杨锴

因咬肌肥大造成的面下部宽大，很多人都会选择通过注射瘦脸针达到瘦脸效果。如果本身咬肌确实比较肥大，而且想变成瓜子脸，通过瘦脸针可以达到效果，之所以能够达到瘦脸效果是因瘦脸针可让咬肌发生萎缩，体积变小，整个面部轮廓变得比较消瘦。 但肉毒素起作用时间只能维持4-6个月，之后作用则会消失。如果还想达到比较好的瘦脸效果，需通过再次肉毒素注射。如果不进行肉毒素注射，咬肌就会逐渐恢复到原来状态，如果特别爱吃硬、黏的食物，可能咬肌会变得比原先更加发达。但是对于大多数患者，如果不进行肉毒素注射，通常可恢复到接近于原来状态，并不会造成反弹。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
在刚刚注射玻尿酸之后效果不会立马显现出来，需要一定的适应期，通常情况下玻尿酸打下巴一周之内不能按摩、触碰，想要用手捏，注射部位最好是在1-2周之后才行。\n对于下巴短小或者下巴后缩的患者，拥有坚挺、前翘的下巴是很多人的梦想。玻尿酸隆下巴，因为其注射手术时间比较短，手术后效果比较好，术后恢复比较快，所以深受美容患者的喜爱。玻尿酸注射隆下巴之后，24-48小时之内局部会有肿胀和疼痛，过了48小时之后肿胀、疼痛基本上就会减轻或者完全消除。如果在注射过程中碰到了血管，造成了局部的青紫或者发黄的情况，大概需要两周左右的时间才能够完全地消退。玻尿酸注射隆下巴，一般情况下有吸水的过程，大概其天左右的时间才能够看到最终的效果，这时我们才能够知道玻尿酸隆下巴的最终形态。在这之前，如果局部有轻微的突起，事实上可以用指腹进行轻轻的按压，将其凸起的部分按下去，让其平坦，变得更好。过了其天之后如果再突起，也可以进行指腹的按压，但是再按压回去的可能性相对来说就会小很多。所以打完玻尿酸之后，一般情况下如果想要进行揉捏这个部位，至少需要等待1-2周左右的时间才比较安全，不然过早的进行揉捏，有可能会造成整个下巴的形态发生变化，不是我们想要的形态了。\n玻尿酸注射后24小时之内要严格禁止伤口沾水，一周之内禁止做热敷或者按摩。注射玻尿酸48小时以后禁止做一些面部表情比较丰富的大动作，以免造成玻尿酸的扩散。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，想做双眼皮手术的患者在术前医生一般都会告知，如果长期服用活血化瘀药物或者食物，需要停用两周左右。如果眼睛部位存在有感染病灶，也暂时不能做手术。所以，如果有霰粒肿，在当前是不能够做手术的，必须先治疗霰粒肿。等到霰粒肿完全好了之后，至少也要等1-3个月之后，才能够进行手术。\n因为霰粒肿本身就是炎症感染的情况，如果此时做手术，有可能会造成感染扩散，造成整个眼皮感染。不仅不会得到比较好看的双眼皮，甚至会造成整个眼睛损伤，而且在做双眼皮手术之后，霰粒肿对双眼皮形态有影响，也会影响医生判断。\n所以，基于以上两种原因，基本在霰粒肿存在的情况下绝对不能做双眼皮手术，一定要等霰粒肿完全好了之后，至少也要再等1-3个月左右的时间进行手术，这样才安全，而且做出来手术的效果才能好。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。瘦脸针也就是肉毒素，无论是国产的肉毒素还是进口的肉毒素，说明书中都明确的指出，在肉毒素在体内只能维持大概3-4个月的时间。但是在临床上很多医生都会发现肉毒素能够维持到4-6个月的时间，也就是半年左右的时间。过了这段时间之后，萎缩的咬肌会再次发达起来，肉毒素的作用就会消失了，就需要进行再次的肉毒素注射。\n所以常规来说，肉毒素的维持时间只能达到半年左右的时间。但是在临床也发现一个现象，连续注射过3-4次以上的肉毒素的患者，会发现咬肌恢复的时间会逐渐的延长。原先有半年左右就能够恢复，现在可能会达到7-8个月时间才恢复。所以可以适当的把打肉毒素的时间延长。总之，如果想获得比较好的瘦脸效果，还是建议患者进行规律、持续的肉毒素注射，这样才能达到比较好的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
打除皱针多少小时内不能喝酒需要根据患者对酒精是否过敏以及患者打针之后的表现等具体分析。\n面部老化的重要表现就是面膜开始出现皱纹，早期可能只在面部有表情的时候才会出现皱纹，随着年龄的增长面部老化加重，在没有面部表情的时候皱纹也会出现。在出现皱纹之后，目前临床上最常用的方法就是通过肉毒素注射来达到去除皱纹的效果。如果对酒精不过敏，而且喝酒的时候不会造成皮肤发红甚至起皮疹的情况，一般建议患者至少在24-48h之内不要喝酒，因为肉毒素注射之后，在24-48h内可能局部会有肿胀和疼痛，如果再加上喝酒，喝酒本身有活血化瘀的作用，就可能会加重肿胀和疼痛，过了48h之后基本上肿胀、疼痛就会消失。如果对酒精不过敏，喝一些酒没有什么太大的问题。但是如果本身对酒精过敏，喝完酒之后会造成皮肤发红或者是起皮疹的情况，一般建议患者至少等待一周再喝酒，而且每次喝酒不要喝的太多，如果过多的喝酒，本身就会对身体有害。虽然在肉毒素的说明书中并没有明确指出酒精和肉毒素会发生反应，但是为了安全起见还是建议患者尽量不要太早的喝酒。\n注射完除皱针后不能随便触摸，而且不可以化妆，暂时不可以进行按摩，饮食上也需要注意不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，以免影响药效，达不到注射的目的。

