李锐

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
一般儿童在出生前或出生后发生的脑积水，比如说产伤或者是出生后出现脑出血。像这种情况造成的脑积水往往是囟门在愈合前头围会扩张，皮层会变薄，严重的时候出现大头娃娃的症状，头像排球或者篮球那么大，颅骨很薄，透明的，用手电照上去，就像照在生鸡蛋的壳上一样，是半透明状，同时出现落日征，双眼上视困难。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
要根据脑积水的发展程度，一般早期发现早期干预，不影响寿命，但出现了巨头症，脑室极度扩张，皮层变薄，这样的儿童也就是在几岁之内死亡。

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。治疗的方式是通过微血管减压，即在全身麻醉情况下，是在患侧耳后沿着发际的边缘做一个切口，颅骨开窗约1.5cm，置入一个绝缘材料，将动脉血管与神经进行分离，起到绝缘与减压的作用。目前这种治疗是比较理想的微创手术。

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
MRA是Magnetic Resonance Angiography三个英文首字母的缩写，即磁共振血管成像，磁共振可以行血管造影，即显示血管，可发现血管狭窄和闭塞的部位。它主要有两种方式，包括不使用对比剂、使用对比剂，具体如下：\n1、不使用对比剂：不用经静脉注射对比剂，利用血液流动与静止的血管壁，及周围组织形成对比，而直接显示血管。\n2、使用对比剂：高压注射器注入对比剂来显示血管。\n目前在临床上采用的是不打药的比较多，这种简便、无创，患者没有痛苦、无辐射、成本低，对于显示血管非常有实用价值。如果患者怀疑脑血管狭窄或闭塞，可以做这种MRA，可以清晰的显示血管的情况。

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
CT检查又称计算机体层成像，已成为临床医学不可缺少的诊断手段。去医院检查CT是在放射科进行，有的医院称为医学影像科，目前CT检查可用于全身各部位。\n大多数医院CT检查的步骤是门诊患者或住院患者去所要就诊的科室就诊，然后根据是否需要进行CT检查，由临床医生开CT检查申请单，患者拿着CT检查申请单去放射科或医学影像科预约CT检查，包括CT的检查时间和注意事项，然后再根据约定的时间进行检查。检查完之后取胶片，以及按规定的时间取影像诊断报告即可。所以做CT检查需要所就诊的临床科室开CT检查申请单，然后再去放射科或医学影像科进行CT检查。

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
磁共振1.5T和3.0T指的是磁共振的场强，其单位是特斯拉，简称T。目前临床上磁共振设备最高场强是3.0T，当然，也有更高场强的机器，比如7.0T和9.4T，主要用于科学研究。1.5T和3.0T磁共振的差别可以理解成同款车型的不同排量和配置，1.5T和3.0T磁共振的本质区别是主磁场强度、梯度磁场和线圈发射和接收信号等方面不同，3.0T磁共振的优势和不足具体如下：\n一、3.0T磁共振相比1.5T磁共振的优势\n1、图像：图像的信噪比更高，使图片空间分辨率更高，图像更加清晰，显示小病变更好。\n2、速度：梯度对比更好，扫描速度比1.5T更快。\n3、效果：增强扫描效果更好。\n4、成像：3.0T对于功能成像，比如灌注成像、波普成像和磁敏感加权成像SWI等更具有优势。\n二、3.0T磁共振相比1.5T磁共振也有不足之处\n1、伪影：磁敏感伪影、化学伪影和运动伪影更重。\n2、特殊吸收率：SAR值更高，患者会有产热感觉。\n3、检查限制：体内有金属的患者检查限制更为严格。\n4、噪声：噪声更大。\n5、费用：设备的造价和维护成本更高。\n总之，目前1.5T磁共振基本可以满足全身各个部位的检查，3.0T磁共振比1.5T磁共振信噪比高、扫描时间快、图像质量好、功能更多，但运动伪影和SAR值更高，设备的造价和维护成本更高，在临床上可根据实际情况选用1.5T和3.0T的磁共振。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
严格地讲，面肌痉挛的手术属于功能神经外科的手术。也就是说在解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，因为我们只是在脑子的表面把神经和血管做一个剥离，不去破坏神经、不去破坏脑子、也不破坏血管。但是术后有个别的病人也会出现一些症状，其中有短期症状和长期症状。短期的，在手术之后的一周内有可能出现头疼、头晕、恶心、呕吐、发热，随着围手术期的过去，这些症状逐渐的恢复。还有远期的，由于面神经跟听神经在颅内是并行的，在手术之后有个别的人会出现手术侧耳鸣、听力下降、甚至耳聋，这个比率在百分之一点几。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛，我们老百姓说的面部抽动。它表现是半侧的面部没有原因的逐渐出现的不自主抽动，越是见了生人，情绪紧张、激动、心理压力大、熬夜的时候越是明显。一般从下眼睑开始，有的从上眼睑，表现出外人不易察觉地抽动，但是自己可以感觉到面部的不适感、胀，慢慢的出现眼睛往一块的眨，一块的眯，嘴角跟着慢慢的往上翘动，这是面肌痉挛，这是可以通过外科手术治愈的。老百姓通常是先从针灸、穴位注射、按摩和一些药物开始，但这个是无效的，它的原因是发病这一侧的面神经，从脑子发出的地方有异常走形的动脉血管，对神经造成了卡压，就像两根电线搭在一块短路一样，啪啪啪打火花的时候病人就表现出了面部不自主的抽动。手术的方式是在发病的这一侧耳朵后面，我们沿着发际的边做一个4cm长的切口，在耳朵后面打一个1.5cm的小洞，洞下面脑子表面就是血管压迫神经的部位，我们在此把神经和血管做一个分离，用一种特殊的材料叫特氟龙棉，把它隔开。起到两个作用，第一绝缘，血管和神经不挨着了。第二减压，血管没有压力，再传导过来压在神经上就可以了。手术的时间40分钟到1个小时，是在全身麻醉下进行的。出血也就20ml左右，是一个非常理想的微创手术，它是功能性的手术，就是解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，它的治愈比率在98%。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
垂体瘤的诊断主要通过两方面，一方面通过实验室的检查，抽血化验激素来确定。另一方面要通过影像学，核磁共振以及CT平扫和增强，从形态学上来判断。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
垂体瘤手术费用，如果经鼻的手术一般在45000块钱左右。如果是开颅手术，要根据手术的复杂程度然后决定手术的费用，一般要多于内镜的手术，有可能是5万左右或5万多一些，这个也要看术后是否顺利，有没有并发症，如果没有并发症、手术顺利的话，这个费用就应该足够了。在北京市医保的报销的范围应该是85%以上，所以个人承担1万多块钱也就差不多了。而今年从4月8号开始，国家有新的医疗改革措施，总体的费用应该是差不多，但是像检查的费用降低了，但是手术，单纯手术的费用有所提高，过去是在1500-2000之间，现在经鼻的垂体瘤的手术，国家的收费手术收费标准是5000块钱左右，开颅的话应该在7000-8000块钱左右。