瘤在6-12个月内没有消退，而且有持续增大的可能，此时可能会比较严重，需要积极治疗。如果瘤体下面没有供血，可以采用激光或冷冻的方法，缓解血管瘤的症状，还可以通过局部硬化治疗或外用药水敷药治疗。所以，出现血管瘤后需要及时明确瘤体的情况。如果有明确的动脉供血，可能需要介入栓塞治疗或外科手术切除。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤的患者有非常多的表现，实际上主要分三大类，大致如下：\n第一、红斑样表现：是最常见的鲜红斑痣，也叫微静脉畸形，其表面红斑界限清楚，不高出皮肤，且长期不发展，这是该病的一个重大特点。\n第二、草莓状血管瘤：也叫婴幼儿血管瘤，这种情况非常高发及常见，所以冠以婴幼儿血管瘤的名称。开始有红斑的表现，但生长非常迅速，很快会隆起皮肤，并高出皮肤而形成大的斑块，一些供血丰富的血管可以出现较大的肿块，且表面鲜红。严重时可以造成局部组织的挤压，而引起局部容貌以及体型的变化，会破坏外在的形态，这类血管瘤需要积极进行干预。\n第三、静脉畸形：有一种较大的血管瘤，比如在皮肤表面和皮下有一个包块，像一团蚯蚓一样，这称之为静脉畸形。主要区别于微静脉畸形，传统上也称海绵状血管瘤，这种血管瘤发展比较稳定，后期主要通过局部注射硬化剂来治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
婴儿血管瘤的原因目前不是很清楚，考虑主要与以下几种情况相关：\n第一、先天因素：婴儿在母体怀孕过程中，先天性基因突变，导致血管内皮细胞发生变异，最终形成血管瘤。\n第二、母体因素：母体在怀孕的过程中，服用了一些药物或者有放射性的接触，可能会造成血管瘤。\n第三、环境因素：会造成婴儿体表细胞发生变异，最终形成血管瘤。\n临床上这三种原因是引起血管瘤的主要原因以及诱因，目前研究发现，怀孕期间母亲服用了一些雌激素药物，其血管瘤的发生率会明显增高，这些药物包括黄体酮、避孕药等。所以一旦母体的激素水平下降，婴幼儿的血管瘤会自然消退。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤是一个良性疾病，不属于重大疾病。一部分血管瘤不需要治疗可以完全自己好转，所以只有高危性的血管瘤才需要积极的干预。干预的方法主要有外科手术切除，还有介入栓塞治疗。对于一些体表的血管瘤，可以通过外用药物或激光手术来进行干预。\n当血管瘤破裂、出血时，需要积极的手术干预或者是栓塞止血，所以血管瘤并不属于重大疾病，可以治愈。临床上发现血管瘤时，要及时就医，在专科医生的指导下进行定期复查，该手术的患者需要手术，该介入的患者及时行介入治疗，一部分血管瘤可以通过长期的观察达到自愈。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上大多数早期肺癌没有明显的不适表现，多数在体检之后发现，一部分患者会出现咳嗽、痰中带血或咯血，以及气短、喘鸣、胸痛、发热等症状，一般考虑如下：\n一、咳嗽：肿瘤刺激支气管可引起咳嗽，多表现为刺激性干咳，咳嗽时没有痰或只有少量痰，若合并肺部感染则可以咳出大量的黏液痰。\n二、痰中带血或咯血：由于肿瘤含有丰富的血管，患者咳嗽的时候肿瘤中的毛细血管出现破裂并随痰液排出，表现为痰中带血，后期肺癌会发生大咯血。\n三、气短：肿瘤可引起肺功能下降或是阻塞支气管而引起患者气短。\n四、喘鸣：由于肿瘤突出到支气管管腔内，患者呼吸时候可以发生特别的声音。\n五、胸痛：主要表现为典型的疼痛持续性加重，亦可表现为间断的定位不确切的不适和隐痛，但通常因肺癌侵犯和压迫相关主部位，比如侵犯胸壁、胸膜、肋间神经等部位时候会刺激神经，引起疼痛。\n六、发热：通常肿瘤患者因阻塞呼吸道而引起阻塞性肺炎，表现为癌性发热。\n所以，以上就是肺癌的早期症状。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
