李进华

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
房颤发作时也不需要惊慌，如果是快速房颤，会出现有胸闷、不适，甚至有心慌的情况。我们这时候必须要冷静，例如一些比较有经验的老病人，家里会备一些有氧的东西，吸吸氧。以往大夫给他开的药，例如倍他乐克或者是胺碘酮这些药物，可以给他吃上以后看是不是能够进行缓解。如果还不能进一步缓解，觉得有大汗、不舒服，建议及时要拨打急救电话叫大夫来进一步帮助处理。这些药物一定要有医务人员的医嘱以后，然后再进行服用，不能擅自增加它的剂量或减少它的剂量，这样不能够达到治疗的效果。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏骤停在我们急救医学里面，有的时候能够见到，有的病人就是突然晕倒、抽搐或者是在公共场所出现有这种情况。碰到这种情况以后，我们一定不要惊慌，首先他当时没有任何意识，一定要叫他，然后摸摸他的大动脉有没有反射，而且可以摸摸他的颈动脉、股动脉，如果也没有了，立即就要进行心肺复苏，先不管他具体什么原因。这种病人是很危险的，他有很多的因素，例如由于心衰、心肌病或者是有心律失常等等，先进行急救，然后等到专业的医务人员来了以后，再进一步查明原因。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
房颤的症状主要是快速房颤的病人，他有心慌、胸闷、不适这种感觉。还有一部分病人如果是房颤，因为左心那里有一部分血栓，有的会引起栓塞，例如到脑部以后，引起脑梗塞，有的病人会出现神经系统症状。还有一部分快速房颤的病人，对心功能会有影响，所以病人整个会有一定的心功能不全的表现。快速房颤对我们有一定危害，必须得及早治疗。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心血管冠状动脉痉挛，在临床上能见到一部分，这种原因有很多，我们的冠状动脉有一部分是在脂肪表面，还有一部分在肌肉里面，它本身受到神经的调节。所以它的痉挛有很多的因素，包括紧张，还有的病人有先天性的遗传，还有环境，例如天气变凉了，还有情绪的变化等很多。所以冠状动脉痉挛在临床上能见到一部分，我们要区别这些以后，如果排除器质性的病变，可以考虑给予一定的解痉挛的药物。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心肌缺血一部分病人如果狭窄到一定的程度，会出现有胸闷、胸痛或者是憋气的临床症状。有一部分病人是出现在运动以后，有一部分病人是出现在饮食吃饱了以后。还有一部分病人即使在休息或者睡眠的状态下，都出现有心绞痛的症状。还有一部分病人在疼痛的时候，也会向左侧肩部或者是手部上臂进行放射。这部分病人的疼痛有的时候和反流性食道炎、胆囊炎、胃部的疾病发作的时候有相像的地方，所以我们一定要临床上进行鉴别。常用的方法有：第一种是做心电图，动态的连续监测。第二种方法主要是抽血，查他的心肌标志物，例如心肌酶、肌钙蛋白等等这些。第三种方法我们还可以通过进一步再做冠脉造影或者冠脉CT，明确冠脉有没有问题。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
二尖瓣关闭不全有很多的原因，有风湿性病变的原因，有退行性病变，有黏液性病变等等一系列的因素。二尖瓣关闭不全的最佳治疗方法，目前要根据具体的不同原因看，如果是退行性病变或黏液样病变，大部分病人我们可以考虑通过外科手术的方法，当然要根据他反流的情况和面积来看需不需要外科手术，如果需要的，可以做外科手术。 外科手术的方法目前主要有成形和瓣膜置换。成形它的优势就是在于用自己的瓣膜，长期也不用吃抗凝药物，生活的质量是比较高的。瓣膜置换就比较彻底，但是它的缺点就是，像机械瓣的病人，有机械瓣开启的声音，有一部分病人会感到不适，还有就是长期需要吃抗凝的药物，例如华法林。当然要在有条件的医院，根据病人的条件、病人的病理变化，可以考虑进行瓣膜成形。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏猝死有很多的因素，有心律失常的原因，有器质性瓣膜的原因、器质性病变的原因或心肌病的原因。所有的这些病人，当出现临床症状以后，有的病人他的前兆是濒死的感觉，就觉得胸闷、憋气特别厉害，像有的冠心病、急性心梗的病人，问他们当时抢救过来以后的临床症状，他们讲真的有濒死感觉，像心脏压榨的感觉。所以有这些疾病，不要等到太晚的时候再进行治疗。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
房颤它是由于心房的不规则收缩，频率很快，我们正常心房、心室是顺序收缩的，像有一个病灶，一般部位是在肺静脉口或者袖这个位置，房颤的大部分是由于这个地方的激动以后，引起心房的快速颤动或收缩，而降低心脏的射血能力，会对心功能有一定的影响。房颤临床上可以分为持续性房颤和阵发性房颤。房颤必须要进行及早的治疗，当然也有一部分病人是孤立性房颤，不合并有任何器质性改变，有10%-15%的病人发现有家族史，他们做了一些基因学方面的研究，发现一部分基因和房颤的病人是有相关性的。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
像一个疾病能活多久，要根据它的很多因素决定。冠状动脉病变的程度如果是很轻，如果生活上给予注意，生活作息、饮食结构都给予注意，或者是吃一定药物进行维持，这种病人有的生活质量还是不错的。有的病人如果是长期不去治疗，可能到很重症或者有心衰，有的病人病情进展也很快。 如果出现冠状动脉有重度狭窄的病人，我们建议还是早期的药物介入或者手术治疗，这样能够减轻临床症状，提高生活质量，延长寿命。至于能活多久，它跟很多的因素有关系，例如合不合并有其它的疾病，有没有其它严重的肺部、肝脏疾病、肾脏疾病。所以这是一个综合的因素，不能单一作为恒定能活多久的指标。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心肌桥是属于一种先天性的疾病，它主要是冠状动脉在左心的肌肉内以后，我们心肌的强烈收缩会导致冠状动脉受压。所以心肌桥处理的方法现在存在着争议，大部分的心肌桥，例如狭窄在80%、90%，如果没有什么临床症状，可以通过吃药来进行控制。以往内科治疗有过曾经介入治疗放支架，但通过临床发现，支架容易移位或者变形，因为肌桥收缩，对它的形态也是有改变的。外科的治疗主要有两种方法：第一种方法是对于肌桥进行松解，以达到彻底，不让它有压迫的感觉，但是需要找准部位，肌桥这样松解效果才比较好。第二种方法就是做冠状动脉搭桥，绕过狭窄的部位。这两种方法都可以采用。