李锐

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
三叉神经痛的微创手术方法为全身麻醉下的三叉神经根，显微血管减压术。做法为全身麻醉下，在发病侧耳朵后面，沿着发际做4㎝～5㎝长的切口，在颅骨上打一个1.5㎝的洞，洞下面脑子表面就是三叉神经从脑子发出的地方，在根部找到压迫它的动脉血管，进行分离，同时插入特氟龙垫棉，一种化学材料的棉丝，起到两个作用：1、绝缘，三叉神经根动脉血管不再挨着，解除卡压。2、减压，让动脉血管没有压力再传导过来压在神经上就可以了。手术的时间40分钟到1个小时左右。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
三叉神经痛往往指的是原发性的三叉神经痛，就是没有什么原因出现的。多见于老年人，表现就是一侧的面部可以是下颌，可以是下牙，也可以是上牙，可以是鼻唇沟旁边的面部，甚至额头部分突发突止的这种锐痛针刺样、刀割样、电击样的，几秒钟到几十秒钟，发作完之后跟正常人一样，但疼的时候不敢张嘴说话，不敢喝水，甚至不能吃东西，病人非常痛苦。治疗的方式可以有药物，比如卡马西平、奥卡西平，但是它就像止痛药一样，解决不了根本问题。大多数这样的病人是需要通过手术来治疗的。这种治疗方式有几种：一、射频热凝，经面部穿刺，把这个神经烧掉，处理的时候很痛苦，同时会感觉到面部的麻木，在手术之后神经破坏了，这部分是麻的，有一部分病人在术后2-3年之间麻会逐渐的消退，但这个手术长期的有效率在60%多；二、真正的解决问题的是微创的叫颅神经的减压术，叫微血管减压。做法是在发病的这侧耳朵后面全身麻醉下，我们沿着发际的边做一个4cm长的切口，骨头上打一个直径1.5cm的小洞，洞下面脑子表面就是这个三叉神经从脑子发出的部位，我们在此找到压迫它的动脉血管做一个分离，中间垫一个不可吸收的化学材料，像一小团棉丝一样，有煮熟的绿豆粒那么大，一两块，重量不到1g，病人没有什么感觉。把垫绵垫在中间起到两个作用，第一绝缘，第二减压，血管不压着神经，血管没有压力再传导过来，对神经产生压力就可以了。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛实际上它的表现为发作性的，一侧的面部不自主的抽动，一般刚开始从下眼睑或者上眼睑开始，外人看不大出来，自己觉得不舒服，皱皱的、胀胀的，对着镜子看，有时可以看到肌肉的细颤。随着病情的逐渐的进展，表现为上下眼皮往一块眯，眼裂变小，逐渐扩展到面部，可以表现为在眼缝变小的同时面部也跟着抽动，嘴角向上翘。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
垂体瘤手术费用，如果经鼻的手术一般在45000块钱左右。如果是开颅手术，要根据手术的复杂程度然后决定手术的费用，一般要多于内镜的手术，有可能是5万左右或5万多一些，这个也要看术后是否顺利，有没有并发症，如果没有并发症、手术顺利的话，这个费用就应该足够了。在北京市医保的报销的范围应该是85%以上，所以个人承担1万多块钱也就差不多了。而今年从4月8号开始，国家有新的医疗改革措施，总体的费用应该是差不多，但是像检查的费用降低了，但是手术，单纯手术的费用有所提高，过去是在1500-2000之间，现在经鼻的垂体瘤的手术，国家的收费手术收费标准是5000块钱左右，开颅的话应该在7000-8000块钱左右。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
要根据脑积水的发展程度，一般早期发现早期干预，不影响寿命，但出现了巨头症，脑室极度扩张，皮层变薄，这样的儿童也就是在几岁之内死亡。

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和继发性两大类。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。常见治疗药物包括利多卡因、卡马西平等。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
三叉神经痛的治疗方法大概分为药物治疗、放射治疗以及手术治疗。其中，药物治疗主要是特效的神经痛的药物，卡马西平、奥卡西平以及加巴喷丁。放射治疗主要是伽马刀。手术治疗包括显微血管减压术，是一种开颅手术，还有一种是经面部的穿刺叫射频热凝术。

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
目前临床使用的造影剂基本没有副作用，如果出现副作用，副作用消除的时间与副作用发生的时间、严重程度有关，主要分析如下：\n1、消除较快：如果是急性的副作用，即1小时内，一般1-2天即可消除。\n2、消除较慢：如果是慢性的副作用，即1小时到7天，要根据副作用的严重程度来具体判断副作用的消除时间。\n目前常用的造影剂有口服造影剂和静脉注射造影剂，不同的造影剂有不同的代谢时间，主要分析如下：\n1、口服造影剂：如食管胃肠道钡餐造影以及钡剂灌肠造影，这些造影剂通过口服，但不被人体吸收，2-3天左右即可通过肠道排出体外。\n2、静脉注射造影剂：包括CT碘造影剂和核磁钆类造影剂，这类造影剂大部分通过肾脏排出体外，有的通过肝脏和胆道系统排泄，通常24小时左右即可排出体外。\n建议做完增强扫描或造影的患者多喝水，多排尿和排泄，促进造影剂从体内排出。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
严格地讲，面肌痉挛的手术属于功能神经外科的手术。也就是说在解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，因为我们只是在脑子的表面把神经和血管做一个剥离，不去破坏神经、不去破坏脑子、也不破坏血管。但是术后有个别的病人也会出现一些症状，其中有短期症状和长期症状。短期的，在手术之后的一周内有可能出现头疼、头晕、恶心、呕吐、发热，随着围手术期的过去，这些症状逐渐的恢复。还有远期的，由于面神经跟听神经在颅内是并行的，在手术之后有个别的人会出现手术侧耳鸣、听力下降、甚至耳聋，这个比率在百分之一点几。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛实际上它的表现为发作性的，一侧的面部不自主的抽动，一般刚开始从下眼睑或者上眼睑开始，外人看不大出来，自己觉得不舒服，皱皱的、胀胀的，对着镜子看，有时可以看到肌肉的细颤。随着病情的逐渐的进展，表现为上下眼皮往一块眯，眼裂变小，逐渐扩展到面部，可以表现为在眼缝变小的同时面部也跟着抽动，嘴角向上翘。