梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑出血的后遗症的治疗应该是一个综合的疗法。第一是对因治疗。对因治疗是什么意思？如果患者有高血压病、糖尿病或者是高同型半胱氨酸血症或者是血脂异常等等，首先要用药物控制血压，控制血糖，降低血脂，降低同型半胱氨酸，这是第一点。第二是对患者肢体功能偏瘫的治疗。不管是通过药物治疗也好，还是通过中医的针灸、拔罐治疗也好，还是康复治疗也好，都可以提高患者的肢体功能状况。第三是患者心理因素的治疗。长期的肢体偏瘫，患者丧失劳动力和生活自理能力会出现焦虑、抑郁的情况，这些时候就需要介入心理治疗，改善患者心理状况，从而使患者康复达到最佳状态。

老年痴呆症严重困扰中老年人生活，甚至引发外伤或走失等严重后果。目前治疗老年痴呆症主要有活化脑细胞、促进脑代谢和促进营养等药物，国际上多选择安理申，多奈哌齐及奥拉西坦等脑活化剂，可有效改善记忆力，促进脑代谢，缓解老年痴呆的发生。但老年痴呆是一个不可逆的过程，药物治疗只能缓解不能终止，所以应尽早发现，尽早治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

老年痴呆症前兆很多，主要临床表现为记忆力减退严重，如刚吃过饭随后就说没吃饭，就是刚做完的事回头就忘了。家属应引起重视，千万不能麻痹大意，一定要到正规医院及时就诊，排查是否为老年人大脑退变引起的正常遗忘，如是大脑退变引起，则无需药物治疗，如确诊为老年痴呆症，应尽早尽快治疗，以免引起更大更严重的后果。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肌张力增高的治疗方法，目前有药物、局部注射A型肉毒素和外科治疗等三种方式。对局限性或节段性肌张力增高，首选局部注射A型肉毒素；对于全身性肌张力增高，一般采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒素；药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例，可考虑外科治疗。药物治疗方面，首选抗胆碱能药物，一般能够较好的控制症状；地西泮和氯硝西泮对部分病例有效；氟哌啶醇、左旋多巴具有戏剧性的效果；但是巴氯芬和卡马西平可能有效，目前尚无更多的病例证实。注射A型肉毒素对局部症状有效，注射部位选择痉挛最为严重的肌肉、肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈，可选择胸锁乳突肌、颈颊肌、斜方肌等三对肌肉的四块做多点进行注射；书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助，剂量应该个体化，重复注射仍然有效。对于口服药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例，一般选用手术治疗。手术方式有两种：一、外周手术，对严重痉挛性斜颈患者，可行副神经和上颈段神经根切除术，部分病例可缓解症状，但容易复发。二、丘脑损毁术或者脑深部电刺激术，对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
癫病的治疗原则是以调整阴阳为原则，以平为期。本病初期多以实邪为主，因此治疗方面以理气解郁、泻火豁痰、化瘀通窍为主；后期是以正虚为主，治疗上应当以补益心脾、滋阴养血、调整阴阳为主。癫证从中医的角度来分析，分为两型，分别是痰气郁结证和心脾两虚证。痰气郁结证主要是由于肝气郁结，脾失健运，气郁痰结，蒙蔽神窍所致，因此治疗是以疏肝解郁、化痰醒神为原则，主要的方剂用的是逍遥散合涤痰汤，逍遥散疏肝解郁，涤痰汤化痰开窍，用于痰气郁结之癫证。常用药物有柴胡、白芍、当归，可以疏肝养血、柔肝；茯苓、白术健脾益气；枳实、香附、木香理气解郁；半夏、陈皮、竹茹、胆南星理气化痰；石菖蒲、郁金解郁醒神。而心脾两虚证主要是由于脾失健运，生化乏源，心神失养所致，治疗方法是以健脾养心、解郁安神为原则。治疗方剂以养心汤合越鞠丸加减，养心汤以健脾养心安神，用于气血不足之惊惕不宁，而越鞠丸是以行气解郁、调畅气机为主，用于胸膈痞闷、饮食不消之六郁之证，方中人参、黄芪、甘草，补益脾气；香附、神曲、苍术、茯苓行脾化湿；当归、川芎养心血；茯苓、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子宁心安神。这个就是癫病的两个证型以及它们所用的方药。