李金

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
绝大多数食物不可能起到软化血管的作用，目前很多老百姓会认为有一种称呼叫做软化血管，这种概念不存在。所谓的软化血管，更多的意思指的是能够让患者的动脉硬化恢复到原来没有动脉硬化之前的情况。但是目前临床研究发现，一旦患者存在动脉硬化，是不可逆的过程，只能够通过药物、改善生活方式等方法，尽可能延缓动脉硬化的进展，所以，基本不存在某种食物可以软化血管的可能性。\n目前临床研究发现，大部分食物几乎没有能够改善动脉粥样硬化的可能。如果想要改善患者的动脉硬化或者动脉粥样硬化，需要用药物治疗，包括他汀类的调脂药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，这些药物都可以有效改善动脉粥样硬化。患者是由于年龄原因导致的动脉硬化，通过他汀类药物也没有作用，因为动脉硬化是随着年龄增长出现，没有办法改变，只是尽可能通过药物，或者通过改善生活方式延缓动脉硬化的进一步发展，一般无法通过食物去软化血管。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
动脉粥样硬化常可以进行如下检查：\n第一、动脉彩超：超声波检查是无创检查，尤其是对患者的动脉检查效果非常理想，比较浅表的动脉，如人体的颈动脉，还有上肢和下肢的动脉，都可以通过超声波来进行检查。如果检查当中发现动脉血管内已经出现明显的斑块，或者出现狭窄，则基本上可以诊断动脉粥样硬化；\n第二、深层次检查：比如动脉的增强CT，当患者冠状动脉出现异常时，可以通过冠状动脉增强CT来进行检查。向人体的静脉血管当中注射一支造影剂，当造影剂流经人体的心脏血管时进行CT检查，三维重建下就可以恢复冠状动脉血管的影像。通过三维重建来判断血管是否存在斑块，以及是否存在狭窄；\n第三、冠状动脉造影检查：通过注射造影剂，向人体的冠状动脉开口处进行造影检查，可以看到患者的冠状动脉是否存在狭窄。如果存在明显狭窄和斑块，则诊断存在动脉粥样硬化。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
动脉粥样硬化的症状，具体要看患者的动脉粥样硬化发生在哪只血管，常见情况如下：\n1、冠状动脉：也就是冠心病，患者可能会出现心前区疼痛，疼痛位于人体胸骨后，一般范围约一个巴掌大小，会向其他部位放散，向肩膀、后背、脖子、牙齿、左侧手臂，甚至胃肠道进行放散，会伴有濒死感，伴有大汗，提示患者已经出现了冠状动脉粥样硬化导致的心绞痛，或者是急性心肌梗死的症状。\n2、颈动脉：由于颈动脉出现狭窄，而导致患者出现脑供血不全，出现头晕、嗜睡、视物旋转等情况。\n3、下肢血管：由于下肢的供血不足，患者会出现间歇性跛行，也就是在走路过程中走不了太长时间，就会出现下肢疼痛，而没有办法很好的走路，必须要停止运动。\n所以，动脉粥样硬化的具体症状要看粥样硬化发生在哪一支血管，不同的血管会有不同的症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者出现下肢浮肿，主要考虑以下几种原因：\n1、心力衰竭：患有冠心病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、高血压病、高血压性心肌病、原发性心肌病、心脏瓣膜疾病、心包疾病等，都可能会导致心脏结构、功能出现异常，引起患者出现心力衰竭。一旦引起右心衰竭，就会导致体循环淤血，也就是上腔静脉和下腔静脉淤血。出现下腔静脉的淤血，就会出现下肢浮肿。\n2、肝脏疾病：比如肝癌、肝硬化等，患者的门静脉高压就会压迫人体的下腔静脉，导致下腔静脉回流受阻，也会引起下肢浮肿。\n3、肾脏疾病：患有肾衰、尿毒症等，会引起水钠潴留，也就是排尿出现异常，这种情况下有效循环血流量会增加，也会导致下肢出现浮肿。

讲解医师：李金义  （副主任医师）
就职单位：海盐县于城镇卫生院皮肤科
脚底起泡很痒，是真菌感染引起的，就是平时说的脚气。脚气是很普通的疾病，尤其是在农村田地里面干活，经常赤脚到地里面和田里面被水泡，是容易引起真菌感染，因为真菌喜欢在阴暗潮湿的环境，浸泡后皮肤保护屏障疏松，容易进入真菌，真菌在浅表皮下繁殖，引起皮肤炎症反应。由其是在脚趾中间，皮肤比较嫩的地方，容易出现皮肤脱皮、脱屑、毛糙、破皮、细胞渗液、液体发臭。治疗上建议局部外用抗真菌药物，比如达克宁软膏、金达克宁、克霉唑软膏、酮康唑软膏，此类药物是1天涂3-4次，保持局部干燥清洁，连续用2周，就会慢慢消退好转的。在此期间，要注意更换鞋子，鞋子需要在太阳底下晒，因为真菌喜欢潮湿、阴暗的地方，所以在太阳底下直接晒10分钟左右，就会把鞋子的真菌杀灭，避免穿别人的鞋子或者袜子。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
