杨颖

眼部除皱即局部注射肉毒素改善动态性皱纹，维持时间根据个体差异不同，有所不同，大概3-6个月不等，所以一年可能要进行2-3次重复注射，才能维持比较好的效果。比较常见的注射部位，包括两侧鱼尾纹、下睑纹、鼻背纹俗称兔纹、抬头纹以及眼周细纹，均可以进行肉毒素局部注射。肉毒素主要改善动态性皱纹，动态性皱纹是指在做面部表情时才会出现皮肤的皱纹。静态性皱纹是指不做表情时，某个部位也会存在皱纹，此种皱纹注射肉毒素效果相对较差。部分眉间纹或者较深的额部纹路，可以进行局部玻尿酸填充，或者自体脂肪胶填充进行修饰，同时配合肉毒素注射才能达到较好的效果。此外注射除皱后，应有理性认识，此次消除皱纹后无法一劳永逸，平时也要养成好的生活习惯，包括不要熬夜，同时可以配合激光紧肤，以及护肤达到比较好的综合效果。

做假体隆胸后有哺乳的需要，如果假体本身没有问题，没有破裂、感染等情况，则可以喂奶。假体置放要看层次，做隆胸手术时假体会放在腺体后方、胸大肌后方或者双平面，只要假体隆胸手术恢复好后，假体没有明确破裂、感染、炎症等情况，不会影响乳腺腺体的功能。奶水主要通过乳腺腺体产生，经过乳腺导管进入乳头，所以假体与乳腺体隔开，而硅胶具有比较好的生物相容性，也不会对奶水有不良影响，所以喂奶基本没有问题。假体在保证安全的前提下，母亲可以放心喂奶，在喂奶的过程中要注意轻柔操作，因为生产完之后，母亲有可能奶水不足，需要进行局部催奶处理，包括手法处理，可以疏通乳腺。如果本身有假体，自己要小心，不要进行暴力操作，如果假体完好无损则可以放心喂奶。

假体隆鼻手术是一类比较成熟的鼻整形手段，手术风险较低，手术体系相对比较成熟，只要在正规医疗机构由专业医生进行操作，一般没有大的手术风险。假体隆鼻的手术副作用主要包括皮肤感染、瘢痕愈合、后期假体移位、鼻部挛缩等问题。任何手术都存在风险，患者需要根据患者的自身实际情况，充分理解手术风险，除人为因素外，一般可以避免出现较大的操作失误，可以根据手术的优缺点不同，根据自身鼻部的实际情况进行选择。医生会针对患者鼻部情况综合判断选择肋软骨填充手术还是假体填充手术，如果进行假体填充手术，还要根据情况选择膨体或者硅胶。患者与医生需要进行充分的术前沟通，做好充足的术前准备，最大程度的降低手术风险。

膨体隆鼻术失败后取出膨体的时间，通常需根据导致手术失败的原因决定。具体如下：1、非感染性原因：尽量在0.5年后进行二期手术，每次的隆鼻手术对鼻腔内组织、皮肤均有创伤。若间隔时间过短，组织瘢痕挛缩风险会更高，所以建议在0.5年后，组织愈合比较稳定，再考虑取出膨体，或调整修复；2、感染原因：因鼻腔内有感染灶，或医生操作不当，引起膨体感染，可能需要早期进行干预。若出现红、肿、热、痛，或鼻腔脓性渗液，此类明确的假体感染，早期要进行引流，如抗生素的灌流、灌洗等，同时要口服或全身使用抗生素治疗。经过保守处理后，如果感染控制效果不佳，有进一步扩大感染灶的风险，尽量早期将膨体取出，在感染控制至少3个月后，再考虑进行二期修复。

通常隆胸手术，若为假体植入，可能需要2-3个月，才能恢复到比较正常的状态。若单纯进行脂肪填充，1个月左右基本可以恢复到正常状态。无论是假体植入，还是脂肪填充塑形，术后1个月内，均有较多注意事项，要特别注意。比如1个月内，一定要做好胸部塑形，避免出现假体或脂肪移位，尽量避免肩外展、肩部上抬，以及不适当的扩胸运动等。包括在1个月内尽量不要按摩或揉捏等，避免出现假体损伤。经过1-3个月不等的时间愈合后，整体的假体或脂肪便能有比较良好的愈合作用。所以在术后，一定要养成良好的生活和作息习惯，进行早期良好的固定，术后恢复效果才会相对比较满意。

