杨玉齐

对于动脉导管未闭的介入治疗，目前是较常见的治疗方式。但相对而言，介入治疗有其适应症，如果患儿年龄相对而言比较大，动脉导管位置比较合适，选择介入治疗相对很安全。 如果动脉导管较短，无法放入封堵器，则不适合介入治疗。如果患者年龄较小，血管比较细，则通过导丝送入封堵器比较困难。此外，在新生儿时期，如果小儿动脉导管需要进行治疗则以外科治疗为主。

室间隔缺损自愈率，主要与室间隔缺损大小、室间隔缺损位置有关。一般膜部室间隔缺损相对自愈率高，室缺范围越大越不容易自行愈合。一般室间隔缺损以5mm为界限，通常认为5mm以下，比如2-3mm甚至更小容易自愈。室间隔缺损越大，分流量越大越不容易愈合。 如果肌部室缺不是很大，愈合率也相对高。肌部室缺因为在肌肉上，周围比较厚，肌肉在收缩时，相对比较容易挤压，对室间隔缺损愈合有很大帮助。所以，室间隔缺损自愈相对房缺难。

心脏动脉导管未闭治疗要具体情况具体分析，要通过动脉导管彩超检查，依据动脉导管粗细、分流量大小、分流速度而定。一般如果动脉导管不粗，患儿可以进行随访，有自行愈合的可能。动脉导管未闭自行愈合是最好情况，如果确定动脉导管不能愈合，而且分流量很大，对生长发育造成影响，经常感冒、出现肺炎、体重不增加，可以采取手术治疗。 手术分外科进行缝线结扎和采取封堵，此两种方法效果都很安全，具体手术方式要主要根据家长意愿进行选择。一般动脉导管未闭可以观察到一岁，如果早期动脉导管很粗，对身体造成影响，可以早期进行干预。

法洛四联症相对是小儿先天性心脏病中，中等程度的复杂心脏病。法洛四联症不是简单心脏病，是由四种畸形引起。一般患儿手脚不会发抖，但是长时间会造成杵状指，即手指末端会膨大、发紫。 法洛四联症是青紫型先心病中最常见的类型，小孩儿逐渐嘴唇会发紫，会缺氧。如果不治疗，小孩生长发育会逐渐迟缓。当小孩会走路之后，会缺氧、力量不够，走路会蹲下去。如果患儿缺氧发作，会自行蹲下，蹲下后下肢血压会升高，通过室间隔缺损分流量，造成右向左分流，右向左分流增加肺血液量，会改善缺氧。

室间隔缺损是先天性心脏病中最常见类型，和房缺、动脉导管一样，是最常见类型。室间隔缺损是先天性心脏病中比较简单类型。但是即使室间隔缺损简单，但是心脏手术是大手术，只是中间程序简单而已，但是每一步必不可少。所以简单手术风险也很大。 患儿病情越简单，远期恢复效果越好。所以心脏手术是大手术，风险不小。所以如果患儿病情简单，远期手术效果相对比较好，即小孩儿做好后，更接近正常孩子。室间隔缺损手术是大手术，但是室间隔缺损远期效果相对在目前很成熟、比较好。

室间隔缺损心脏的影响比房间隔缺损更大，从专业角度看，宝宝室间隔缺损严重不严重，即室间隔缺损对其有没有造成影响。如果患儿经常肺炎、免疫力低下，不适合打预防针。即使打预防针影响很小，但是打预防针之后，毕竟患儿和正常孩子不一样。 目前临床上建议，如果室间隔缺损比较小，宝宝发育很正常，没有肺动脉高压，对肺血管没有造成危险，可以打预防针。但是要具体情况具体分析。

6mm室间隔缺损是中等程度室间隔缺损，严重程度并非很大，一般可以进行观察，判断有无愈合的可能。但医生要根据小孩自身情况，如果很小时候容易感冒、发育差、体重增长很慢，以及早期出现肺高压，应该及早对患儿进行治疗。 室间缺损是左右心室之间间隔没有完全关闭，出现缺损。室间隔缺损危害主要是和室间隔缺损大小和位置有关。左心室和右心室之间压力差比较大，左心室压力很高，右心室压力很低。所以血液会通过缺损向右心室分流，膜部室间隔缺损是室间隔缺损最常见类型。