梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于甲状腺癌患者能否活到65岁，首先需要看其病理类型，如果为甲状腺乳头状癌，因为血行转移较晚，预后比较好，一部分病人可以再活20-30年。如果是滤泡状腺癌肿瘤，生成比较快，容易血行转移，生存期相对短一些，而未分化癌患者平均存活时间仅有3-6个月，具体还要根据患者的自身情况来决定，如果一般状况好，没有威胁生命的基础疾病，比如高血压、心脏病、糖尿病、脑梗塞等，单纯就甲状腺癌而言，如果直接判断是否活到65岁，并不科学，也不客观。\n一般甲状腺癌的预后都非常好，虽然是恶性肿瘤，但是其20年的存活率能达到90%以上，所以需要早期发现。一般发现后建议尽快手术，因为其治疗主要以手术为主，术后注意休息、饮食，甲状腺切除后要积极补充左甲状腺素钠片，定期复查甲功五项即可，一部分病人在术后可能要做碘-131治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌发生脑转移，说明肺癌已经是晚期。这种中晚期的肺癌，一般已经失去手术意义，但就肺癌脑转移而言，需要根据病灶的转移情况分不同方面来看，具体情况如下：\n1、单个或集中病灶转移：如果是单个的脑转移病灶，考虑有手术的机会，对于两个以上的脑转移病灶，若集中在同一个区域，也可以通过手术切除来缓解病情。脑部和肺部都是单个病灶转移，手术均能完全切除，全身没有其他病灶转移，可以积极行手术切除治疗。对于肺癌孤立性的脑转移病灶，选择手术加全脑放疗，或者是立体定向放射治疗加全脑照射，目前还没有充分的资料证明哪一种优先治疗对病人更有意义。\n2、多发病灶转移：此时已经没有手术意义了，只能以放射治疗与化疗相结合为主，这样才能延缓患者的病情，提高患者的预后生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤是一个良性疾病，不属于重大疾病。一部分血管瘤不需要治疗可以完全自己好转，所以只有高危性的血管瘤才需要积极的干预。干预的方法主要有外科手术切除，还有介入栓塞治疗。对于一些体表的血管瘤，可以通过外用药物或激光手术来进行干预。\n当血管瘤破裂、出血时，需要积极的手术干预或者是栓塞止血，所以血管瘤并不属于重大疾病，可以治愈。临床上发现血管瘤时，要及时就医，在专科医生的指导下进行定期复查，该手术的患者需要手术，该介入的患者及时行介入治疗，一部分血管瘤可以通过长期的观察达到自愈。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上大多数早期肺癌没有明显的不适表现，多数在体检之后发现，一部分患者会出现咳嗽、痰中带血或咯血，以及气短、喘鸣、胸痛、发热等症状，一般考虑如下：\n一、咳嗽：肿瘤刺激支气管可引起咳嗽，多表现为刺激性干咳，咳嗽时没有痰或只有少量痰，若合并肺部感染则可以咳出大量的黏液痰。\n二、痰中带血或咯血：由于肿瘤含有丰富的血管，患者咳嗽的时候肿瘤中的毛细血管出现破裂并随痰液排出，表现为痰中带血，后期肺癌会发生大咯血。\n三、气短：肿瘤可引起肺功能下降或是阻塞支气管而引起患者气短。\n四、喘鸣：由于肿瘤突出到支气管管腔内，患者呼吸时候可以发生特别的声音。\n五、胸痛：主要表现为典型的疼痛持续性加重，亦可表现为间断的定位不确切的不适和隐痛，但通常因肺癌侵犯和压迫相关主部位，比如侵犯胸壁、胸膜、肋间神经等部位时候会刺激神经，引起疼痛。\n六、发热：通常肿瘤患者因阻塞呼吸道而引起阻塞性肺炎，表现为癌性发热。\n所以，以上就是肺癌的早期症状。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌患者术后一般都需要化疗治疗，化疗分为静脉化疗和口服化疗，其中口服化疗药物临床上主要有两种，包括卡培他滨和替吉奥。常用的方案是卡培他滨加奥沙利铂，或者是替吉奥加奥沙利铂。口服化疗药相对来讲副作用比较小、服用方便，如果患者的身体情况较差，年龄比较大，可以单用口服化疗，也能起到非常好的作用。\n结肠癌患者除了化疗外，临床上还可以配合分子靶向药物以及免疫药物来治疗。目前靶向药物有盐酸伊立替康，在结肠癌治疗中还涉及另外两种靶向治疗药物，一种是抗血管生成的贝伐珠单抗，另一种是EGFR的爱必妥，两种靶向药物和口服化疗药可以进行不同的组合，在结肠癌术后化疗中发挥着重要的作用。对于晚期患者而言，更倾向于化疗联合靶向治疗，这样才能达到更为理想的效果。近年来，免疫治疗获得了重大进展，通过免疫治疗，比如PD-1单抗，能有效延长患者的生存期，提高患者的反应率。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
