杨效华

戒烟是一个缓慢的过程，也可以说是一个终身过程，具体多少天算成功，也没有具体的定论。一般戒烟前一个月比较痛苦，病人特别容易复吸，特别难坚持，而且这种戒断症状比较严重，病人会心烦、失眠、食欲不好、口腔异味，反正诸多的难受，一般都是一个月之内比较严重，过一个月就算取得初步的成功。如果能够坚持到三个月，体内血液系统、免疫系统都会得到有效改善。戒断症状也就不是很重，病人身体状态、心情、情绪也会稳定，睡觉也会好转，食欲也会大增。 如果能够坚持半年，一般就是胜利在望，一年以上就算比较的成功。但是一旦复吸又算失败。所以戒烟是终生过程，1-3个月都算是初始阶段，一般以一年为界，如果不吸烟就算成功，但是还是要让病人意识到如果一旦复吸，又是失败，所以戒烟是终生的过程。

肺部感染常见致病菌有以下几种： 1、细菌性感染：比如肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌，还有阴性菌，比如绿脓杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯； 2、非典型致病菌：比如支原体、衣原体、军团菌； 3、病毒类：比如鼻病毒、腺病毒，合胞病毒； 4、真菌类：比如霉菌、真菌； 5、寄生虫类：比如艾滋病的卡氏肺孢子虫； 6、化疗：放射引起的放射性肺炎； 7、胃食道反流：胃酸吸入肺内引起肺炎。

新型冠状病毒核酸阳性是诊断新冠病毒感染的主要的指征。病人如果出现发热、咳嗽、乏力、胸部憋闷的症状，需要做新冠病毒的核酸检测。如果是阳性，考虑有新冠病毒感染的可能性，最后确诊需要做血液检测，把分子和已知的新冠病毒的分子做对比，如果完全吻合才明确诊断为新冠病毒。 核酸阳性的患者需高度重视，应自我隔离或在医院采取隔离措施。因其感染新冠病毒的可能性比较大，但不必过度害怕，因为最后明确的诊断还需要血液的分子检测。

肺上有结节就叫肺结节，是肺小于3cm的肿块，如果是1-3cm之间，叫肺结节，如果在1cm-5mm之间叫肺小结节，如果小于5mm，叫肺微小结节。 一般肺结节大部分都是良性，也可为肿瘤早期，但肿瘤有一个特点即细胞无节制的增长，所以会逐渐长大。 所以对肺结节一般采取动态观察的处理措施，如果发现肺结节，即3cm以下的肿块，则3个月进行复查，如果没有增大，表示是静态，但还要长期观察。下一次半年后，如果还是没有增长，之后每年做一次CT，观察5年左右。如果一直没有变化，则为结节，不是肿块。

跑步出现岔气一般认为是跑步前的准备工作做的不好，让身体没有得到有效的激活。尤其是膈肌运动不协调，所以就会容易由于肺活量增加，膈肌运动被动的增加，不协调就会出现岔气。 出现岔气以后建议不要马上停下，要慢慢的停下让膈肌的运动还是要继续。把两手往上伸到头顶上，两手手指交叉，手掌向上外翻，这样慢慢的吸气，这种呼气和吸气让膈肌在有意识的控制情况下慢慢舒展，这样就能够达到纠正岔气，让膈肌运动均匀的情况。

吃完头孢的病人一般不要饮酒，因为头孢类和酒精会发生双硫仑样反应。双硫仑样反应即病人可产生明显的不适感，比如眼睛充血、头晕、心慌、恶心，甚至可以出现昏迷。 所以在临床上建议一般吃完头孢以后就不要饮酒。因为头孢在体内的代谢时间，分为有效血浓度和最低浓度，所以一般提倡最好是72小时之内不要饮酒，最好是1周。

扁桃体发炎较常见，一般出现在感冒后，或吃辛辣食物、着急上火后，由于体内有火，导致发生在局部的病证。中医考虑是风热上扰，毒火和血热交集。一般检查血象会增高，应给予抗感染治疗。局部会有扁桃体肿大，有脓性分泌物增多，局部红肿。如果严重，两侧腮部也会伴淋巴结的肿大。 饮食需注意清淡，避免辛辣、油腻、热量高的牛肉、羊肉，鸡蛋或辣椒、麻辣烫、火锅等。在这种情况下，需让病人饮食清淡，多吃粥、咸菜，多吃酸奶等，按时服药，才可使病情得到缓解。