鼻咽癌患者经治疗后总体预后较好，五年内生存率可以高达80%以上。由于鼻咽癌对放疗十分敏感，因此放疗是鼻咽癌首选的治疗手段，早期鼻咽癌仅通过放疗就有可能达到治愈，中晚期鼻咽癌在放疗的基础上，还需要化疗、免疫治疗，必要的时候可以手术治疗，并结合靶向药物治疗等综合方案，一部分患者还可以采用中医中药来调理病情。\n近几年，随着医疗技术进步，特别强调放射治疗技术、分子靶向药物技术，以及以PD-1为代表的免疫治疗技术，鼻咽癌治疗效果已经较前有明显的提高，经治疗后鼻咽癌的预后良好，总体五年生存率高达80%以上。鼻咽癌患者经放射治疗后，需要保护受照射的皮肤部位，注意术后的定期随访。一般行鼻咽镜、鼻咽部CT增强或核磁增强来判断预后，如果出现复发或转移的情况，要及时救治，首选再次手术或再次放疗，这样能提高鼻咽癌晚期的生存率。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌是预后相对比较好的恶性肿瘤，有很多甲状腺癌的患者虽然已经发生了局部的淋巴结转移，或者局部的脏器转移，比如肺、骨、肝等转移，但如果积极治疗，患者10年的生存率仍然比较高。\n对于甲状腺癌患者来讲，影响预后的因素有很多，比如年龄、性别、病理类型、病变范围、转移情况和手术方式等。对甲状腺癌来讲，病理类型是影响其预后的最重要指标。对于分化良好的甲状腺乳头癌，95%以上的患者可以长期存活，其生物学特性倾向于良性，预后是比较好的一种类型。一些隐匿性的乳头状癌预后更好，甚至可以达到完全治愈。病理类型比较差的甲状腺癌预后比较差，所以术后能活多久取决于甲状腺癌的病理类型。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肠癌晚期死亡前的症状主要是恶液质的一种状态，就是病人出现全身消瘦、腹部膨隆、大量腹水，还伴有肠梗阻的情况。由于肿瘤细胞生长旺盛，会消耗人体的大部分营养，所以病人会出现营养不良、消瘦，以及恶液质的一种状态，一部分病人会出现肿瘤转移，比如腹腔内淋巴结转移或者远处转移、肺转移、肝转移等，会导致腹部疼痛以及右上腹痛。\n一些病人伴有肠梗阻的时候，腹部会出现剧烈的疼痛，当肠癌晚期转移到肝脏，会出现消化道大出血、呕血，还有便血、黑便等情况，这些都是肠癌晚期的主要症状，其死亡前还会出现昏迷。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上常见一些不孕的女性不知道该如何检查，在妇科门诊一般做以下检查：\n第一、内分泌检查：主要查性激素六项，包括雌二醇、孕酮，反映卵巢的基础功能和储备功能。还有查内分泌功能，比如甲亢、甲减，也会影响怀孕。\n第二、输卵管造影：输卵管引起的不孕占不孕症的50%以上，主要通过输卵管的造影看输卵管是否通畅。\n第三、超声检查：主要看子宫附件、卵巢、输卵管的变化。B超还可以监测卵泡排卵，看什么时候排卵。\n第四、宫腔镜：主要是看子宫内膜有没有息肉、增生、肌瘤、子宫粘连。\n第五、腹腔镜：可以手术治疗也可以做检查，主要看卵巢、输卵管的病变，比如卵巢囊肿、输卵管囊肿，这些都是通过腹腔镜来检查。\n第六、其他检查：对于多发性流产的病人做染色体检查、凝血检查、抗心磷脂抗体检查、抗精子抗体检查、免疫检查，还有血糖、胰岛素检查，这些都是常规的检查方法。