梁芙蓉

脐疝是小孩常见的发育过程中的疾病，通常常见于早产儿或双胞胎，或有异常情况，如营养不良的孩子。脐部相对来说是腹肌比较薄弱的地方，如果孩子有腹腔内压力增高情况，如经常哭闹、腹胀，有其他疾病，可能会有脐疝。 随着年龄增加、腹部肌肉力量加强，脐疝就逐渐消失。婴儿有脐疝父母也不用太着急，这时尽量避免让孩子经常哭闹、烦躁，让大便保持通畅，让腹压降低，随着年龄增加，营养状态变好，孩子长大后脐疝都会消失。

如果孩子最近发现嗓子有痰，呼噜声，可能有局部呼吸道感染，与孩子年龄小，不会排痰有关系，家长可以用做好的制剂、海盐水洗鼻子，缓解局部鼻涕后流引起的痰堵塞。孩子还有可以吃化痰的药物，多喝水，让痰稀释，帮助痰的排出。家长也可以帮助孩子拍背。如果是孩子出生后经常有喉部呼噜声，也有一种情况叫先天性喉喘鸣，总是嗓子有痰，实际是喉软骨发育不全的表现。这样的孩子，要认真口服维生素D和钙粉，促进喉软骨逐渐长好，就没有这种呼噜声音。

小婴儿踝阵挛比较少，如果要有踝阵挛或膝阵挛，这种病人往往是上运动神经元神经系统有问题，可能是有神经损伤，要进一步根据情况寻找病因。是出生时缺氧或核黄疸，还有孩子在宫内就有感染，也有孩子有脑炎、脑出血、脑膜炎导致的后遗症。总之，假如孩子有踝阵挛和膝阵挛，反射非常亢进，肌张力也高，走路有问题，到一定年龄该会的动作也不会，确实要注意脑瘫的问题。

紫癜就是皮肤的出血点。常见的紫癜有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜是毛细血管的血管炎，也就是过敏引起毛细血管炎，引起出血。常见的诱因有食物过敏、药物过敏、呼吸道感染、病毒感染等。过敏性紫癜的症状，皮肤症状主要在皮肤的伸侧，比如四肢有出血的斑，一般常凸出于皮肤表面。严重的孩子，除了皮肤症状以外，可以有肠道的血管炎引起的肠绞痛、肠绞窄、肠道出血甚至穿孔，引起肠坏死。 还有些是关节的血管引起关节水肿、关节痛，部分孩子会引起血尿、蛋白尿。皮肤紫癜每出现一次，可加重一次肾脏的损害。肾脏的血尿常是肾脏血管炎的表现，最严重的症状常是肾脏的损害。有5%的紫癜患者会发展成肾功能不全，所以要重视紫癜。紫癜主要的治疗方式是活血化瘀、避免过敏原，如果发展到紫癜肾，要找肾脏专科医生，积极地进行治疗。

小儿过敏性紫癜发病机理主要是由于毛细血管炎所致，常见症状如下：1、皮肤：小儿可能出现皮肤症状，主要表现为出血性紫癜出血点、大面积出血斑；2、关节：同时小儿可能存在关节肿胀、疼痛感；3、肠部血管：部分小儿会存在腹疼，主要由于肠道血管发生炎症，导致肠部痉挛和疼痛，严重时可以出现肠绞窄、便血；4、肾功能损伤：小儿可能出现肾脏毛细血管炎损害，表现为血尿、肾脏损害，同时反复紫癜会有肾功能损害。

肠痉挛的原因非常多，最常见的原因是小婴儿乳糖吸收不良，引起肚子里积气，导致肠部绞痛，是一种肠痉挛。这种情况要增加乳糖酶摄入，吃低乳糖食物，也可以吃去除腹中积气的药物。 大孩子的肠痉挛往往都是消化不良产生气体，或便秘引起的肠部刺激性绞痛。也有部分孩子是由于腹腔肠系膜淋巴结肿大，刺激肠部蠕动增加，引起肠痉挛，不同孩子的肠痉挛要进行不同处理。乳糖酶缺乏要补充乳糖酶，去除腹中积气，大孩子要多吃粗纤维的食物，促进胃肠动力，保证大便通畅。如果是有肠系膜淋巴结肿大的孩子要分析原因，吃调整肠道功能的药物，如益生菌，等待肠道功能恢复。