讲解医师：杨效华  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
支气管炎主要是支气管黏膜的充血、水肿，它表现的是咳嗽，胸部的CT或胸片检查没有看到异常，因为中医是以症状作为诊断的，在气管炎里中医是诊断为咳嗽，中医治疗咳嗽的思路和西医不太一样，它是把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，如果是急性加重的，就叫外感，一般都是感受了风寒或风热引起来的咳嗽。这种外感咳嗽就会分为风寒咳嗽、风热咳嗽，病人有一个外感的过程。外受风寒以后如果身上怕冷、发热或者咳嗽痰多、痰黄，就属于是肺热的，就是风热咳嗽，一般给予中成药的不是特别多，现在治疗感冒的金花清感颗粒对风热咳嗽有效，因为它是外散风寒、内清里热的，像连花清瘟胶囊因为是麻杏石甘汤和银翘散组成，所以也是以治疗风热为主。如果患者是外感以后出现咳嗽、白痰、流鼻涕、打喷嚏、遇冷加重这种外寒为主，中药就给开方子，比如三拗汤或者是杏苏散，要给你辨证用药。\n如果是内伤咳嗽，就是没有外感的表现，而且咳嗽时间比较长，中医就要分为肺气虚、脾气虚、肾阳不足用药，比如肺气虚的就是遇着冷就加重、咳嗽、嗓子痒痒、怕风、怕冷，中成药玉屏风散效果挺好的。如果咳嗽伴有白痰或者是吃饭不太好、大便不成形，脾虚的就可以给予中药的麻杏二三汤加减，如果病人手脚凉、腹泻，这种肾阳不足、脾肾阳虚的可以给予附子理中丸，或者金匮肾气丸，建议中药治疗。咳嗽虽然是个小病，但是辨证起来比较复杂，还是要找中医大夫给予辨证用药，这样疗效才好，否则就会迁延不愈，虽然没有大的后果，但是会影响患者。 \n\n \n

讲解医师：杨效华  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
支气管炎因为是气道黏膜的充血、水肿，所以肺里面没有大片的炎症渗出，或者是肺里面充血、水肿，所以是气管里边有点黏膜充血症状，胸片是看不出来的。所以气管炎的诊断本身就会是因为胸片正常，但是反复剧烈的咳嗽就诊断为气管炎，至于血常规正常，说明不是细菌感染，没有白血球的浸润，所以血常规可以正常，所以这时候如果诊断为气管炎，一般是病毒感染引起来的，或者支原体这种不典型致病菌引起来的。可能用头孢效果不好，就要考虑非典型的支原体感染，就要用阿奇霉素或者左氧氟沙星一类的，这时候也是要用中药效果比较好，因为不是这种细菌感染，可能病毒感染，就是上呼吸道感冒这种症状引起来的气管炎，就可能比较多见了。所以这时候血常规正常、胸片正常诊断为气管炎，和血常规增高的支气管炎区别是病毒和细菌感染，但不管是细菌和病毒，气管炎胸片都是正常的，如果不正常，顶多就是肺纹理增重，不会涉及到肺里面的病变，如果肺部有片影、有结节、有炎症表现，就是肺炎或者支气管扩啊以及其他症状的疾病，所以还是表示病类不一样，致病的原因不一样。

慢性支气管炎主要是支气管气道上皮黏膜受到外界异物或者细菌反复侵蚀，引起气道黏膜增生、水肿，慢支指每年咳三个月以上，连续两年以上。慢支是慢性咳嗽，和受凉、异物刺激或者吸烟有关。咳嗽、咳痰，以白痰为主，急性发作时比如感冒，或者着急上火，痰是黄色，痰量会增多，有时气道内可出现痰鸣，是痰阻气道的反应，一般是持续的缓慢过程。 慢性气管炎平时咳嗽、咳痰，遇到异物刺激或者感冒，或者吸烟过多会出现痰多、痰稠、痰黏的情况，用消炎药、化痰药均能改善症状，是慢性气管炎的临床特点。