中医治疗动脉粥样硬化的效果并不是特别理想，目前临床当中发现动脉粥样硬化的发病机制主要原因有两方面，第一方面是患者的内皮受到损伤，第二方面是患者血液当中的脂质成分低密度脂蛋白升高。所以，如果从中医方面对动脉粥样硬化进行治疗，也需要从这两方面来进行。但是目前临床研究发现，中医及中药对于改善患者内皮功能的效果并不是特别理想。\n中药当中能够降低患者血脂中低密度脂蛋白水平的药物并不是很多，目前临床当中有一种药物为血脂康胶囊，是通过红曲提取出来的一种物质，里面含有多种他汀类药物的复合物，对于降低患者低密度脂蛋白会起到一定的作用。但是，目前所说的这种中药也是采用了一定的西医标准来进行定制，也就是说药物当中应用的成分依然是他汀类，而他汀类的成分本身也属于西医的一种，叫做天然他汀。红曲成分可以起到一定对抗动脉粥样硬化的作用，红曲也可以算中医、中药中的一种。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病不会传染，冠心病不属于传染疾病，它是一种由于人体的不良生活方式或者由于遗传，或者由于某些其它疾病所诱发的一种冠状动脉疾病，比如有可能会由于父母患有冠心病，而子女患有冠心病的机会就会大大增加，如果患者有不良的生活方式，比如长期吸烟、饮酒、压力大、熬夜、精神紧张、休息不好等，这些也都可以促进患者冠心病的发生。患者如果患有高血压、糖尿病等一些其他方面的疾病，也可以增加患冠心病的风险。\n冠心病并不属于一种传染病，因此它并不会传染，不会像新型冠状病毒肺炎或者其他传染病一样，导致一个病人传染给另一个病人的现象出现。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
对于冠心病手术要用的支架，具体要由患者的病变情况来决定，主要有以下几种：\n1、支撑力比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄，或者出现闭塞的位置相对比较硬，这时需要应用支撑力比较强的支架。\n2、柔软度比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄部位，相对比较弯曲，或者处在分叉处，可能需要用柔软度比较强的支架。\n3、相对较长的支架：如果患者的血管相对狭窄，位置比较长，就需要用相对较长的支架。\n4、短支架：如果狭窄的部位相对比较短，只需要用一个短支架就可以。\n所以冠心病手术所用的支架，并不千篇一律，具体需要根据患者的病情来判断。如果患者无法更好的判断具体需要用的支架，可以找专门的医生来进行判断，确定患者制定支架使用方案。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
低血压主要通过以下方法来治疗：\n第一、对因治疗：当患者存在低血压时，绝大多数存在病因，比如患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，或存在心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等，可以导致心脏结构功能出现异常，引起心功能不全、心力衰竭。当出现左心衰竭时，心脏向主动脉射血减少，可以导致血压降低。对于这样的情况，要治疗病因，也就是治疗心力衰竭，要从引起心衰的病因开始治疗。如果确实是由冠心病所导致，则要改善心肌缺血，应用硝酸甘油等，还需要应用抗凝药、抗血小板药等。一旦患者的心衰得到纠正，向主动脉内的供血会得到加强，患者血压偏低的情况就会得到纠正。\n第二、对症治疗：目前临床当中常用的是静脉给药，比如多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等，可以有效收缩血管，升高患者血压。但前提条件是一定要知道引起血压降低的具体原因，并同时根据病因进行治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血压低和血糖低是两个不同的概念，两者之间不会出现连动，也就是患者出现血压低的时候，不会出现血糖偏低，除非患者同时存在引起血糖偏低的病因。血压低的病因，主要有以下几大方面：\n一、心功能不全和心力衰竭：当患者出现左心衰竭时，左心室向主动脉摄取会减少，导致主动脉血容量下降，引起血压偏低。\n二、失血：由于外伤或者内部脏器的出血，而导致有效循环血容量下降，可以引起血压的偏低。\n三、感染：当患者患有重度感染、脓毒血症或者败血症时，可以由于炎症因子的刺激引起血压下降。\n四、过敏：急性过敏的患者可能由于过敏性休克，导致血压下降。\n血糖降低和血压降低的因素没有重叠，血糖降低可能由于患者长时间不进食，而导致体内糖跟不上，碳水化物、脂肪也好，蛋白质也好，分解释放的能量没有办法跟上消耗的能量，导致出现血糖偏低，或者本身体内的胰岛素分泌旺盛，引起血糖偏低等等。和血糖偏低相关的血压偏低的情况不存在，所以两者之间不会同时存在，除非两者的病因同时存在。