假体隆胸手术的方法，通常需要从以下几个方面考虑：1、假体选择：根据不同乳房的实际情况，选择解剖型或圆盘型的假体，其容积会根据具体诉求和乳房形态，进行不同规格选择；2、手术切口：根据乳晕实际情况，选择环乳晕切口，或乳房下皱襞切口，还有比较隐蔽的腋窝皱襞切口。随着内窥镜技术推广，目前很多患者，包括手术医生，更倾向于进行腋窝的假体植入，整体手术疤痕较小，但是对手术医生的操作要求较高；3、假体植入层次：常规的植入方式，如腺体后方植入、胸大肌后方植入，或联合腺体后方以及胸大肌层次的双平面，达到比较好的隆胸效果。通过前期合理的假体选择，设定好合理的手术入路和手术层次，做完假体隆胸手术后，才能够达到一个满意的效果。

做完隆鼻手术，鼻尖部在短期内通常有轻微发红或肿胀，通常1个月左右即可消失。若长期红肿不消失，需判断是否其他问题存在。若排除感染因素导致，需判断是否存在假体的异物排斥反应或者因皮肤张力过大，即鼻尖部垫得过高，引起鼻尖部皮肤张力过高。长时间高张力维持下，可能出现局部皮肤坏死或组织变形。所以隆鼻手术后，需注意鼻尖红肿的维持时间，以及是否有其他一些类似感染的伴随症状，如手术区域有脓性渗液或较剧烈疼痛感等，需寻求医生的面诊、帮助，从而综合判断是否存在感染性问题。排除感染原因外，也需判断是否是因为软骨或假体在鼻尖部的高度垫得过高，可能需降低高度或局部调整皮肤张力，可使手术后出现变形或皮肤损害的风险降低。

若剖腹产伤口已经出现疤痕增生，根据出现时期不同，一般可通过以下几种方式进行处理：1、3个月内：要继续加强抗疤痕治疗，比如疤痕贴治疗、局部疤痕针注射、二氧化碳点阵激光，或595退红染料激光处理等。结合外用药物，以及疤痕针注射、光电类手段，尽量在疤痕增生的早期进行及时干预；2、0.5年或1-2年后：此类陈旧性疤痕增生，也可以尝试进行疤痕针注射，但是仅使用抗疤痕药物，通常效果不佳。可以考虑进行二次手术切除修复，早期再进行连续抗疤痕干预，整体恢复效果相对会比较好。对于剖腹产术后伤口疤痕出现增生，要常规加强抗疤痕的预防和干预，目前均不采用外在缝线，常规会进行皮内缝合，伤口愈合大概需要10天时间。通常建议产妇术后2个星期，可开始进行局部抗疤痕预防措施，可以使用抗疤痕凝胶或疤痕贴，必要时可以早期进行激光处理，尽量减少疤痕增生风险。

疤痕疙瘩从医学角度考虑，属于不正常的疤痕增生状态，通常又称为结缔组织增生疾病，是外伤后无论何种原因出现皮肤创伤，愈合过程中皮肤纤维及胶原沉积，出现一些不可控因素，可能出现过度与亢进增生，引起局部疤痕，已经超出原来损伤范围，出现过度增长情况。在医学角度还有一个名词称为蟹足肿，形容疤痕疙瘩超出原来损伤范围，出现小触角或不规则形状。通常疤痕疙瘩的发生可能与遗传或局部受伤部位有明确关系，如耳垂部或前胸部、肩部等，均是疤痕疙瘩好发部位。若确认出现疤痕疙瘩，需寻求医生的帮助，可以考虑进行疤痕针注射，或联合激光治疗，使症状得到改善。若需进行手术切除，在术后第二天可以考虑联合术区低剂量的照射治疗。通过上述综合治疗手段，尽量降低疤痕疙瘩复发风险。

通常进行提眉等突破真皮层的手术或外伤的瘢痕，彻底消失并不现实。对瘢痕而言，切口的设计需要比较隐匿，尽量使用包括瘢痕药物或光电类手段，降低瘢痕增生的风险。进行提眉手术时，尤其是进行眉下切口时，经过1-3个月的愈合后，伤口的瘢痕通常并不明显，在普通的社交距离，一般观察不到疤痕。因此只要瘢痕比较隐匿且不明显，患者一般可以接受。提眉手术大概需要1周才能拆线，拆线后1周，患者应该进行早期抗瘢痕预防，例如使用含硅酮类成分的抗瘢痕凝胶或瘢痕贴等，坚持使用3-6个月，或者使用6个月以上，可以降低瘢痕增生的风险，手术愈合效果相对比较满意。如果患者出现瘢痕增生等情况，也不必过于紧张，可以积极寻求医生帮助，通过医生对瘢痕增生情况的判断，选择光电类手段、点阵激光、染料激光，或瘢痕针注射等方式尽量改善瘢痕增生。