李颖

治疗头晕恶心的药包括盐酸异丙嗪、苯海拉明等肌注类药物，可以有效缓解头晕、恶心、呕吐等症状。若患者仅存在恶心，而未伴有剧烈呕吐，且头晕程度也相对较轻，可选用倍他司汀、地芬尼多等口服类药物或眩晕宁、强力定眩片等中成类药物进行治疗。医生需鉴别患者是由于前庭损害导致眩晕而出现的恶心、呕吐，还是由于其他原因导致胃肠道症状且伴有轻微头晕。对于上述情况，治疗使用的药物存在差异。若属于胃肠道症状，如胃肠炎导致恶心、呕吐后伴有头晕症状，或伴有发热而引起头晕症状，则应针对性给予胃黏膜保护剂等相应药物。若患者存在炎症，还应给予抗炎治疗等。

老年痴呆的常见早期症状如下：1、近记忆力下降：遗忘近期发生的事情，如忘记刚刚物品摆放位置、忘记早晨吃什么、前天发生什么事情，新发生事情储存障碍，出现回忆困难。对于年轻时候的事情，可能记得比较清楚。随时间进展，记忆障碍会逐渐加重，患者可能会找不到家；2、学习能力下降：教患者事情可能不能储存，所以再学习情况较差。以前能掌握的知识，也会有一定下降；3、情绪情感异常：表现为敏感、多疑，经常怀疑是不是有人偷自己东西，经常去数自己的钱有没有少，观察别人干什么；4、人格改变：比如以前患者是一个非常健谈开朗的人，现在突然不爱理人，活在自己世界中。如果老年人出现老年痴呆早期症状，建议及早到医院就诊，进行正确评估。

乙脑病毒是虫媒病毒，主要传播媒介是蚊子，包括按蚊、伊蚊等，主要通过蚊子叮咬带有乙脑病毒的人或牲畜，蚊子体内病毒通过再次叮咬其他人与动物进行传播。乙脑病毒会导致儿童和青壮年发生严重脑炎症状，部分患者会遗留后遗症。所以对于切断传播途径，灭蚊十分重要。乙脑病毒属于一类传染性疾病，传播具有季节性、地域性的特点，好发于夏季与秋季，蚊子比较多的季节，且主要流行于特殊地带，如中国南方的热带地区。

急性播散性脑脊髓炎在头部CT上主要表现为脑室周围大面积的白质出现点、片以及斑片样、密度减低的病灶，如果合并出血，可以伴有局灶的高密度病灶。在头颅核磁上可以出现脑室周围胼胝体、丘脑等易受累部位出现大片或斑片样的T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。而如果伴有出血，可以表现为T1加权像上的高信号，T2加权序列可以表现为等信号或低信号。在急性播散性脑脊髓炎中，也可以出现脊髓的病灶，所以在颈髓、胸髓等相关的脊髓检查时，也可以看到核磁共振T1加权像的低信号改变，以及T2加权像上的低信号改变。该病虽然是单向病程，但是病灶非常多，非常凶险。

截瘫患者常见并发症如下：1、皮肤改变：患者截瘫后卧床会出现骶尾部皮肤改变，如静脉回流不佳、压疮等，由于截瘫患者常伴尿便问题，如果出现大小便困难时，会导致局部肛周及会阴部皮肤出现水肿、皮疹等现象；2、废用性肌萎缩：患者会出现废用性肌萎缩，导致肌容积下降；3、静脉血栓：因截瘫肢体无法活动，患者易出现深静脉血栓；4、肺部感染：截瘫患者卧床后易并发肺部感染；5、其他并发症：患者也会出现关节异常、营养不良等情况。因此，对于截瘫患者需提早进行肢体康复锻炼，给予营养对症支持治疗，避免出现相应并发症，同时需观察下肢深静脉血栓情况，必要时给予相应治疗。

迷走反射性晕厥主要是由于迷走神经反射异常引起的周围血管扩张和心动过缓，从而导致患者产生相关症状。迷走神经是自主神经重要传出通路，主要负责人体心率、呼吸及部分腺体分泌，若以周围血管扩张为主要症状，通常表现为周围血管抑制性。若以心动过缓甚至心脏停止为主要表现，则称为心脏抑制性。迷走反射性晕厥是神经反射晕厥最常见类型之一，若发生在青年患者则多数与神经反射异常有关。若发生在老年患者则需考虑是否合并其他疾病因素，如自主神经异常或心脏本身因素等，对于此类疾病，患者应密切观察并给予重视。

晕厥主要表现为突发意识丧失，经过一段时间可以自行缓解、恢复，晕厥时需要鉴别的疾病具体如下：1、心源性疾病：如一过性心肌缺血、一过性心律失常，以及心衰导致射血功能下降，而导致晕厥；2、反射性晕厥：如咳嗽性晕厥，在剧烈咳嗽之后出现意识丧失或排尿性晕厥，如在憋尿一次释放后出现晕厥；3、脑部疾病：如严重的后循环血管堵塞时出现全脑缺血，导致晕厥发生；4、其他：对于晕厥的鉴别诊断较多，包括严重低血糖、严重低血压等，会出现一过性意识丧失。如果晕倒后伴有肢体抽搐，这时要鉴别有没有显性发作。

晕车是由于耳部内部三根半规管，可以体验身体的垂直加速度，或者旋转加速度。强烈刺激反复发生时，会通过前庭蜗神经传入到脑干、大脑，产生晕车反应。 前庭敏感性有很大的个体化差异，有些人很容易晕车。对于飞行员，要进行相应前庭功能训练，这时不容易导致眩晕表现。 当然也和身体的状态有一定关系，如果紧张、疲劳或本身具有脑血管病变的基础，这时更容易发生晕车的情况。如果晕车还有耳鸣、听力下降，还是提示有器质性疾病的表现，所以建议到医院进行相关检查进行针对性治疗。反复的视觉刺激，比如视物晃动，或者急刹急停，也容易导致晕车发生，所以在坐车时避免看手机也很重要。

连续眩晕半年并伴走路不稳，主要考虑小脑脑干病变，主要原因如下：1、脑出血、脑梗死后遗症：如果既往患有脑出血、脑梗死，患者会有相应后遗症，表现为长期眩晕、行走不稳；2、退行性变：如多系统萎缩，会逐渐加重小脑症状，患者可出现眩晕、行走不稳；3、遗传性疾病：如果发病年龄比较轻且有家族史，出现脑干、小脑症状，需要考虑有无遗传性小脑共济失调或者脊髓小脑性共济失调；4、肿瘤性疾病：如果既往有肿瘤病史或者有未发现的肿瘤情况，可以引起副肿瘤综合征，表现为小脑病变；5、中毒性改变：对于特殊中毒情况，可以导致小脑病灶，当患者有相关危险因素时，需进行毒理学检查。

多数情况下脑血管痉挛可以自愈，脑血管痉挛是一过性脑血管收缩症状，紧急温度改变、情绪激动及药物、食物、饮酒等，均会影响脑血管收缩、舒张，导致一过性脑血管痉挛。脑血管痉挛较为极端的情况，即可逆性脑血管收缩综合征，出现大范围内脑血管严重痉挛，痉挛可持续较长时间，长达数日甚至1周。脑组织会出现缺血、水肿，甚至坏死，进而引发脑梗死。急性期可以通过脑血流图流速增快，或脑血管成像有血管狭窄明确诊断，但在去除痉挛因素后，痉挛的血管可恢复正常。