杜从启

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
女性不孕症的主要检查项目：第一个就是生殖内分泌的检查。生殖内分泌的检查主要是月经期第2-5天的抽血检查。它主要包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮以及泌乳素。这些生殖内分泌可以反应卵巢的基础状态还有储备能力，还有内分泌的检查就是甲状腺功能的检查。甲亢或者甲减都会影响怀孕。第二个检查项目就是输卵管通畅程度的检查，主要是输卵管造影，看看输卵管通不通畅。第三个就是比较常见的B超检查，B超内检查主要是发现子宫、卵巢、输卵管比较明显的变化，还可以通过B超监测排卵，监测卵泡的大小，看看什么时候排卵。第四个检查就是宫腔镜检查，主要是看看子宫内膜里面有没有息肉，内膜有没有增生，有没有子宫肌瘤，子宫粘连等比较常见的病变。还可以取内膜作病理学的检查。第五个检查就是腹腔镜的检查，既可以是手术治疗，也可以做检查。有些人有输卵管病变或者卵巢囊肿，都可以通过腹腔镜检查，也可以通过腹腔镜手术。对于多发性流产的病人，还需要检查染色体、凝血、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、免疫因素的检查，还有血糖、胰岛素的检查等等。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
不孕不育的病因非常多。一般分成，男性的因素、女性的因素。怀孕就像种地，要看种子的质量，也要看地的质量。种子，包括男性的种子和女性的种子，如果种子产生有障碍有问题。没有种子，无精症或者女性的卵巢功能衰竭或精子数量比较少、活力比较低这些情况，即使女人再好也不能怀孕。另外，男的精子和女的卵子能不能结合，有没有机会结合，病人输卵管不通和输卵管炎、输卵管积水情况。卵子精子质量都很好，但是没有办法结合，也没有办法怀孕，是土地有问题。女性比较常见的子宫内膜过薄或者宫内膜炎、子宫粘连、子宫内有息肉这些情况即使能够结合，因为地不好，胚胎也不能种植，不能发育。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
目前来说，不射精症的治疗没有特效的药物，一般比较常用的药物。第一种，左旋多巴。这种药可以通过激活脑内的多巴系统，抑制5-羟色胺，提高射精中枢的兴奋性，有一部分病人服用后可以射精。第二种，麻黄碱。这种药需要在性生活之前半个小时服用，它是能够增强射精管平滑肌的收缩，促进射精的作用。但是麻黄碱这种药物，目前属于毒麻类的药物，管理非常严格，只有麻醉科的医生才有处方权，普通的医生也没有处方权。第三种，米多君。这种药物是一种肾上腺素α1受体激动剂，它原来是用于治疗直立性低血压、晕厥和尿失禁的，但是有些研究表明，米多君对于不射精症的病人有作用。有研究报道，有50%的病人口服米多君之后出现射精。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
男性不育症的表现，要根据引起不育症的原因来说。在门诊60%-70%的病人找不到原因，所以病人没有任何症状。但是有些病人有较明确的症状，要根据它的原因来说。常见的像内分泌因素引起，像促卵泡激素低或者是黄体生成素低，一般都是在儿科较常见。阴茎发育较短小，没有阴毛，没有胡须，第二性征缺乏等症状。高泌素血症，病人一般有勃起功能障碍、性欲低下，有些病人可能出现溢乳、男性乳腺增生，比较严重出现视野的缺失。染色体问题，有一种病叫柯氏综合征。这种病人睾丸比较小，性功能可能会低下，比较容易疲乏。还有一种是隐睾，睾丸没有下降到阴囊里，小孩的时候就会发现。还有一种较常见的就是精索静脉曲张。这种病人的症状主要是睾丸的坠胀和胀痛，在活动之后或者剧烈运动之后会加重，平躺之后会改善或者消失。还有一种是梗阻性引起的无精子症。因为输精管缺失或者是输精管发育不良，导致精囊发育不好，比较明显的是射精量较少。其他的因素，男性勃起功能障碍导致不能同房，也是导致男性不育的表现。还有糖尿病引起的逆行射精或者不射精，也会引起男性不育症。所以这些表现要根据不同的病因来看，门诊大部分的病人没有任何症状。