子宫肌瘤能喝黄芪水，子宫肌瘤主要是激素水平异常引起，尤其是外源性雌激素引起。黄芪属于中药，它主要的功能是补气、养血、固涩、止汗，还有敛创、生肌的效果，黄芪不含有任何激素成分，既不含雌激素，也不含孕激素，所以黄芪跟子宫肌瘤没有任何关系。\n对于子宫肌瘤患者，可以通过黄芪来补气、补血，而且有子宫肌瘤后，绝经女性往往会出现明显的潮热、盗汗，这时候也可以用黄芪水来固表止汗，使汗液明显减少，喝黄芪水不用担心会导致子宫肌瘤明显增大，黄芪水对子宫肌瘤没有任何不良影响，可以放心饮用。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肝肿瘤患者的死前症状，主要包括肝区疼痛、腹胀、黄疸、发热、消瘦、乏力、转移病灶等，临终前主要症状如下：\n第一、肝区疼痛：由于肿瘤膨胀性生长，肝包膜张力增高或者是侵犯了邻近的脏器神经，可以出现腹痛和右上腹肝区疼痛。\n第二、腹胀：由于肝功能衰竭或肿瘤腹腔广泛转移，癌栓阻塞下腔静脉，可以出现大量腹水，就叫蛙状腹。\n第三、黄疸：由于肝功能衰竭，肿瘤压迫胆道，胆汁潴留或者排泄障碍，突然出现皮肤、巩膜、小便的发黄。\n第四、发热：一般主要表现为低热，偶尔可以达39℃以上，呈持续性午后低热，或者叫驰张性高热。\n第五、消瘦乏力：晚期肝癌患者的病情严重，营养物质摄入减少，可表现为贫血、水肿症状。\n第六、转移性症状：病灶如果转移到肺，可引起咳嗽、咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性的胸腔积液，肺动脉其分支的癌栓堵塞，可发生严重的呼吸困难，出现低氧血症和胸痛，完全阻塞下腔静脉可出现腹水、下肢严重水肿，骨转移可引起局部的疼痛或病理性骨折，转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫，颅内转移可出现相应的症状和体征，甚至导致脑疝而突然死亡。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌患者出现淋巴转移的常见情况及相应存活时间如下：\n1、局部淋巴结转移：如果及时行手术并做区域的淋巴结清扫，五年生存率大概在80%-85%。\n2、远处淋巴结转移：包括锁骨上、下淋巴结转移，其预后相对就比较差，存活时间只能在1-2年。术后还要进行具体的全身静脉化疗，以提高晚期淋巴结转移直肠癌患者的生存时间。\n3、其它情况：如全身多发淋巴结转移，甚至远处脏器出现转移，此类患者生存期会非常短，严重者可能1-3个月就可出现全身多脏器功能衰竭，进而导致死亡。\n所以，直肠癌晚期出现淋巴结转移需要积极的对症治疗，目前有分子靶向药物和免疫治疗，能够大大提高其淋巴结转移的预后生存时间，建议选用。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
脑肿瘤早期主要有以下十大表现：\n第一、头痛：肿瘤早期头痛多发生在清晨，或者是熟睡中头痛，活动后头痛可缓解。\n第二、视力障碍：脑肿瘤使颅内压增高，会导致眼球静脉回流障碍，导致视力下降。\n第三、呕吐：脑肿瘤的患者呕吐与胃肠疾病的呕吐不同，为喷射状呕吐，不伴有腹胀、恶心，主要是颅内压增高所导致。\n第四、精神异常：脑肿瘤的患者因为压迫相应脑部的功能区，出现性格改变、认知障碍、记忆力下降、行为异常。\n第五、幻嗅：颞叶肿瘤和颞叶受到肿瘤累及，患者会出现幻嗅，闻到实际不存在的气味。\n第六、单眼突出：脑肿瘤患者由于肿瘤的压迫，可使一侧眼球突出，伴或不伴有眼睑闭合不全。\n第七、感觉减退：顶叶肿瘤或顶叶受肿瘤累及时，可引起一侧肢体疼痛和对形体的辨别感觉减退或消失。\n第八、单侧耳聋：若患者既往无中耳炎或者外伤等病史，又表现为单侧耳朵听力呈进行性减退，伴耳鸣，则可为颅内肿瘤压迫听神经所导致。\n第九、半身不遂：脑肿瘤累及相应的神经功能时，会出现一侧肢体的偏瘫。\n第十、巨人症和肢端肥大症：脑肿瘤患者影响了垂体导致激素分泌不足，从而引起激素分泌过旺或者分泌不足，都可引起矮小症或肢端肥大症。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期患者如果不治疗，一般情况下生存期大概是3-6个月，取决于肺癌的生长阶段以及患者的自身状态，还有精神情况，由于很多因素都可以影响到肺癌患者的生存期，要想使患者得到比较长的生存期，需要患者、家属在很大程度上配合积极治疗。要提高患者的身体素质，加强患者的心理辅导，一部分患者得了肿瘤以后非常抑郁，易患得患失。所以尽量让患者保持乐观、开朗的心情，积极配合医院医生的治疗。\n对于晚期患者而言，单一的治疗方法往往无法取得较好的效果，一般可以采用综合治疗，主要是采用静脉化疗的方法，因为晚期肺癌多伴有远处转移，所以通过静脉化疗可以达到全身的治疗的效果。一部分患者可以针对性做局部放疗，目前分子靶向药物的应用很广泛，可以吃些分子靶向药物，还有免疫治疗，通过提高自身的免疫力，来达到杀死癌细胞的作用，当然配合中医中药治疗效果也很不错。如果经过积极治疗，生存期大概可以延长1-2年左右，如果治疗效果特别好，部分患者可以达到3-5年，当然这比较少见。