眼袋事实上是老化的一个标志，眼袋主要是两部分组成，分别为膨出的脂肪和松垂的皮肤。 如果仅仅只是脂肪的膨出，通过内路手术就可以去除脂肪；而真正由于年龄等因素引起的眼袋，如果同时还伴有皮肤松垂，不仅要去除多余的脂肪，还得去除多余的松垂的皮肤。

面部老化有很多表现，其中皱纹是最重要表现，除非有特殊习惯，一般最早出现的皱纹是鱼尾纹。鱼尾纹出现后，说明年龄开始逐渐变大。对于早期鱼尾纹即仅有面部表情如笑时，眼角出现皱纹，通过肉毒素可将鱼尾纹祛除，此时效果较好。若无表情时仍具有鱼尾纹，需要用肉毒素解决，但是肉毒素的解决效果较差，可能无法将皱纹祛除。此时需加辅助治疗，常用玻尿酸、脂肪或者自体血。 若上述方法均不佳，可能要通过颞部除皱方法进行剥离，将整个面部皮肤进行铺平、展平后，才能达到相对较好效果。

面部老化的表现有很多种，最常见出现各种皱纹，比较多见眉间纹即老百姓所说川字纹。对于早期刚出现的川字纹即皱眉时才出现川字纹，较好的治疗方法是用肉毒素治疗，通过肉毒素把皱眉肌抑制，避免使皱眉肌产生作用或产生作用明显减弱后可将川字纹消除。随年龄增加，如果没有皱眉，川字纹也出现，此时可能通过肉毒素也能起到较好效果，但可能还会残留一部分，若隐若现，可看到川字纹。 如果要求很高，希望一点都看不出，则需要其它辅助、其它方法。常见可以加玻尿酸注射、加自体脂肪移植或采用自体血如CGF、PRP注射到川字纹部分，也能达到较好效果。如果两种方法均不满意时，可能需要通过手术方法，将皱眉肌切断甚至切除，而后再做局部充填，才能达到较好效果。

自体脂肪充填时要通过注射针注射到充填部位，局部可能碰到血管。如果碰到血管绝大多数患者可能手术后会出现局部发黄，如果出血相对较多可能会出现局部青紫或乌青。不用过于担心，是正常情况，两周左右就会逐渐消退，对整体效果不会有明显影响。 如果在注射过程中损伤血管，且没有注意，局部淤青会越来越大，甚至鼓出包块，出现血肿，一定要进行局部加压包扎，观察鼓包。如果越来越大，要进行复查，必要时需手术止血。如果稳定且越来越小，不用担心，随着时间流逝，乌青或发黄均可消退，需两周左右，且对最终效果影响较小。自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应，且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者的喜爱。

因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸效果。瘦脸针即肉毒素，目前在国内市场上合法肉毒素只有两种，即中国生产的衡力和进口保妥适。这两种肉毒素在价格上、治疗上均有一些细微区别，但在国内市场上只有这两款肉毒素合法，而且如果在注射过程中出现意外，患者的利益可以得到保证。 国内市场有很多其它品牌的肉毒素，如韩国品牌或意大利品牌，都没有得到国家食品药品监督总局认可。如果使用出现意外情况，患者的利益得不到保证，所以患者如果想通过肉毒素注射达到瘦脸效果，建议一定要使用正规品牌，无论是国产衡力还是进口保妥适，都能达到较好效果。