杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低压在120mmHg是比较严重的，属于3级高血压，3级高血压是指血压大于180/110mmHg，只要有其中的1项达到这个标准，就属于3级高血压，对于这种情况一定要警惕。如果是长期的血压增高未及时地治疗，平时稳定在这种情况，说明血压长期都是非常不良的，也是非常危险的一种状态。突然由正常状态转为增高到120mmHg，也是非常危险的，很容易诱发高血压急症，容易诱发高血压脑病、严重的蛛网膜下腔出血、脑出血或者严重的急性心衰、肾功能不全等。对于低压能到120mmHg要及时进行降压，并坚持改善生活方式，寻找病因积极的降压，同时预防并发症。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
动脉粥样硬化指数是评价动脉粥样硬化严重程度的一个标准，正常值是小于4，数值越小说明动脉粥样硬化的程度越轻，如果超过4则说明存在一定的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化在指数测量方面主要与血脂有关。所以建议患者在45岁以后要每年检测1次血脂，来评估动脉粥样硬化指数。在平时生活中，患者可以通过改善不良的生活习惯来预防动脉粥样硬化，比如控制好血糖、血脂以及血压，建议低盐、低脂饮食，每天的钠盐摄入量小于6克，少吃或者不吃肥肉、油脂含量高的食物。建议坚持每周3-5次的规律运动，可以有效的防止动脉粥样硬化的发生，同时也要控制好体重、戒烟、限制饮酒。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺心病患者在平时饮食上一般没有特殊禁忌，像海鲜类的食物或者葱、姜、蒜等有可能诱发局部过敏反应，导致气管痉挛尽量不要吃。在平时主要是清淡饮食为主，好消化的蔬菜和水果以及淀粉类食物、瘦肉都是比较推荐的，像深色的蔬菜菠菜、油菜、胡萝卜、西红柿等等都可以，而像水果没有特殊禁忌，苹果、梨、柚子等都可以选择。肺心病患者在平时主要是预防感冒受凉从而诱发的心衰症状，一定要注意保暖，在夏天或者天气比较好时可以适当的户外运动。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果患者心率经常出现偏快的情况，建议患者完善心电图检查。如果是窦性心律出现窦性心动过速，这种情况下患者平时主要是调节情绪，不要过度紧张，可以适当的坚持体育锻炼增加心肺功能。短期可以应用药物治疗，一般降低窦性心律的药物，可以选择美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂，像地尔硫卓等药物也可以减缓心率。如果患者的心率增快是在自我感觉的基础上，一般心率在80-90次/分之间，这种情况下患者可以通过适度的锻炼增强心肺功能来解决。如果合并有其它心律失常，比如房颤、房扑或者室上速，建议心内科专科治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心绞痛的人群在平时的注意，主要是生活方式要注意，对于容易引起心绞痛症状的诱因，比如劳累、情绪激动、受凉、感冒等情况要尽量避免。 平时一定要注意严格的口服药物治疗，阿司匹林和瑞舒伐他汀等药物，为基础的抗血小板、降脂稳定斑块的药物为主。如果频繁发作的心绞痛，也需要加用单硝酸异山梨酯等药物，扩张冠状动脉，预防心绞痛的发作。心绞痛的病人平时注意不要大鱼大肉，要注意改良生活方式，以低盐、低脂、清淡饮食为主。如果有血压、血糖升高，一定要控制血糖、血压等。 心绞痛的病人平时如果反复发作，要注意到医院正规的诊治，在药物治疗的基础上，选择冠状动脉造影检查，进一步明确血管狭窄的严重程度。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早晨空腹测量血压比较准确，晨起空腹测量的血压属于人体最基础的一种血压状态，推荐的就是晨起未活动时空腹，选择平卧位测量血压，对于观测人体血压波动有一定的价值。测量血压的时候也可以是下午的4-6点，这段时间也是另一个血压高峰。睡前测量血压特别是睡前以及夜间，人的血压会逐渐降低，睡前测量血压可以看血压的最低标准在哪个地方，对于血压的测量还是要规范起来，可以在家用电子血压计，选择平卧位或者坐位来测量，测量时注意至少休息5分钟以上，不要大声喧哗，不要过度紧张。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死面积小与不小，要根据此后的心脏彩超或心脏的磁共振评估。但是在急性期主要是大体的评估，看心电图坏死的范围以及罪犯血管评估。急性心肌梗死范围的大或小，在治疗上都没有具体的影响，主要是尽快的开通严重狭窄或者闭塞的血管，治疗措施上，主要选择溶栓或急诊介入治疗。在心肌梗死发生以后，即便是梗死面积非常小，也要尽快的加用美托洛尔或厄贝沙坦等药物，预防心室重构，预防急性心肌梗死以后，局部出现永久性的心肌运动异常，心肌梗死治疗主要是快。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
中医在治疗高血压方面有一定的优势，主要是通过平肝熄风以及改善不良的体质、生活方式等，比较典型的是应用天麻钩藤饮等药物平肝熄风，比较成熟的药物包括罗布麻茶或者罗布麻的降压药物等，这些可以辅助降压。但是目前中医在治疗高血压方面还不是特别成熟，如果通过生活方式干预以及适当的中医调理不能将血压控制，建议选择拜新同、厄贝沙坦等西药降压。如果患者喜欢中医的调理方式，可以适当做一些理疗放松情绪或进行适当的体育锻炼，改善不良的生活习惯。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于原发性高血压，如果早期发现，及时进行控制性的降压，患者的寿命一般没有特别大的影响。如果高血压的患者出现严重的心衰、肾衰或者视网膜病变等高血压的并发症，要视情况而定。比如高血压后期出现严重的高血压性心脏病、心衰以及冠心病，死亡率就比较高，特别是针对心衰的人群，5年的生存率有可能不到一半。但是对于原发性高血压，如果血压控制良好或者仅仅出现轻微并发症，只要经过良好的血压控制以及规范的药物治疗，多数对于寿命的影响不是特别大。患者需要定期进行血压监测，对于原发性高血压，年轻人要尽量将血压控制在130/80mmHg以下，而普通的人群可以选择将血压控制在140/90mmHg以下。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死患者需要注意的事项非常多，在发病初期一定要相信医生，尽快选择最佳的治疗方案。因为急性心肌梗死的预后与救治时间有非常大的关系，时间越长，坏死的面积越大，出现的后期并发症也就越多。最好在六小时内快速开通血管，选择溶栓或者介入治疗。在心肌梗死的急性期，一定要注意不要多吃饭，以好消化的蔬菜以及淀粉类食物为主，每餐吃七到八成饱。不要早期下床活动，因为早期下床活动可能会导致心脏负荷增加，容易导致心脏破裂、心衰等严重的并发症。急性心肌梗死在治疗后期，则是严格进行药物治疗，不要认为放入支架或者开通血管后病就好了，这只是治疗的开始。急性心肌梗死本身是慢性疾病，需要长期注意低盐、低脂饮食，长期、规范应用药物进行治疗。