杨爽

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
如果要照顾老年痴呆的患者，需要做到下面几点：\n1、防止走失：老年痴呆者外出走路比较容易走失，尽量不要让老人单独出门，如果家里缺少人手，没有陪护，可以给老人制作一个胸前卡片，一旦走失，可以通过家庭地址、电话联系。\n2、定时服用抗痴呆的药物：比如盐酸多奈哌齐片，服用药物可以使老年痴呆的症状减轻。\n3、服用抗精神的药物：如果老年痴呆患者已经出现了明显的精神症状，需要于精神科就诊，服用抗精神的药物，比如奥氮平。\n4、改变睡眠习惯、避免出现压疮：白天不要长期卧床，导致夜间睡不着，可以给老人找一些手工活做。如果老年痴呆很严重，导致生活不能自理、长期卧床，需要注意皮肤的清洁干燥，多翻身，避免出现皮肤压疮。\n5、其他几点：老年痴呆的人可以多听音乐、多用大脑，也可以多看电视、看报，这样可以增强血液循环、改善大脑机能，从而改善痴呆的症状。

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就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆的精神症状分为三个阶段，主要考虑有以下表现：\n1、轻度阶段：最近发生的事情很容易忘记，比如刚说过的话、刚做过的事立马就忘记，但是对一些陈年老事反而记得更清楚，而且说话啰嗦、语言不流畅、反应迟钝，对于一些无关紧要的事情纠缠不休，比如以前大大咧咧的性格，突然变得固执、斤斤计较，开朗的人开始不理人、发呆、情绪低落、多疑，以前爱干净，现在变得不爱收拾，全身很脏。\n2、中度阶段：特征就是迷路、不认识人、定向障碍，对时间感知不清，出门后找不到回家路，而且出门了都会忘记自己出去干什么。\n3、重度阶段：生活就完全不能自理了，只能够卧床，吃饭、穿衣都需要家人伺候，思维完全混乱，说话不清楚，还会出现精神异常、躁狂、打人。

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就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆有遗传倾向，基因突变将导致家族性老年痴呆，载脂蛋白位于21号染色体，早老素1基因位于14号染色体，早老素2基因位于1号染色体，这些基因突变可以导致家族性老年痴呆的发生，遗传性老年痴呆占所有老年痴呆发病人数的5%以内。在老年痴呆的家族个体中，有50%的可能性，将突变的等位基因传给每个孩子。\n老年痴呆还与其他方面有关系，比如受教育的程度水平低、患有基础疾病，像高血压、糖尿病、高血脂等，这些疾病容易导致脑中风的发生，也容易引起老年痴呆。

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就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆患者出现腿肿，不能够评估寿命可以活多长，需要到医院检查，明确腿肿的原因，如果将原发疾病控制住，不影响患者的寿命，导致腿肿常见的原因，主要考虑以下几种情况：\n一、长期营养不良：由于老年痴呆患者生活自理能力下降、进食减少，长期营养不良容易导致低蛋白血症，抽血查肝功能，白蛋白低于30g/L就会出现腿肿，通过改善营养状况，输入白蛋白等物质纠正低蛋白血症，腿肿可以完全消失，不会影响患者的寿命。\n二、心力衰竭：老年痴呆患者大部分都合并有较多的基础疾病，比如高血压、糖尿病、慢阻肺，如果出现右心衰，会导致腿肿，通过纠正原发性的疾病，强心、利尿、抗感染等治疗，腿肿可以消失，长期保养得当也不会影响患者的寿命。\n三、药物：服用钙拮抗剂等用于降压的药物，比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等，可以导致腿肿，一般是踝关节以下腿肿，停用药物之后腿肿可以消失，药物导致的腿肿也不会影响患者的寿命。\n四、下肢动静脉栓塞：导致血液回流不畅，可导致腿肿类的疾病，对患者的寿命影响不大，下肢动静脉的栓塞可以通过介入治疗。\n五、其他：比如合并有肾功能不全或者是甲状腺功能减退，也会导致腿肿，甲状腺功能减退通过补充甲状腺素片治疗，不会影响患者寿命，但是肾功能不全严重的情况下，如果出现尿毒症，需要靠血液透析治疗，血液透析的患者生存时间不定，大部分人可能只活5-6年，有少部分人也会超过十年的时间。

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对于男性久坐的危害，有以下几方面：\n1、导致体型超重、肥胖：容易出现胰岛素抵抗，而引发糖尿病、高血压等疾病。\n2、导致慢性前列腺炎：这是由于前列腺在潮湿、不透气的情况下，血液循环会不通畅，还容易诱发男性的尿频、尿急、尿痛，甚至导致阳痿、早泄，而且睾丸不能耐受高温，在久坐的情况下，能使睾丸的温度升高，引发少精，而影响生育功能。\n3、导致下肢循环功能障碍：容易引起下肢静脉血栓，如果血栓脱落，还会导致肺栓塞，常见于长期大量抽烟的男性。\n4、导致痔疮：这是由于肛周静脉回流不畅，男性还能导致精索静脉曲张。\n5、危害脊柱：可以使男性发生腰椎间盘突出。\n因此，需要久坐的男性坐一小时左右，就要站起来休息一会，并活动双下肢。

