李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
传染性肝炎有一定的潜伏期，在潜伏期内，病人没有任何症状，但是具有一定的传染性。甲型肝炎和戊性肝炎的潜伏期相对比较短，甲肝的潜伏期为15-45天，平均30天左右。戊型肝炎的潜伏期在2-11周左右，平均为6周。乙型肝炎和丙型肝炎的潜伏期相对比较长，乙型肝炎的潜伏期为6-24周，一般为3个月左右。丙型肝炎的潜伏期可以长达30周，最短的仅仅两周，丁型肝炎的潜伏期目前还不是很清楚。潜伏期的长短往往和病毒侵入的数量以及机体的免疫功能有关系，病毒量越高潜伏期越短。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆汁酸是胆汁当中的一个重要的组成部分，主要帮助肠道进行脂肪的消化吸收，升高都有什么原因。最主要和一些肝胆疾病相关，常见的原因如下：\n1、急性肝炎，当急性肝损伤时，胆汁酸会升高。\n2、慢性肝炎，慢性肝炎时胆汁酸升高是一个非常敏感的指标。\n3、肝硬化，肝硬化时胆汁酸升高的原因除了与肝细胞的损伤有关系以外，还与肝硬化以后胆汁的排泄受到影响。\n4、还有一些疾病如酒精性肝病、胆管的疾病导致胆汁淤积等，这一类的疾病都可以导致胆汁酸升高。\n因此，胆汁酸升高的原因非常多，一定要专业的医院进一步明确原因。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
得了肝炎怎么能够早期知道，对于急性肝炎来说，早期症状可能比较明显，包括发烧、恶心、呕吐等明显的消化道症状。对于很多慢性肝炎来说，大部分病人没有明显的症状，很多都是在体检当中发现的。有一部分病人有轻微症状，比如纳差、恶心、厌油、乏力、肝区不适、肝区隐痛，这些症状往往不重，而且这些症状没有明显的特异性。因此，肝炎不能完全通过症状诊断，慢性肝病一定要定期复查，才能了解肝脏损伤到什么程度，才能了解到肝炎是不是复发了。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
转氨酶升高往往提示是肝细胞受到损害，有哪些药物可以降转氨酶。实际上能够减轻肝内的炎症，保护肝细胞膜的药物都可以降转氨酶，主要包括这么几大类：\n1、甘草甜素类的制剂，包括甘草酸铵、甘草酸二铵等。\n2、五味子类的制剂，常用的双环醇、联苯双酯等。\n3、水飞蓟素类的，比如水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽，可以中和肝内自由基能减少肝脏的损伤，起到降酶的作用。\n因此，当转氨酶升高的时候，一定要找专业医生选择降酶药。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏血管瘤的检查主要是通过影像学检查，其中彩超是最常用的检查手段，常表现为高回声。如果血管瘤成低回声大多有网状的结构，密度均匀、形态规则、界限清晰。有的血管瘤表现不典型，可以通过超声造影来检查，用造影剂以后可以看到典型的血管瘤表现为动脉期瘤体的边缘强化，或者出现结节状、环状强化，随着时间的延长逐渐向中心扩展。还可以通过增强核磁共振或者增强CT的方法来确定血管瘤，血管瘤的诊断是相对比较容易的，但是要和恶性肿瘤进行鉴别。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
绝大部分肝脏血管瘤做B超诊断是足够的，肝脏血管瘤在B超上表现为高回声的结节，边界比较清楚，可以有一个或者多个。个别的血管瘤是低回声，表现不典型，这时可以做造影超声，也就是向体内打造影剂，这时做超声造影会看到造影剂在血管瘤内沉积是还比较明显的。非典型的血管瘤还可以再进一步做CT或者核磁共振，增强的检查对诊断血管瘤都是非常有意义的。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏的血管瘤是肝内比较常见的良性肿瘤，大多表现为海绵状的血管瘤，得了肝脏血管瘤结局会怎么样，会治愈吗、会自行消失吗。得了血管瘤以后很难自愈，血管瘤有的病人可能随着时间的延长，会慢慢的增大，有的血管瘤长时间没有什么变化。如果血管瘤增大的速度比较快，或者血管瘤比较大，考虑手术治疗，也可以做局部的介入硬化治疗。因此，得了血管瘤以后，一是要找肝胆外科医生评估需不需要手术，要定期复查，看血管瘤变化的情况。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝囊肿是肝脏良性占位当中最常见的一种，发现肝囊肿以后怎么处理，有什么最佳的治疗方法。一旦发现肝囊肿，首先要评估是否需要治疗，一般小的肝囊肿，直径小于5cm以内的肝囊肿，多半没有任何的症状，不需要做特别的处理，只需要定期复查即可。对于大于5cm以上，特别是合并有症状的或者合并囊内出血、感染等并发症要及时的处理。处理的方法有穿刺抽水，同时打粘连剂，还有手术切除、开窗手术等方法。至于哪种方法最适合，要请外科医生进一步的评估判断，选择最适合的方法，才是最佳的治疗方法。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
如果母亲是乙型肝炎，可以通过母婴垂直传播传染给孩子，但是父亲如果是乙肝，现在已经基本上否认父婴传播的这种可能。如果父亲是一个小三阳患者，病毒DNA又是阴性的，几乎对周围人群影响不大，对孩子的影响也不大。如果病毒是DNA阳性的，有一定的传染性，统计学分析父亲是病毒阳性的情况，孩子乙肝的阳性率略高于正常人群，但是这是以前的统计资料。目前孩子出生后普遍都注射了乙肝疫苗，这种父亲是乙肝孩子得乙肝的阳性率，应该和正常人群相差无几了。所以如果父亲是乙型肝炎，孩子按照标准注射疫苗的方案注射乙肝疫苗，父亲对孩子是没有任何影响的。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
小三阳和携带者是两个不同范畴的概念，小三阳可以是慢性乙型肝炎发病者，也可以是携带者。而携带者也可能是大三阳，也可能是小三阳。一般情况下小三阳表现为两种情况，一种情况是乙肝DNA阴性，肝功正常，叫小三阳携带者。还有一种情况乙肝DNA是高的，肝功能异常，叫小三阳的慢性乙型肝炎。当然也有一些肝硬化，甚至肝癌患者，也是小三阳。而携带者有两种携带者，一种是老百姓说的大三阳携带者，这种携带者往往是大三阳，乙肝病毒DNA水平比较高，肝功能正常，还有一种是上述的小三阳携带者。