李越

急性侵袭性真菌性鼻窦炎在临床上并不多见，属于危重疾病。多数患者因免疫功能严重低下，引起鼻腔及鼻窦内真菌爆发性感染，进而导致急性侵袭性真菌性鼻窦炎。此类鼻窦炎进展较迅猛，通常可在短期内使炎症向眼眶、颅内、面颊部扩散，进而导致多种严重并发症，且可出现高热、剧烈头痛、面颊部疼痛、视力减退、眼球运动障碍及眼球突出等症状。 急性侵袭性真菌性鼻窦炎具有发病急、进展快、预后差等特点，严重者可导致患者死亡，因此需引起高度警惕，及时进行检查和治疗。治疗需选用足量有效的抗真菌药物，必要时可采取急诊手术缓解鼻窦压力，促进鼻窦内脓性分泌物引流，还需积极纠正免疫力。

过敏性鼻炎患者需避开可引起过敏的食物，坚持清淡饮食，避免食用辛辣油腻及难以消化食物，多食用富含维生素蔬菜及水果，不要挑食及偏食。临床上多数过敏性鼻炎患者为吸入性过敏原导致，常见包括尘螨、花粉及真菌等，建议患者进行室内通风及空气流通，保证环境整洁。少部分患者因食物性过敏原导致过敏性鼻炎，如海鲜、芒果、坚果等，临床上还存在部分小朋友对牛奶及鸡蛋过敏。 部分患者被诊断为过敏性鼻炎后特别紧张，经常询问医生相关食物禁忌问题。临床上过敏性鼻炎多数由吸入性过敏原导致，与饮食关系较小，因此饮食无太多禁忌，保持合理膳食，多食用清淡食物，可有效缓解鼻炎。

过敏性鼻炎患者出现眼睛瘙痒时，通常为过敏性结膜炎导致，此时切忌随意揉眼，建议患者积极查找过敏原，排除对尘螨、真菌、动物毛屑或花粉等引起过敏的可能。若患者出现严重眼睛瘙痒，需适当使用抗过敏药物，如氯雷他定或盐酸左西替利嗪口服液，同时可使用治疗过敏性结膜炎的眼药水，如氮卓斯汀滴眼液等。此外，患者还可采用冰敷减轻眼睛瘙痒症状。 过敏性鼻炎由人体接触尘螨或花粉等过敏性物质导致，不仅可引起鼻炎，还可引起鼻腔周围组织出现相应症状，包括眼睛、耳朵及咽喉等，眼睛痒仅为症状之一。若患者除眼睛瘙痒外，伴有视力下降，则需到眼科寻求专业医生进行治疗。

声音由声带振动产生，因此可将声音嘶哑原因分为以下几种： 1、急慢性喉炎：由于急慢性喉炎可导致患者声带充血、肥厚、水肿，进而引起声音嘶哑； 2、用嗓过多或用嗓不当：可导致声带出现慢性或机械性摩擦损伤，进而引起声带黏膜肥厚、声带小结、声带息肉等，故可出现声音嘶哑症状； 3、长期吸入粉尘、有害气体等刺激性气体，可对患者声带造成损伤，出现声音嘶哑表现； 4、支配声带神经和肌肉发生问题，使声带麻痹，从而导致声音嘶哑，如中枢性神经问题、周围性神经问题等，均可导致喉上神经、迷走神经及喉返神经麻痹。此外，头颈部手术损伤神经也可导致声带麻痹，出现声音嘶哑； 5、内分泌紊乱、激素水平异常导致声音嘶哑； 6、先天性疾病：如先天性喉蹼等疾病可导致声音嘶哑； 7、功能性原因：如精神、情绪方面因素导致。