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老年病的饮食强调是低盐、低脂饮食，尽量不要吃腌制品，比如香肠、腊肉、咸菜等，含盐分高容易导致摄入的盐分太多，引起水钠潴留，因为很多老年人有高血压或者有心衰，吃盐过多会导致血压高，诱发心衰加重。低脂肪饮食尽量吃植物油，不要吃动物油和动物内脏，吃含胆固醇高的动物内脏会导致血脂高，老年患者动脉粥样硬化加重，容易诱发心脑血管疾病。\n每日的肉制品补充50g左右，尽量吃各种瘦肉，比如鸡肉、鸭肉、牛肉、羊肉、鱼肉，其中鱼肉较好，含脂肪、胆固醇低，豆制品、花生、坚果也可以吃，可以多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果等，但是有糖尿病的老年患者，尽量不要吃含糖分高的水果，可以多吃西红柿、黄瓜、绿叶的蔬菜，来代替水果。

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老年病预防措施，主要考虑以下几种：\n1、健康的饮食：饮食要清淡、低盐、低脂，每日盐不要超过6g，尽量不要吃腌制品、大酱、咸菜、腊肉类，它们盐分高。尽量吃植物油，不要吃动物油、动物内脏，可以吃各种瘦肉制品、豆制品、鱼类等，多吃新鲜绿叶蔬菜、水果，尽量不要喝碳酸饮料、含果糖饮料，少吃多餐，不要抽烟、喝酒、熬夜。\n2、多运动：多参加一些轻体力的运动，比如快走、慢跑、打太极、跳广场舞等，保持心情愉快，不要长期紧张、焦虑、胡思乱想。\n3、健康体检：不仅要完善一些常规的检查，比如血常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲功三项、肿瘤四项、胸部CT、肝胆脾泌尿系统B超等，最好还要做肠镜、胃镜、子宫、附件、乳腺、前列腺方面的检查，平时要多监测血压，如果身体有任何不适，立即就医。

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就职单位：河源市人民医院普通内科
如果感冒后导致头痛，要多测量体温，大部分伴有体温升高，如果温度在38.5℃以下，可以用物理降温、多喝温开水，如果手脚冰冷，可以用热水泡脚，通过物理降温使温度下降后，头痛可以缓解。如果温度＞38°5℃，可以服用退热药物治疗，比如布洛芬、对乙酰氨基酚。但是也要观察有没有咳嗽、咳痰，如果有明显的咳嗽、咳痰，甚至咳黄痰，只对症退热治疗也没效果，需要使用抗生素治疗，如果咳较多的白痰、黄痰，说明存在肺部感染。\n对于上呼吸道感染，可以使用半合成的青霉素，比如阿莫西林、哌拉西林，或者头孢类的抗生素，比如头孢呋辛、盐酸头孢他美酯。如果体温正常，疼痛特别明显，可以吃非甾体类的止痛药，比如塞来昔布胶囊。如果头痛明显，伴有恶心、呕吐，还有颅内压增高的表现，最好完善头颅CT检查，排除是否合并有脑膜炎。

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就职单位：河源市人民医院普通内科
钾元素低又叫低钾血症，对于其症状，主要考虑以下几种情况：\n1、神经肌肉系统症状：表现为发作性软瘫、肌无力，大多在夜间、劳累后发作，主要表现为四肢乏力，最常见的是四肢的肌肉无力，一般头颈部肌肉不受累，但有的可以累及呼吸肌，而出现呼吸困难。在发作前有四肢麻木、乏力，最后主动活动完全消失，一般近端肌肉的症状较远端肌肉轻，患者不能站立行走，只能坐着或蹲着站不起来，症状较轻的患者可以扶着墙走，严重时会发生痛性痉挛、手足抽搐。\n2、中枢神经系统症状：中枢神经系统大多正常，但是有的会表现为嗜睡、记忆力下降、定向力丧失。\n3、心血管系统症状：低钾可以引起各种心律失常，较轻的患者有窦性心动过速、房性早搏、室性早搏，严重时会发生阵发性的室性心动过速，甚至心室纤颤，而导致死亡，特别是血清钾低于2.0mmol/L以下时，容易引起恶性的心律失常，而突然猝死。

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就职单位：河源市人民医院普通内科
喝酒上脸不好，喝酒如果出现脸红，说明酒量不行，不能大量喝酒。酒里面的主要成分是酒精，最主要的是乙醇，乙醇经过乙醇脱氢酶代谢后生成乙醛，乙醛会导致人体的血管扩张，饮酒后会出现心跳加快、头晕、头痛、面红耳赤。乙醛又经过乙醛脱氢酶，转变为乙酸和水，通过人体代谢，乙酸对人体没有影响，有部分人由于体内的乙醛脱氢酶比较少，导致体内的乙醛不能够代谢，就会出现喝酒后上脸的情况，表现为面红耳赤。所以，喝酒上脸的人酒量比较小，如果大量喝酒，容易导致酒精中毒，甚至发生休克、死亡。\n部分人出现喝酒脸红，可能是因为对酒精过敏，这种情况下，一般会全身的皮肤会出现红斑、红疹。对酒精过敏的人也不能大量喝酒，严重的过敏会导致过敏性休克，甚至死亡。