杨秀华

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产后流血两周干净。剖腹产之后会有少量的阴道出血，是正常的血性恶露，不是月经来潮。如果进行母乳喂养，一般月经会在术后的4-6个月再来，注意阴道流血的情况，如果发现剖腹产之后阴道流血明显增多，伴有大量的血块，考虑是子宫收缩不良或者是切口愈合不良，需要及时的找医生来进行处理。\n剖腹产之后，建议产妇可以吃一些益母草来促进子宫收缩，建议产妇在术后24小时下地活动，活动既能够减轻血栓的发生，又可以预防肠粘连、肠梗阻，也能够促进血性恶露尽快的排出，对产妇身体有好处。另外，剖腹产之后42天，需要去产科门诊进行复查，注意子宫的恢复情况。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产打麻药之后可以立即开刀，剖腹产的麻醉一般分为腰麻、全身麻醉，如果患者没有特殊情况，一般选择腰麻，腰麻选择的是联合硬膜外阻滞进行麻醉，通过这种方式注射麻药后，会迅速起效，因此可以立即进行手术。常规的程序是产妇侧卧，由麻醉师进行麻醉，麻醉成功之后患者平卧，然后手术医生消毒和铺单，手术开始。\n如果产妇有一些特殊情况，比如血小板减少，或者其它不适合腰麻的情况，就需要进行全身麻醉。全身麻醉之后，可能对胎儿的呼吸产生一定的抑制，因此一般需要先进行消毒和铺单，然后进行全麻，尽量加快手术，避免新生儿出生后出现呼吸困难。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
怀孕建档的流程主要包括以下几个方面：\n1、一般在怀孕8-12周做彩超，确定是宫内孕，且有胎心之后，可以去户口所在地的妇保所建档。\n2、需要空腹做化验检查，包括血常规、血型、凝血功能、肝炎病毒、艾滋病、梅毒、肝功能、肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、心电图等检查。如果发现孕妇有严重的疾病，不能继续妊娠，就需要终止妊娠。\n3、需要测量孕妇的血压、身高、脉搏、体重等基本的生命指标。\n4、立卡之后孕妇会有一本孕妇保健手册，每次产检的时候要携带。\n5、怀孕12周需要做胎儿三维彩超，测量胎儿颈后透明膜厚度，注意NT是否正常。\n6、怀孕早期需要口服叶酸，预防胎儿出现神经管畸形。\n7、在怀孕早期和中期，一般需要每个月产检一次，如果有高危因素，需要增加产前检查的次数。怀孕36周之后，需要每周做产前检查。\n8、孕妇需要携带自己的身份证和准生证分娩。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
流产的先兆症状包括停经后出现腹痛和阴道流血，如果流产发生在怀孕三个月以前，患者会先出现阴道流血，之后再出现腹痛。如果在三个月之后，七个月以前出现流产，患者会先出现腹痛，之后再出现阴道流血或阴道流液。\n因此，如果在怀孕期间出现腹痛、阴道流血或者阴道流液的现象，需要随时就诊。在怀孕期间需要做胎儿三维彩超，注意观察胎儿在子宫内的状况。如果有流产的症状，还需要测量宫颈长度。如果宫颈的长度有所缩短，通常说明流产的可能比较大。建议住院进行保胎，住院期间需要用硫酸镁抑制宫缩，同时让孕妇适当休息。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
怀孕四个月需要做唐氏筛查，还需要测量孕妇的血压、脉搏、体重。在孕妇的腹部，测量宫底的高度以及听胎心。如果是高龄孕妇，建议做无创DNA筛查或者羊水穿刺检查。如果是低危孕妇，年龄小于等于35岁可以做唐氏筛查。唐氏筛查是抽血判断胎儿是否有染色体异常，由于是一种筛查，准确性在70%左右，有一定的假阳性和假阴性。如果唐氏筛查提示临界风险或高风险，建议做无创DNA筛查或者羊水穿刺检查。如果孕妇分娩时的年龄大于35岁，尽量选择羊水穿刺检查会比较准确。\n另外，怀孕四个月要测量孕妇的血压，正常血压应该小于140/90mmHg，如果血压大于140/90mmHg，考虑孕妇在孕前就有原发性高血压，应该去心内科进一步评估和治疗。