梁志刚

性功能障碍在临床上是个大概念，如患者发生勃起功能的障碍算性功能障碍，有的患者发生射精功能的障碍，如早泄、患者不射精、出现射精的疼痛、射精的快感缺失。但在临床上最多的性功能障碍一般是指勃起功能障碍和早泄这两种。性功能障碍的患者要到正规的医院进行检查治疗，此时可以选择的科室是泌尿外科，若有专门的男科更好，该专科专门治疗此种疾病。就诊后医生一般会给患者做相关的检查，如问诊、实验室检查比如性激素的检查、阴茎的勃起功能测定等。另外，还可以彩超，如做睾丸的彩超或者前列腺的彩超，看看有没有相关疾病的发生。如果患者有心理性的性功能障碍，则通过心理疏导就可以获得很好的治疗效果。如果需要再进一步治疗，可以用药物治疗或者别的治疗办法，这都需要在医生的指导下来进行。

阳痿又称勃起功能障碍，英文名简写为ED，这是大家所熟知的。从病因学上说，阳痿可以分为心理性的阳痿、器质性阳痿和混合性阳痿，具体如下： 1、心理因素：即有负面的不良心理因素，比如出现焦虑、紧张、压抑或者自卑心理等都会导致在过性生活的时候勃起达不到足够的硬度，不能获得满意的性生活；另外接受到不良的性刺激或者不健康的性教育、夫妻关系紧张或者人际关系紧张等； 2、器质性原因：又分为血管性的、神经性的和内分泌性的，比如疾病方面，糖尿病、高血压和心脑血管疾病等可引起勃起功能障碍；此外，服用药物也会引起器质性勃起功能障碍，比如服用降血压药物； 3、混合性阳痿：夹杂着心理性和器质性因素。

在临床上经常能遇到就诊的患者主诉自己的包皮有疼痛、不适的感觉，经体格检查发现患者包皮出现裂口，比如包皮外面的皮肤有裂口，或者包皮内板有裂口。一般这种患者多数伴有包皮过长、包皮龟头炎，而且以中年人居多，这时要给患者检查全身性的疾病，大部分患者都伴有糖尿病，因为糖尿病患者的包皮龟头比较容易反复的发炎导致包皮局部发生水肿从而引起瘢痕组织，而患者过性生活时，包皮就退到龟头之后，包皮就会扩张，在扩张的时候因为其弹性不好就导致包皮裂口。患者的治疗如下： 1、进行包皮环切术：因为已经形成病理性的包茎，必须要对患者进行手术， 2、药物治疗：比如用1:5000的高锰酸钾的泡洗，或者中药的泡洗也都可以治疗包皮裂口。

精液的颜色是乳白色、灰白色，有的出现淡黄色，都是正常现象，射出的量一般在2-6ml，如果精液的量变多或者变少都可能提示着问题。有的疾病，会发生精液颜色的改变，有的人出现精液颜色发黄，这种情况有生理的现象，如长时间没有同房的情况下，会出现精液的颜色发黄，还有种情况是发生了病理改变，如出现泌尿生殖系统的炎症，像精囊炎、附睾炎、前列腺炎，都会引起精液颜色发黄。细心的男性朋友会发现其精液颜色粉红，里面会有血丝，这种情况也可能是病理变化，最常见的是精囊炎或者前列腺炎，还有部分由于精囊的结石或者后尿道的结石、精囊的肿瘤、前列腺的肿瘤，也会引起精液里有血。所以正常情况下，如果射出精液呈现乳白色或者灰白色属于正常，如果发生变黄、有粉红或者暗红色，则应该到医院就诊。

如果患者发生性功能的下降，则应该判断其到了何种程度，不能患者有性功能障碍或者性功能减低，就给其吃药。医生要对患者进行评估，看其属于轻度、中度或者重度，是属于心理性的、还是器质性的。具体如下： 1、如果患者是心理性的性功能障碍，则通过心理疏导、行为训练，大部分都可以使其性功能下降得到很好的缓解或者治疗； 2、如果是性功能障碍比较严重的患者，患者发生勃起功能障碍，没有办法完成性生活，此时可以借助药力来对其进行调整； 3、如果是轻度的性功能障碍的患者，可以用中药来进行身体的调理，辨证看其属于哪个证型，辨证的用中药；如果效果不好，可进一步的加上西药，在勃起功能障碍方面常用的药物有PDE5抑制剂这类的药物，其在治疗勃起功能障碍方面效果非常好。所以碰到勃起功能障碍的患者不要乱用药，也不要自己到药店里买药吃，最好到正规的医院找有经验的大夫给患者诊断、评估，再进行治疗比较好。

讲解医师：梁志刚  （副主任医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院男科
金水宝主要成分是冬虫夏草菌粉，有补益肺肾、秘精益气的功效，中医认为肾五行属水，肺五行属金，所以金水宝之名由此而来。金水宝在临床上应用非常广泛，例举如下：\n第一、有补肾益精的作用，可以用于治疗肾精亏虚而导致的阳痿、早泄、遗精等。\n第二、有止血化痰、补肺益肾的作用，所以在临床上多用于治疗肺肾两虚的气虚、咳喘。\n第三、可以提高机体的免疫力，可以用于体虚免疫力低下的患者，来增强自身的免疫力。\n第四、目前研究的冬虫夏草含有增强心脏的耐氧能力，对提高心脏对氧气的利用率等都有很好的作用。

讲解医师：梁志刚  （副主任医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院男科
男性湿气重能有两个原因： 第一、感受外在的湿气湿邪，比如居住的地方潮湿或者靠近水边生活的人，容易感受湿邪，冒雨、涉水都会感染湿邪。 第二、内湿也就是脾虚，因为脾虚脾主运化，会导致湿邪内生，从而导致湿气比较重。一般有几个表现，比如体型肥胖，舌苔白厚腻，大便黏腻，可以判断属于湿气比较重的体质。 调理可以从饮食上注意，可以吃红豆薏米粥，也可以用药物比如参苓白术散，都有健脾的作用，健脾就会去湿。此外还有导致肾阳虚、脾肾两虚、五更泄，也属于脾肾阳虚导致的湿气比较重，可以用四神丸进行加减来进行治疗。

临床上包皮龟头炎经常会发生，如果包皮过长，建议患者做包皮环切术，做完包皮环切术后，局部的卫生状况会有所改善，得包皮龟头炎的几率就非常少。因为包皮龟头炎有部分是由细菌、真菌、病毒，包括支原体、衣原体都会引起包皮龟头炎，在临床应该对其进行对症的治疗。如由念珠菌感染的包皮龟头炎，可以给其外用唯达宁，也可以用中药的外洗剂，如杀虫止痒的洗剂包括川椒、黄柏、土槿皮等可以煎汤外洗，对包皮龟头炎治疗效果都非常好，此外还有西医常用的药物高锰酸钾溶液，可以用1:5000的高锰酸钾溶液进行治疗，大部分包皮龟头炎很容易治愈。

细心的男性朋友会发现在其龟头边缘会有一圈毛刺状的小丘疹，有的是1排有的是2排，医学上称其为阴茎珍珠疹。阴茎珍珠疹是皮肤的边缘增生，有的人认为其不算疾病，有的人认为其跟某些因素有关系，如包皮过长、包皮龟头炎，或者是有细菌、病毒的感染。但是在临床上经过多年的治疗，发现其对身体没有害处，有部分人有这圈东西感觉不舒服，也可以进行治疗，常用的治疗办法有用激光将丘疹的地方进行清扫，也可以用电刀、冷冻的办法来对其进行治疗，其原理一样，都是去掉局部的阴茎珍珠疹。