小孩大便带血的原因如下： 1、肛门局部肛裂：大便中带血往往是鲜血浮在大便表面，孩子有便秘的情况，大疼痛比较剧烈，局部检查也可以看见肛周伤口。肠道的息肉或憩室引起大便带血，这种的血相对来说伴有黏液浮在大便表面，是间断性的，孩子大便时没有太多感觉； 2、食物过敏引起来的便血，相对会伴随腹疼或过敏的其它症状，如湿疹、腹胀、生长发育落后，这也是大便带血的常见症状。食物过敏最常见的过敏原有牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等食物，家长要特别注意观察； 3、感染性疾病，如肠炎或痢疾也可以大便带血，伴有黏液和脓液，孩子有里急后重、腹泻、高热等症状； 4、其它引起大便带血的还有维生素K缺乏引起的凝血因子缺乏或血液病、血小板减少。如白血病、再障都以肠道出血为症状，出血量相对比较大，不是一点血混在大便里，往往是大量柏油便、便血，根据孩子出血量多少、伴随症状，大致医生可以判断孩子便血的原因。 小孩大便带血的治疗如下： 1、如果是牛奶蛋白过敏引起来的便血，要用低敏配方奶粉，通常很快便血会消失； 2、如果要是肛裂引起来的便血，通常局部软化大便，局部涂油性类膏药，可以减缓疼痛，让肛裂尽快恢复； 3、血液系统的疾病要积极治疗血液病，如再障、血小板减少性紫癜，或其它血液病； 4、感染性疾病要用抗菌素进行治疗。

支气管炎是小孩的常见疾病，支气管再严重就会变成肺炎。支气管炎也分急性、慢性，有重、轻支气管炎，其实重的已经接近于轻度肺炎，轻的介于上呼吸道感染和气管炎之间的状态。 轻的支气管炎通常1周左右认真治疗大部分会好，重的接近肺炎的，这种通常要2-3周左右。支气管炎的治疗，主要是止咳、化痰、平喘，针对感染病原不一样，用的治疗药物也不太一样。支原体感染的病人通常要选择大环内酯类药物，重的病人大部分需要2-3周左右的药物治疗，常用药物有阿奇霉素、环酯红霉素。如果是细菌感染的引起支气管炎，通常还需要用头孢类抗菌素，需要吃7-10天左右。 如果是病毒感染引起带喘的支气管炎，这些病人主要是止咳、化痰、平喘，常用药物属于吸入性药物，支气管扩张剂加吸入类激素，反复咳喘的支气管炎有过敏因素掺杂在里，也有孩子成年以后逐渐发展成哮喘等疾病。所以支气管炎要认真治疗，针对不同病因，治疗方法也不一样，原则是止咳、化痰、平喘。同时有感染的病人，特别是细菌、支原体感染要进行抗感染治疗。

一般打嗝是胃里有空气，刺激膈肌的收缩，也有些吃特殊异味的实物，如吃辣椒以后刺激膈肌收缩会引起打嗝。一般打嗝可以喝点水，或者竖着抱、拍嗝，促进空气排出，打嗝都会迅速得到缓解。 但是也有顽固打嗝的病人，膈肌不停地抽动、收缩，要及时寻找病因，明确刺激膈肌收缩的因素，比如局部有炎症，或者长肿瘤，刺激膈神经的活动，引起膈肌的收缩。 所以打嗝相对来说是小问题，但是背后的原因非常复杂。常见的原因是孩子喝奶吞入空气，或者吃的食物刺激产生气体，刺激膈肌快速的收缩，迅速缓解呃逆，拍嗝，把空气拍出来。或者喝水，促进空气的排出，这是常见的缓解呃逆的方法。

4岁幼儿性早熟的症状，一般女孩较早出现的症状是乳房增大，超声下卵巢或子宫发育，而男孩一般是睾丸容积的增加。同时幼儿伴有身高、体重的线性增加、骨龄超前，同时均有性激素水平增加，达到青春期水平。一般这种情况下，可以诊断为性早熟。如果幼儿没有身高、体重的线性增加、性激素如黄体生成素水平上升，达不到青春期水平，要注意是否是外周性因素，引起的外周性性早熟。幼儿较常见的有肾上腺皮质增生，还有部分基因的异常，如MuCune-Albright综合征等，还有严重的甲状腺功能减退，可能会诱发幼儿外周性性早熟。特别是低于6岁的幼儿，神经系统部分肿瘤也可能引起外周性性早熟。