特别肥胖的孕妇，建议做血糖检查，必要时需要做75g葡萄糖耐量试验，如果诊断为妊娠期糖尿病，需要通过饮食和运动来控制血糖，必要时用胰岛素。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇可以吃鸡精，正常情况下，孕妇如果没有特殊情况，在日常饮食当中和非孕时一样，孕妇可以选择自己在没有怀孕时喜欢的食物。在烹饪方法上，建议清蒸或者在家炖比较好，不要吃油炸类食物，因为油炸类食品可能会导致孕妇出现高脂血症，如果血脂升高，有可能会导致出现妊娠期高血压疾病，或者妊娠期糖尿病。\n在调料方面，日常的调料都可以应用，只要是在保质期范围内的合格鸡精，都可以在炒菜时应用，对孕妇和胎儿没有影响。建议孕妇吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃隔夜的剩菜，孕妇不要吃辛辣刺激性食物，因为可能引起腹泻，导致流血和宫缩。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
宫外孕最明显的征兆是停经后出现腹痛和阴道流血，常表现为一侧下腹疼痛。宫外孕是怀孕早期非常严重的一种疾病，如果女性出现停经后腹痛，伴有明显的阴道流血，应该及时做盆腔三维彩超检查。如果发现附件区有异常回声，伴有比较多的盆腔积液，结合患者的病史，要高度怀疑宫外孕。\n宫外孕患者应该住院进行观察，做后穹窿穿刺。如果穿刺处不凝血，说明盆腔内有活跃的腹腔内出血，应该尽快行开腹手术。开腹后需要观察附件区的输卵管是否有明显出血，如果有出血，应该及时进行止血，因为长期大量的出血会导致患者出现失血性休克，严重时危及女性的生命。如果附件区没有包块，宫内见到正常的胎心、胎芽，阴道流血考虑是先兆流产，应该口服保胎药物进行治疗。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
分娩撕裂的伤口一周后愈合，在阴道分娩过程当中，大多数产妇都会有轻微的会阴撕裂。如果有活动性出血，需要由助产士及时进行缝合，一般缝合是用可吸收线，不需要产妇拆线。在产后一周左右，撕裂口基本上都能够愈合，如果裂伤的比较严重，愈合时间也比较长一些。\n会阴撕裂分为Ⅰ-Ⅳ度。如果是Ⅲ-Ⅳ度的会阴裂伤，属于比较严重的裂伤，等待的时间更长。在产后的短时间之内需要流食，不能吃特别坚硬的食物。如果是普通的Ⅰ-Ⅱ度撕裂，产后可以吃软食，同时要对裂伤口进行会阴护理。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇剖宫产42天后能同房，剖宫产之后42天之内不能进行性生活，因为宫颈口还没有完全闭合。大多数产妇在术后42天，宫颈口会逐渐闭合，此时进行性生活比较安全。此外，如果术后42天仍然有阴道流血，暂时不要同房，因为可能会出现阴道炎或者盆腔炎。剖宫产之后，有的产妇会在月经来潮之前出现排卵，因此在同房的时候需要做好避孕。\n如果没有特殊情况，在术后4-6个月会来月经。刚开始的时候月经可能不是很规律，慢慢地月经会过渡为正常。来了月经之后，产妇也要正常的母乳喂养，奶水可能有所减少，建议产妇要多喝水、多喝汤，提高奶水的质量。在母乳喂养期间，还需要吃钙片。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕吐多是体内激素分泌所造成，在怀孕早期，女性体内激素会出现明显变化，最主要的是血清HCG迅速增加，可能会引起早孕反应。在怀孕三个月后，体内激素水平会趋于平稳，故孕吐也会逐渐减轻。葡萄胎和多胎孕妇血清HCG明显升高，妊娠剧吐发生几率也比较高，提示妊娠剧吐可能和HCG水平升高有关。\n另外，甲状腺功能改变也会影响早孕反应，大概有60%妊娠剧吐的患者伴有短暂甲状腺功能亢进，呕吐的严重程度和游离甲状腺激素显著相关。有一些孕妇精神过度紧张、焦虑、忧虑，或生活环境、经济状况较差的孕妇，也容易出现妊娠剧吐，恶心、呕吐的孕妇中通常只有0.3%-1%的患者会发展为妊娠剧吐。妊娠剧吐指的是怀孕早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并且引起脱水、酮症，甚至酸中毒，上述患者都需要积极住院治疗，诊断时需要排除其它器质性疾病所引起的呕吐。