杨文

孕妇促甲状腺激素偏高，可能由于甲状腺功能不足导致，也可能由于妊娠期垂体增大导致，需要密切观察TSH值改变，如果TSH＜4.0mU/L也正常，如果TSH＞4.0mU/L，且TSH＜10mU/L，TPOAb或TGAb两个抗体阳性，则需要启动治疗。如果TPOAb或者TGAb两个抗体是阴性，密切观察就可以。若TSH＞10mU/L，需采取甲减治疗，TSH值升高可能意味着甲状腺功能减退，容易造成婴幼儿智力发育障碍，危险较大。所以，目前将甲状腺功能检查作为产前筛查很重要的项目，影响比较大。孕妇如果查甲状腺功能或者甲状腺超声有异常，建议到内分泌科专科让专科医生判断，看要不要使用药物治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早晨空腹测量血压比较准确，晨起空腹测量的血压属于人体最基础的一种血压状态，推荐的就是晨起未活动时空腹，选择平卧位测量血压，对于观测人体血压波动有一定的价值。测量血压的时候也可以是下午的4-6点，这段时间也是另一个血压高峰。睡前测量血压特别是睡前以及夜间，人的血压会逐渐降低，睡前测量血压可以看血压的最低标准在哪个地方，对于血压的测量还是要规范起来，可以在家用电子血压计，选择平卧位或者坐位来测量，测量时注意至少休息5分钟以上，不要大声喧哗，不要过度紧张。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
大蒜中含有比较丰富的维生素C、维生素E，以及硒等微量元素，对于人体微量元素的补充有一定的帮助。但是吃蒜对于高血压没有特别的作用，不会引起血压降低。但是有一定的研究表明大蒜可能存在影响血脂代谢的功效，但是目前其具体的机制还不是特别明确。蒜中有辣素等，可能对于一些病原体或寄生虫有一定的消灭的作用，但是目前吃蒜对于降血压没有特别的作用。高血压的患者不要应用蒜或者其它的物质针对性的降压，要注意高血压的人群以寻找病因以及应用对症的药物，将血压控制在正常范围以内。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
不完全性右束支传导阻滞是比较常见的一种心律失常，在心电图上，主要表现为V1、V2导联的呈M型或者rsR型，QRS波的时限小于0.12秒，V5、V6导联以及肢体导联I导联可发现深的S波。这种类型的心律失常很多见于正常的成年人，这种患者多数无基础的心脏疾病，属于特发性，患者也无需过度担心，只需要定期随访心电图即可。 不过有些患者是有基础的心脏疾病，比如冠心病、既往的心肌梗死病史，心衰、心肌病等患者，这种患者主要以治疗原发病为主。如果患者突然发生不完全性右束支传导阻滞的心电图表现，则是疾病加重的情况，比如突发心肌缺血、心衰加重等，患者要及时进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
吃桃对于冠心病来说是比较好的，也没有特殊的影响，对于冠心病的人群，水果一般要是足量摄入，像桃或者苹果、梨、香蕉等水果都是比较适合的。其中含有丰富的钾等微量元素，而且可以补充人体的维生素，能量也是比较低的。摄入水果也有助于减少其他的盐以及油含量丰富的食物摄入，这些对于冠心病的人群也是比较适合的。平时桃等水果一般每天要在半斤左右，同时一定要注意其他蔬菜的摄入，一般以深色的蔬菜为主。平时冠心病的人群在饮食上注意以外，要严格的规范药物治疗，可以选择在心脏康复科医生的指导下进行适当的体育锻炼，改善心肺功能，增加冠状动脉的血流储备。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
跟所有放射性损伤一样，放射性膀胱炎治疗重在预防，膀胱组织很特殊，它就表面是黏膜组织，是一个相对比较无菌的组织，治疗包括预防和保守，用药相对比较麻烦，我们在早期的预防提倡大容量的喝水，让他多排尿，减轻炎细胞在膀胱组织的聚集，通过憋尿增加膀胱的弹性，相应的药物治疗对所有的放射损伤都通用，放射损伤是一种电离辐射，对组织细胞内的氧自由基进行刺激以后，发生自由基反应，我们往往应用对抗自由基或者清除自由基的抗氧化药物，包括药物和食物，常见的药物包括就维生素C和维生素E类。对于放射损伤以后的病人，我们主张长期吃，或者放疗的病人长期应用，也可以有效的缓解。膀胱炎后期可能会有一些缺血性的改变，早期的放射损伤以后，因为水肿压迫组织的毛细血管，造成局部组织供血不良，在肿瘤治疗已经比较卓有成效以后，对于这种缺血性的改变要注意，往往用一些促进微循环的药物。常见的提到丹参类的药物，比较常用，而且副作用相对比较少一些。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性肠炎就是肠道受到照射以后，会引起相应的一些症状，早期跟其他组织一样，早期都是黏膜的水肿，对于放射性肠炎的早期症状往往是在放疗经过一半时间左右就开始发生，腹痛腹泻症状相对比较明显，病人表现就是里急后重，在腹腔和盆腔相应肿瘤受到照射的时候，因为小肠的蠕动性比较强，它总是在不停地运动，小肠发生放射性肠炎的几率就很低，而盆腔中结肠位置很固定，结肠和直肠的位置它不动，受到辐射以后，发生率比较高。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性肠炎的预防集中在每一个阶段，在早期放疗期间以及放疗结束后三个月之内的肠炎，腹痛腹泻的症状尽量在这个时候应用一些药物，止泻的药物还有消炎的药物早期应用，尽早地缓解它的症状，有利于后期症状的缓解。后期发生肠道黏膜破溃出血以及腹泻便秘相交替的时候，应用的主要是润肠的药物，还有食物来进行治疗，食物往往主张食用一些短纤维类的蔬菜，因为短纤维类的东西在肠道不容易形成干结，可以减轻放射性肠炎出血症状的发生。一旦出现肠道出血的时候，尽早的进行系统治疗，系统治疗包括全身的抗氧化药，促进微循环药应用，还有对症的药物灌肠治疗。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
所有的放射性损伤的特点就是只能控制不能根治，对于放射性淋巴肿的治愈，根治要靠外科治疗，一旦给它形成另外一条通路，比如我们转移过去的皮瓣，跟他的远端肢体已经建立这种血液循环，它实际上是已经治愈了。

讲解医师：杨文奎  （副主任医师）
就职单位：海南省中医院糖尿病科
妊娠糖尿病的诊断标准，最新根据国际妇产科联合会，公布最新妊辰期糖尿病的诊断标准，空腹大于5.1mmol/L、餐后1小时大于10.0mmol/L、2小时大于8.5mmol/L就诊断为妊娠糖尿病。血糖控制范围空腹最好在3.9-5.1mmol/L，餐后现在建议6.7-7.3mmol/L，但是建议使用胰岛素的孕妇稍微放宽，因为这样不容易引起孕妇的妊娠期的低血糖，低血糖对胎儿也有影响。假如血糖控制不好，高代谢容易对孕妇产程有很大的影响，有可能产生巨大儿的现象，所以血糖一定要控制在比较正常的范围内，不至于让孕妇发生低血糖引起的死胎或高血糖引起个难产、巨大儿，都是有风险。