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑血栓是一种常见急症，起病急，病情凶险，死亡率和致残率都比较高，它是怎么形成的呢？现代医学认为脑血栓的形成有以下三个原因：第一、血管病变，最主要的原因是高血压动脉硬化。包括两个方面，一个是大动脉的粥样硬化，还有一个是脑小动脉的硬化，其他还有血管发育异常，比如先天性的动脉瘤或者脑血管畸形、脉管炎、动脉内膜炎等等。第二、血液动力学改变，脑血流速度的调节受到多种因素影响，血压的改变是影响脑局部血量的重要因素，由于血管本身存在的病变，血管狭窄，自动调节功能失调，局部脑组织供血发生障碍。第三、血液成分的改变，血管病变处内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着积聚，并释放更多的5-羟色胺等化学物质，血液成分中的脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量增加，可使血液粘稠度增加，导致血液流速减慢。脑血栓危害极大，对于一个死亡率高的疾病，了解脑血栓是怎么形成的，做好相应的措施非常重要。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
腹型癫痫的治疗，与其他类型的癫痫治疗方案类似，常选用药物是卡马西平和地西泮。腹型癫痫是癫痫的特殊表现类型，主要表现为两种发作形式。第一种发作形式是以周期性呕吐为主要临床表现的，典型发作表现为每次呕吐持续20秒至40秒钟，每日可发作多次，或者数日发作一次。发作时行脑电图检查，可见一侧大脑半球近中线处出现高幅度的θ波节律；头颅CT表现为同侧颞叶内侧及下丘脑低密度影，多数病例经手术证实为星形细胞瘤。第二种发作形式以周期性腹痛为主要临床表现，腹痛一般持续数分钟至数十分钟。本发作仅表现为周期性腹痛，也可以演变为全身性发作。因此，有学者认为腹痛是全身性发作的先兆。腹型癫痫在明确诊断后，即可按照癫痫的治疗原则对症治疗、规律服药。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱的治疗，主要还是通过药物来治疗。药物可以消除神经衰弱的症状，增强患者的信心。常用的药物有抗焦虑药物，比如安定、氯硝安定、舒乐安定等等，这一类药物可以起到松弛情绪、镇定、安神、镇静的作用。当然，只用药物治疗还是不行的，同时需要配合心理治疗。心理治疗可以引导患者认识疾病的性质，消除其疑虑或者紧张的情绪，培养健全的人格。另外，配合一定的娱乐和体疗治疗也是非常必要的。本病的预后，一般可维持数年或数十年，病程常因情绪波动而变化。消除顾虑或适当的休息、及时治疗，可以缓解本病，甚至治愈，预后一般良好。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱的症状繁杂多样，主要症状可归纳为以下五点内容：第一类是兴奋症状，表现为回忆和联想增多，内容大多数是不愉快的经历和烦恼，对噪声、强光等刺激特别敏感，常伴有躯体不适等症状。第二类是衰弱症状，表现为用脑困难，反应迟钝，注意力难以集中，脑力劳动效率下降，工作和学习不能持久。这种脑部疲劳症状与患者的不愉快情绪和心情密切相关，一般是由长期的心情紧张、烦躁和压抑的情绪所引起。第三类是情绪症状，表现为容易烦躁，易激惹、生气，自觉难以承受压力，易于伤感、流泪，遇到事情爱发脾气，易于冲动，自制力明显减弱。第四类是睡眠障碍，也是最常见的症状，表现为入睡困难，难以熟睡，早醒，醒后不解乏，常因多梦而感到苦恼。第五类是植物神经功能紊乱，表现为频繁的心慌、心悸、气短、多汗，因过分关注这些症状而出现疑病。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱的病因主要有以下三点：第一、大脑过度疲劳与紧张。比如由于工作和学习的负担重、压力大，需要长时间高度集中用脑，或不惜牺牲休息时间，超负荷工作，造成严重睡眠不足，导致睡眠节律破坏。也可以因为工作有一定难度，超过实际承受能力，因不能顺利完成工作而感到自责和焦虑。长期持续的紧张与疲劳，导致大脑的兴奋与抑制功能紊乱，从而诱发神经衰弱。第二、负性情绪体验。如长期的心理冲突和精神创伤，是导致本病发生的重要原因。比如人际关系紧张、事业挫折、亲人丧亡、难以启齿的内心矛盾等，这些因素长期使患者感到压抑、委屈和怨恨，从而易发生神经衰弱。第三、个性特征。主要表现为性格孤僻、内向、胆怯或多疑、敏感，或有焦虑倾向、易激惹、自制力差，易导致紧张或人际关系处理不良等等。由于神经衰弱的特殊人格性格，使心理应激能力差，社会适应性不良，易形成内心冲突等等，这些均是导致神经衰弱发生的内在基础和病因。