李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏的瓣膜主要有四个，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。二尖瓣是连接人体左心房和左心室之间的瓣膜，三尖瓣是连接人体右心房和右心室之间的瓣膜，主动脉瓣是连接人体左心室和主动脉之间的瓣膜，肺动脉瓣是连接人体右心室和肺动脉之间的瓣膜。\n四个瓣膜相当于四扇门，人体的心室和心房相当于四个房间，瓣膜可以开放和关闭，当左心房和右心房收缩时，二尖瓣和三尖瓣就会开放，血液会进入到左心室和右心室当中。当左心室和右心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣就会关闭，这时候主动脉瓣和肺动脉瓣就会舒张打开，这样就会将血液射入到人体的主动脉和肺动脉当中。当心房在不同的情况下出现收缩和舒张时，人体的瓣膜就会出现相应的开放和关闭，这种情况就可以有序地将血液通过人体的心房摄入心室，再通过心室进入动脉系统中，有序的将血液向前方的器官进行输送，所以心脏的瓣膜就相当于房间的门。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
贫血和低血压有一定的联系，又不完全相关，有以下两种情况：\n1、贫血和低血压有联系：有一部分贫血和低血压相关，也就是患者由于失血导致的贫血，比如患者由于外伤、车祸或者外部刀伤引起的外部失血，导致有效循环血容量下降，这时可以出现贫血，同时由于有效循环血容量下降，会出现血压偏低的情况。另外，当患者出现内部脏器出血，经常出现胃出血，大量的呕血、便血时，有效循环血容量也会下降，也会导致血压偏低，也就是低血压的状况。对于外伤失血引起的贫血和内部脏器引起的贫血，和低血压有关。\n2、贫血和低血压没有联系：并不是所有的贫血和低血压相关，患者由于造血功能异常引起的贫血，就和低血压无关，比如患者是由于缺铁性贫血，也就是身体出现营养不良而导致的贫血，这种情况和低血压不相关。贫血是否和低血压相关，要看贫血的类型，如果是由于骨髓造血系统出现异常，也就是再生障碍性贫血导致血红色素减少，这种情况和低血压没有任何相关性。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
主动脉夹层早期患者会出现心前区的疼痛，当患者存在主动脉夹层时，提示患者的主动脉内皮出现损伤，导致血液通过内皮的破口进入到假腔中。当内皮形成撕裂时，患者就会出现疼痛，且疼痛剧烈难忍，一般会像刀割样，并且疼痛会沿着主动脉向下走行。绝大多数主动脉夹层的患者，早期出现的症状都是疼痛。\n有一部分主动脉夹层的患者，由于夹层出现在人体的升主动脉，可能会影响到冠状动脉供血，导致患者出现冠心病的症状，也就是除了沿着主动脉向下走形的疼痛以外，有很多患者还会出现心前区闷痛，这种疼痛可以向其他部位放散，比如肩膀、后背、左侧手臂，或者是脖子、牙齿、胃肠道等，所以主动脉夹层的早期也有可能出现心绞痛的症状。如果患者患有主动脉夹层，最主要出现的就是疼痛，一定要通过患者的标志性疼痛，也就是呈刀割样，沿着主动脉向下撕裂的疼痛，来明确判断患者是否存在主动脉夹层。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
青少年血压高绝大多数是由于交感神经兴奋性异常所导致，青少年由于学习压力较大、休息不好、劳累、生活较紧张，再加上平时经常熬夜，从而出现交感神经兴奋性升高，引起血压高。所以，要通过调整生活方式进行治疗，建议患者一定要保证睡眠质量，尽可能缓解压力，进行自我调节，尽可能减轻交感神经兴奋性过度升高，患者血压也能得到一定调整。\n另外，很多青少年平时饮食过程中，可能以高盐、高脂饮食为主，建议每天要吃小于6g的食盐，也就是一小瓶勺，平均分成三等份，放在早、中、晚三餐中，每一餐食盐量较少。另外，建议患者尽量不要吃猪肉、牛肉、羊肉，里面含有的脂肪含量较高，有可能导致过早形成动脉硬化，从而引起血压高。通过上述非药物治疗的调理，大部分青少年血压都能恢复到正常状态。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者有血管斑块的治疗方法，有以下几种情况：\n第一、降低血脂水平：应用他汀类调脂药物，比如瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀钙等等，这些药物都可以有效降低患者的血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是引起动脉血管斑块，也就是动脉粥样硬化斑块最主要的元凶之一。\n第二、改善内皮功能：也就是减少患者内皮的损伤，一旦内皮损伤减少了，低密度脂蛋白就没有办法进入到人体的血管内，没有办法形成动脉粥样硬化斑块，所以从根本上可以控制血管斑块的进一步进展。\n第三、调整饮食：建议患者一定要进行低盐、低脂饮食以及适当的运动，目前临床发现通过低脂饮食，也就是尽量不吃猪、牛、羊肉等含脂肪高的食物。另外，通过每天微汗状态下的适当运动，都可以有效缓解患者动脉硬化斑块的进展。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