鼻窦炎引起眼睛肿胀较少见，若过敏性鼻窦炎患者出现眼睛瘙痒、眼睛肿胀或眼结膜水肿等症状，建议通过冷敷、使用抗过敏药物或眼药水等减轻眼睛症状。急性鼻窦炎导致患者眼睛肿胀，提示鼻窦炎较严重，已向眼眶内进行扩散，应早期及时进行治疗，适当使用抗生素消除感染，必要时需通过手术进行治疗，减轻炎症的扩散。 鼻窦紧邻眼眶部位，故当鼻窦炎症状严重时，可侵犯至眼眶，引起眼球肿胀、眼球运动受限或视力下降等，需及时进行正规治疗。此外，鼻窦肿瘤等其它疾病也可导致眼球肿胀，因此建议患者及时到专科医院进行详细检查。

过敏性鼻炎患者可适当进行运动，有助于患者康复，如户外有氧运动，包括跑步、爬山、骑车等，均可帮助患者增强抵抗力及免疫力，进而增强呼吸道对外界刺激的适应能力。 针对具有过敏性鼻炎病史的患者，应注意禁止游泳，因游泳池水含有尿素、细菌以及消毒物质等多种成分，患者长期处于水中，可刺激鼻黏膜。此外，可进行太极拳及八段锦等传统运动疗法，调理人体身体机能，平衡气血，从而帮助过敏性鼻炎恢复。

患者出现早上刷牙时恶心、干呕，多由于慢性咽炎导致。慢性咽炎患者睡醒后，咽部可出现较多浓稠分泌物，早晨刷牙时，分泌物可刺激咽喉，进而引发恶心干呕症状。此外，胃肠功能紊乱患者，如胃食管返流病患者胃酸及胃内容物经常反流到咽部，造成咽部慢性炎症，也容易表现为早晨刷牙时恶心、干呕。建议该类患者平时进行合理饮食，规律生活作息。 若患者仅为早晨刷牙出现恶心、干呕，则可能为咽喉部疾病导致，若一天中其它时间段也常出现恶心干呕，则需注意是否存在胃食管等消化道方面疾病，建议患者到医院进行详细检查。

孩子慢性咽炎如果较轻微，通常可随年龄增长，抵抗力和免疫力增加而自愈。如果慢性咽炎较严重，则需纠正孩子偏食或挑食等不良饮食习惯，且需增加户外运动，通过锻炼增加抵抗力和免疫力。另外，鼻炎、鼻窦炎、腺样体及扁桃体肥大等，均容易引起慢性咽炎疾病，因此平时需注意积极治疗。 此外，若孩子患有慢性咽炎，建议尽快到正规医院，寻求专业医生进行治疗，家长不可随意给孩子服用药物。通常慢性咽炎出现咽部疼痛及干咳等症状，需避免食用辛辣、热性及生冷食物。

急、慢性咽炎均可出现软腭疼痛，但慢性咽炎软腭疼痛一般较轻微，此外可伴有其它症状，如咽部异物感、灼热感、干燥感、咽痒、咽部刺激性咳嗽，以及恶心、干呕等。软腭疼痛症状除慢性咽炎外，还可因其他疾病造成，如咽部溃疡、糜烂或咽部肿瘤等，建议患者寻求专业医生进行诊治。 若为急性咽炎引起软腭疼痛，疼痛相对较剧烈，若检查后确定因细菌感染引起，则需使用抗生素治疗，若为病毒引起，则需使用抗病毒药物。此外，还可使用疏散风热、清热解毒中药，如板蓝根、金银花等。若慢性咽炎引起软腭疼痛较轻微，则无需用药，平时多饮水，多食水果蔬菜，或采用淡盐水漱口，通常症状可逐渐缓解。若患者症状严重，则需去医院寻求专业医生进行治疗。

慢性咽炎患者常出现舌根滤泡增生，由咽部黏膜炎症、肿胀、肥厚或淋巴组织增生导致。轻微舌根淋巴滤泡增生患者通常无症状，因此无需使用药物治疗，嘱患者多饮水，保持健康生活方式，一般可自行消失。 若患者舌根淋巴滤泡较大且数量较多，伴有明显异物感，则建议寻求专业医生进行药物治疗。若药物治疗无效，可通过离子消融、微波、激光等手术方法治疗，通常可取得较好疗效。此外，患者平时需注意健康饮食，少食辛辣刺激性食物，避免熬夜。