李越

儿童突然出现流鼻血，常见原因如下： 1、儿童具有揉鼻等不良习惯； 2、儿童经常偏食、挑食导致营养不良，也可导致鼻出血症状； 3、儿童鼻腔部受过外伤或手术史，从而导致出现反复鼻出血； 4、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲及肿瘤等鼻腔局部因素，导致突然流鼻血； 5、全身疾病包括心血管疾病、免疫力低下、贫血、营养不良、肝肾疾病等，也可导致鼻出血； 6、急性传染病包括流感、麻疹、疟疾、猩红热、传染性肝炎等； 7、有毒害气体刺激及内分泌失调等，也可导致鼻出血。

声音由声带振动产生，因此可将声音嘶哑原因分为以下几种： 1、急慢性喉炎：由于急慢性喉炎可导致患者声带充血、肥厚、水肿，进而引起声音嘶哑； 2、用嗓过多或用嗓不当：可导致声带出现慢性或机械性摩擦损伤，进而引起声带黏膜肥厚、声带小结、声带息肉等，故可出现声音嘶哑症状； 3、长期吸入粉尘、有害气体等刺激性气体，可对患者声带造成损伤，出现声音嘶哑表现； 4、支配声带神经和肌肉发生问题，使声带麻痹，从而导致声音嘶哑，如中枢性神经问题、周围性神经问题等，均可导致喉上神经、迷走神经及喉返神经麻痹。此外，头颈部手术损伤神经也可导致声带麻痹，出现声音嘶哑； 5、内分泌紊乱、激素水平异常导致声音嘶哑； 6、先天性疾病：如先天性喉蹼等疾病可导致声音嘶哑； 7、功能性原因：如精神、情绪方面因素导致。

慢性鼻窦炎患者需进行长期规范治疗，可使用药物进行保守治疗，临床上常用药物包括糖皮质激素及黏液促排剂等。若患者脓涕较多，则可使用抗生素治疗。 此外，患者可经常用生理盐水进行鼻腔冲洗，治疗慢性鼻窦炎。部分患者鼻腔内可能存在解剖结构异常，如中鼻甲肥大、泡状中鼻甲、鼻中隔偏曲、窦口鼻道复合体阻塞及鼻息肉等，此时药物治疗通常效果不佳，则建议通过鼻内镜采用功能性鼻窦开放术进行治疗。

急性鼻窦炎通常由上呼吸道感染导致，因此建议患者平时注意生活规律，进行合理饮食，充足睡眠及适量运动，从而增强抵抗力和免疫力。此外，患者应注意少吹空调，尽量避开周围环境中粉尘及有害气体。若患者出现感冒等上呼吸道感染，建议进行积极治疗，不可拖延。 感冒患者若出现较多鼻涕，不可用力擤鼻涕，容易引起鼻炎向鼻窦扩散。建议患者多到户外进行跑步、打球、爬山等有氧运动，增强自身体质及呼吸道适应性，预防鼻窦炎发生。

鼻窦炎引起眼睛肿胀较少见，若过敏性鼻窦炎患者出现眼睛瘙痒、眼睛肿胀或眼结膜水肿等症状，建议通过冷敷、使用抗过敏药物或眼药水等减轻眼睛症状。急性鼻窦炎导致患者眼睛肿胀，提示鼻窦炎较严重，已向眼眶内进行扩散，应早期及时进行治疗，适当使用抗生素消除感染，必要时需通过手术进行治疗，减轻炎症的扩散。 鼻窦紧邻眼眶部位，故当鼻窦炎症状严重时，可侵犯至眼眶，引起眼球肿胀、眼球运动受限或视力下降等，需及时进行正规治疗。此外，鼻窦肿瘤等其它疾病也可导致眼球肿胀，因此建议患者及时到专科医院进行详细检查。

洗鼻为治疗鼻炎及鼻窦炎有效方法，生理盐水冲洗鼻腔可清洁鼻腔，改善鼻黏膜内环境，从而减轻鼻黏膜水肿，促进鼻腔鼻窦炎症消退和吸收。但洗鼻时需注意用生理盐水或高渗生理盐水，最佳温度为37℃-38℃。 冲洗鼻腔时应注意尽量避免说话和吞咽，防止水进入耳朵内部。患者应坚持进行长期鼻腔冲洗，可对鼻窦炎治疗起到一定帮助。此外，使用盐水进行鼻腔雾化喷鼻也可有效缓解鼻窦炎症状。

普通感冒和急性鼻窦炎症状较相似，患者通常不易区分。普通感冒患者早期表现为清涕，后期可转为黄色黏稠性鼻涕，分布在中鼻道及总鼻道，通常伴有发热、恶寒、怕冷、乏力、咽痛及咳嗽等全身症状。 急性鼻窦炎通常起病较重，表现为严重鼻塞，需张口呼吸，且初期鼻腔内存在较多黄脓，甚至呈绿色鼻涕。部分鼻窦炎患者自觉鼻腔内有臭味，出现鼻涕倒流入咽喉或口腔等症状，此外，部分患者可出现严重面颊部和头部疼痛。通常慢性鼻窦炎病程较长，基本3个月及以上。若为过敏性鼻窦炎，还可出现鼻痒、眼睛痒、耳朵痒及咽喉痒等症状。

鼻窦通常左右成对，共有四对，分别为上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦。全组副鼻窦炎指四组鼻窦均发生严症，以副鼻窦炎最为严重，患者主要表现为顽固性鼻塞，鼻腔内含大量脓涕，甚至出现鼻涕倒流，部分患者还可出现痰多、咳嗽、嗅觉减退、头痛、头晕等症状。 此时建议患者务必寻求专业医生进行正规系统治疗，如通过鼻用糖皮质激素、黏液促排剂以及抗生素等进行治疗。若患者产生鼻息肉等并发症，需考虑手术治疗。

游泳为锻炼方式，可改善人体心肺功能，增强免疫力和抵抗力。但通常不建议鼻窦炎患者游泳，因泳池通常含有较多细菌、尿素及其它消毒成分，若长时间冲洗鼻子，可刺激鼻黏膜，使炎症扩散。 此外，急性鼻窦炎通常由细菌感染引起，若此时到泳池游泳，容易引起细菌传播，导致他人感染。患者可通过其他方法改善症状，如多到户外进行爬山、打球、跑步等，均可增强抵抗力，缓解鼻窦炎症状。

过敏性鼻炎患者需避开可引起过敏的食物，坚持清淡饮食，避免食用辛辣油腻及难以消化食物，多食用富含维生素蔬菜及水果，不要挑食及偏食。临床上多数过敏性鼻炎患者为吸入性过敏原导致，常见包括尘螨、花粉及真菌等，建议患者进行室内通风及空气流通，保证环境整洁。少部分患者因食物性过敏原导致过敏性鼻炎，如海鲜、芒果、坚果等，临床上还存在部分小朋友对牛奶及鸡蛋过敏。 部分患者被诊断为过敏性鼻炎后特别紧张，经常询问医生相关食物禁忌问题。临床上过敏性鼻炎多数由吸入性过敏原导致，与饮食关系较小，因此饮食无太多禁忌，保持合理膳食，多食用清淡食物，可有效缓解鼻炎。