采用药物加手术治疗是心肌缺血最有效的治疗方法，具体如下：\n第一、药物：\n1、阿司匹林：可以起到有效对抗患者血小板聚集的作用，减少血栓形成。\n2、氯吡格雷：和阿司匹林同时服用可以起到抗血小板聚集的作用。\n3、低分子肝素：可以有效减少患者凝血，同样也可以减少血栓的形成。\n4、硝酸酯类药物：包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，上述药物也可以有效缓解患者的冠状动脉缺血，减少心肌缺血。\n5、他汀类药物：比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀钠片等，可以起到降低低密度脂蛋白，同时改善内皮功能的作用，减少心肌缺血。\n第二、手术：\n对于药物治疗效果不理想的患者，可以通过手术进行治疗。手术主要包括冠状动脉支架置入手术和冠状动脉搭桥手术，两种方法都可以很好的治疗患者的心肌缺血。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
偶尔早搏有如下几方面原因：\n1、非器质性疾病：由于患者休息不好等原因导致，当患者存在压力大、精神紧张，或有休息不好、劳累、熬夜、吸烟、饮酒等不良的生活方式时，可以导致患者出现早搏。这种情况下，只要改善生活方式，患者的早搏自然也就恢复到正常状态，可以不需要太多的药物进行治疗；\n2、心脏器质性疾病：如果患者是由于某些器质性疾病而导致的偶发早搏，比如患者存在冠心病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，引起不稳定型性心绞痛，或者患者出现了稳定型心绞痛，导致心肌缺血、损伤，从而导致早搏，需要对患者进行进一步的针对病因的治疗。患者当存在器质性心脏病的时候也可以出现早搏，比如患者存在心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎，这些也可以导致患者出现早搏；\n3、心脏以外的器质性疾病：比如离子紊乱也可以导致早搏，再比如低钾血症等。\n所以，如果患者出现偶尔的早搏，一般而言，首先需要明确患者的病因，这其中包括器质性疾病和非器质性疾病，器质性疾病又包括心脏以内的疾病和心脏以外的疾病，根据不同的病因来进行判断，有助于针对不同的病情进行治疗，减少早搏的发生。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
早搏属于心脏病的一种，目前早搏主要分为房性早搏和室性早搏，无论是房早还是室早，都属于心律失常的一种，而心律失常又属于心脏病学当中的一部分，所以早搏属于心脏病中的一种。对于早搏的分类，大致如下：\n1、室性早搏：如果存在室性心律失常，绝大多数提示存在器质性的心脏疾病，比如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，或者高血压、高血压心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等，都会导致室性早搏。另外，也有一部分患者可能是离子紊乱所导致的室性早搏。\n2、房性早搏：有一部分房性早搏的病人，可能没有特别明显的器质性疾病，但是确实也存在其他的疾病，比如心脏神经官能症。这样的病人可能存在休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式，而导致房性早搏。\n所以，早搏属于心脏病的一种。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
主动脉瓣少量反流无需治疗。主动脉瓣是连接人体左心室与主动脉之间的瓣膜，相当于左心室和主动脉之间的门，正常门会有开放和关闭的时候，主动脉的门也一样。多么严密的门都会有一点点漏风，所以主动脉出现少量反流，也就是少量的关闭不全，没有问题，也不需要特殊治疗。\n如果患者主动脉少量反流逐渐进展，也就是进展成中量反流或大量反流，一定要注意，提示可能存在某些器质性疾病，由于链球菌感染导致人体出现风湿性心脏病，可引起主动脉反流量加大，或者由于先天性心脏病、主动脉瓣膜异常，也容易引起反流。随着年龄增长，老年退行性的瓣膜病变，也就是随着年龄增长，瓣膜开关出现了功能上的退变，也会引起反流量增大，一旦出现上面的情况，就需要治疗。治疗瓣膜反流最好的方法是通过手术治疗，也就是手术换人工瓣膜，将患者原来的瓣膜换成新的瓣膜，这样少量反流、中量反流、大量反流就都能得到治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
老人心里难受吃什么药，具体要看患者患有什么样的疾病，以及病因是什么。心里难受有很多原因，根据不同原因，常见用药有以下几点：\n1、冠心病：也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，或不稳定型心绞痛发作时，可以导致心前区难受，有胸闷、胸痛等症状。如果患者患有的是冠心病，建议给予扩张冠状动脉的治疗，也就是应用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物进行治疗，同时建议应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等。另外，需要应用他汀类的调脂药物，也就是阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等药物来进行治疗。\n2、高血压病：血压过高可以对人体心脏造成负荷，这种负荷过重可以能导致心脏结构、功能的异常，引起心功能不全，患者出现肺循环淤血而引起呼吸困难等，也会导致心前区难受，所以要根据不同的病因进行治疗。如果患者患有的是高血压病所导致的心功能不全，建议首先降低血压，可以通过四大类的降压药物来治疗，也就是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等，分别有各自的代表药物，比如卡托普利、厄贝沙坦，以及β受体阻滞剂的美托洛尔等，或者是硝苯地平、氨氯地平、吲达帕胺、氢氯噻嗪等。通过这些药物治疗来改善心功能不全，患者的症状自然就会缓解。