李颖

合理应用静脉输液需避免以下误区： 1、输液能够使疾病快速好转：老人和小孩出现感冒或者发烧时，往往要求进行输液治疗，但只有当感冒症状较重像高烧不退、食欲极差、频繁呕吐或有继发性细菌感染时，才需要专科医生诊断是否需要输液； 2、输液可以没病防病：老年人认为输液可降低血液粘稠度，疏通血管，但输液的液体中微粒极容易黏附在血管上产生病灶，反而不利于血管疏通； 3、输液可以补营养，增强免疫力：营养输液只针对于不能进食的患者，其他患者将营养液当成摄取营养素，增强免疫力的观念是不可取的； 4、儿童喂药比较困难，不如输液：儿童由于脏器的发育不完善，容易出现输液不良反应，不适当输液风险其实大于收益。 建议大家平时要严格把握能够口服不肌注，能够肌注不选择输液的原则，只有出现吞咽困难、严重吸收性障碍或病情比较危急发展迅速时才需输液治疗。

老年痴呆的常见早期症状如下：1、近记忆力下降：遗忘近期发生的事情，如忘记刚刚物品摆放位置、忘记早晨吃什么、前天发生什么事情，新发生事情储存障碍，出现回忆困难。对于年轻时候的事情，可能记得比较清楚。随时间进展，记忆障碍会逐渐加重，患者可能会找不到家；2、学习能力下降：教患者事情可能不能储存，所以再学习情况较差。以前能掌握的知识，也会有一定下降；3、情绪情感异常：表现为敏感、多疑，经常怀疑是不是有人偷自己东西，经常去数自己的钱有没有少，观察别人干什么；4、人格改变：比如以前患者是一个非常健谈开朗的人，现在突然不爱理人，活在自己世界中。如果老年人出现老年痴呆早期症状，建议及早到医院就诊，进行正确评估。

视频脑电图可以持续性记录脑电活动情况，且在脑电发生时记录患者肢体活动，即记录癫痫发作形式，包括在睡眠中记录发作形式和脑电活动。脑电图检查为诊断癫痫的检查方式，癫痫发作特点表现为阵发性，发作持续时间越长，阳性率越高，所以可较好观察异常癫痫波。癫痫发作形式期间，针对患者肢体，如眼神、头部转向、发作动作等进行检测，可以鉴别发作形式，同时可以监测患者睡眠期间脑电活动和肢体活动情况。部分患者癫痫均在睡眠期间发作，且部分只在睡眠中发作，所以针对此类疾病进行脑电监测较有优势。

讲解医师：李颖杰  （副主任医师）
就职单位：武汉大学口腔医院口腔颌面外科
如果是急性或者慢性滑膜炎症可以表现为张口过程有关节疼痛，张口比较困难，患者难以张大，但是如果患者忍着疼痛，其实依然可以张到正常的程度。另外左右晃动下巴的时候，也有可能导致关节疼痛。医生如果进行检查的时候将双手触压关节的外侧或者进行推合的时候也可以发现患者有关节的疼痛。另外不可复性盘移位病理过程当中也可以伴随关节的炎症状态，而此病临床表现主要是张口受限，开口形偏向患侧，张口至最大的时候有关节的疼痛。另外骨关节病的发病过程当中也可伴随关节的炎性状态，而表现为吃东西的时候咬合下去有关节区的疼痛，张、闭口的过程可能伴随摩擦的声音或者破碎的声音。

治疗神经痛的药物大致分为三大类，具体如下：1、抑制神经传导类：比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等；2、非甾体类抗炎类：比如洛索洛芬、布洛芬等，此类药物具有非特异性，有消炎止痛的作用，对轻度神经痛有效；3、营养神经类：比如甲钴胺、维生素B1，可以促进神经修复，改善相应症状。服药的同时，可以根据病因进行病因学辅助治疗。若存在疲劳、受凉，建议多饮水、多休息；若存在病毒感染，应使用抗病毒药物；若因存在血管压迫导致三叉神经痛类的继发性因素，则应进行手术减压治疗。

脑梗塞的康复主要针对症状进行，具体如下：1、吐字不清：建议准备一些简单的词句及书报进行阅读，让患者大声、缓慢地将字读清楚，通常会得到很快康复；2、失语：想说某个字却不知如何说，此时需要其他人协助或复读机，帮助患者进行语言康复，教其复述、完整造句等，通常患者的进步较快；3、肢体无力 ：建议针对每个关节进行康复锻炼，手部远端力量差的患者，可以进行力量练习，如抓握、伸举等，力量恢复后还需进行精细锻炼，如捏物、系扣、伸指等；4、感觉障碍：可以通过按摩、针灸等方式促进康复。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
失眠表现为入睡困难和早醒，失眠发生之后由于睡眠不足，一般处于以下两种状态：\n1、在代偿期身体的应激反应会调动身体激素分泌，从而导致大脑皮层保持过度兴奋的状态。此时可以没有困倦感，但是如果持续，就会导致头晕、头疼的发生，多数是由于脑部血管痉挛、脑部缺氧等引起的头疼。\n2、在失代偿期会出现非常明确的困倦感，建议进行规律的休息来保证睡眠，预防头疼、头晕的发生。\n但是头疼、头晕本身就是神经系统非常不特异的两大症状，可以由很多的因素导致，比如血压的波动、血糖的波动，或者脑血管的刺激、脑膜的刺激、头面部颅神经的刺激都可以导致头疼，血管的缺血等都可以导致头晕，还是要具体情况具体分析。在改善失眠之后头疼、头晕有明显好转，可能与失眠有关。如果出现其他局灶的定位体征，一定要及时就诊。

静脉输液必须要遵循以下原则： 1、严格掌握静脉用药适应症，尽量采用口服给药途径，能口服不肌注，能肌注不选择静脉注射； 2、在治疗的过程中尽量采用序贯疗法，在病情危急时采用静脉给药方法，病情缓解后，立即换用与注射剂的生物利用度相接近的口服药物； 3、医务工作者要加强无菌观念、操作规范，减少由于处置和操作不当引起的药物不良反应； 4、患者注意在输液时不要自行调节药物滴速，防止各种药物不良反应发生； 5、护士需加强输液监护，注意观察患者对输液治疗反应，做好发生输液反应应急准备。

渐冻症也称为肌萎缩侧索硬化症，是运动神经元病中常见的一种，主要以下通过三个方面进行检查： 1、症状：患者常出现的症状包括吐字不清、吞咽困难、四肢无力。伴有肉跳，即一束肌肉反复跳动； 2、体征：可以发现四肢的肌肉萎缩，四肢腱反射亢进，病理征阳性，第9、10对颅神经异常，通常这类病人眼球活动良好； 3、辅助检查：最常使用的是肌电图，肌电图出现广泛神经元损害。而针极肌电图出现神经源性改变时，需要考虑存在该疾病、颈椎病和副肿瘤相关的疾病，所以还要进行相关疾病的检查，进行诊断。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺炎的患者如果是慢性的，甲状腺功能正常的情况下，可以根据具体的情况，如关节、年龄、心脏、血压的情况，去选择适合的运动。如很年轻，关节情况很好，就可以做运动量相对大一些的运动。但是，如果处于甲亢期，静坐心跳过速，就不适合进行剧烈运动，日常散步就足够了，等甲状腺功能调节正常以后，再进行有规律的有氧运动，如慢跑或者做健身操等。