林少强

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭是剧烈呕吐、腹泻或各种原因导致的出血不止，使通过肾脏的血流量急剧减少，肾组织突然缺血，会发生肾组织坏死而出现肾衰竭。肾结石大于10mm会发生嵌顿，导致局部组织坏死，也会出现肾衰竭，但是为数不多。慢性肾功能衰竭是所有慢性肾脏疾病的最后结局，各种慢性肾脏疾病几乎都有高血压和水肿，高血压会损害肾脏和全身的血管，导致血管弹性变差。水肿导致多余的钠元素无法排出体外，也是高血压的促进因素。诸多因素共同作用导致肾血流逐渐减少，同时肾功能逐渐下降，最后发展到肾衰竭。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
人体消瘦是营养成分摄入过少或消耗过度导致的，不论什么疾病，出现体重下降都是病情加重的表现。原发性肾病不会导致人体消瘦，糖尿病人本身就有体重下降的现象，如果发展到糖尿病肾病，有的会出现继续消瘦，所以糖尿病肾病出现消瘦症状，要及时复查血糖，看是否血糖控制得不好，从糖尿病入手治疗。肾病出现消瘦症状，患病时间比较长，都是食欲不振导致的，多数伴随乏力、头晕，可以通过调节脾胃改善症状，食欲不振可以吃吗丁啉，如果效果不好可以使用香砂六君丸。在治疗的阶段要少吃油腻食物，否则油腻食物会损伤脾胃，加重食欲不振症状。总之，肾病变瘦跟病情严重程度无关。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
左脚浮肿有生理因素和病理因素两个方面，生理因素有运动的时候下肢用力不当，导致左侧受力过度，所以出现左脚浮肿，或乘车时间过久，姿势不正确，也会导致左脚浮肿，只要下肢交替受力就会避免这种情况。 长期卧床的病人由于自我舒适度的不同，采取的姿势也不同，长期左侧卧位会导致左侧下肢浮肿，护理的时候定时交替翻身可以防止左侧脚肿。病理因素主要是心力衰竭，比如常年冠心病或肺心病，心脏功能逐渐下降，后期会出现下肢水肿。 由于个体差异的原因，有的人出现左侧脚肿，有的人出现右侧脚肿。如果左侧脚肿伴随疼痛，也可能是静脉血栓导致的，B超可以确诊，对症治疗就可以。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
隐匿性肾炎是指病人没有高血压、水肿等症状，只有尿常规隐血和尿蛋白阳性，本病只有少数人可以自愈，自愈率不到5%。本病虽然症状轻微，但是本质是慢性肾炎，所以得积极治疗。治疗主要是针对症状，可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，这类药对尿蛋白有很好的治疗效果，还有降血压作用。对于隐匿性肾炎要监测血压，因为隐匿性肾炎血压正常，用药后会导致低血压。隐匿性肾炎预后良好，但是血尿会长期存在，虽然无法根治，却不会发展到尿毒症。肾功能终身不会出现异常，可以常吃白茅根泡水喝，对血尿有一定的作用。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾脏实质没有感觉神经分布，肾炎多是肾小球炎症，所以肾炎没有腰痛症状，也就是凭腰疼无法确诊肾炎。急性肾炎的主要症状是血尿、水肿，疾病发展过程中没有腰疼症状。慢性肾炎的主要症状是蛋白尿、水肿、血尿、高血压，肾被膜有一段感觉神经分布，早期肾被膜被牵扯，有的人会出现腰疼症状，但很难联想到是肾炎导致的。泌尿系统疾病有明显腰疼症状的是急性肾盂肾炎，是上尿路感染，炎症从尿道上行，经过输尿管影响到肾盂。因为输尿管有感觉神经分布，所以会出现腰疼症状且扣击肾区疼痛阳性，同时伴随尿频、尿急、尿痛，治疗时多选择抗生素。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎以颜面水肿和血尿为主要症状，多发生于儿童，没有腰痛。慢性肾炎的临床表现多种多样，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要症状。早期有腰痛，疼痛部位在脊柱两侧，叩击痛为弱阳性或阴性，腰痛对肾炎患者来说并没有特异性，甚至有的肾炎患者没有腰痛。慢性肾炎是肾小球疾病，主要是肾小球滤过功能受到损害，症状主要反映为尿液异常。如果腰痛明显或叩击痛阳性要考虑肾盂肾炎，这是细菌感染性疾病，主要症状是发热、尿路刺激症、腰痛，肾盂肾炎是可以治愈的疾病，而慢性肾炎需要终身治疗。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾积水的发病主要原因是梗阻导致，最常见的是泌尿系结石，肾结石卡顿在肾盏，导致尿液无法进入输尿管，形成肾积水。小的结石排出过程中，会顺利通过肾盏，下降过程中会卡在输尿管或输尿管肿瘤压迫等因素，也是肾积水形成的原因。通过手术取石后，肾积水就会顺利排除。尿液反流也是导致肾积水的因素，常见的有前列腺增生，由于增生的前列腺压迫输尿管导致排尿不畅，引起反流性肾积水，这种因素导致的肾积水多数是双肾积水。治疗可以通过导尿的方式，也可以口服活血化瘀中药让增生的前列腺缩小，而使尿液排出解除肾积水。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
尿毒症出现呼吸困难，是疾病发展到了左心衰竭。尿毒症是慢性肾脏疾病发展到严重阶段，这个阶段几乎患者都有高血压，而高血压主要损伤心脏和血管，上述症状主要原因还是肾脏不能有效排泄水分和代谢废物导致，因为水分聚集在体内会增加心脏负担，导致心力衰竭。这时候最好的办法是做透析治疗，把多余水分和代谢产物排出体外，心脏负担减轻症状就会缓解，这时可以配合地高辛口服治疗心力衰竭。透析治疗要定期做，要坚持下去，治疗期间还要防治肺部感染，因为感染会加重呼吸困难症状，确诊感染可以适当使用抗生素。