李睿

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人如果突然出现喘不上气，呼吸困难，应该立即停止活动，静止休息给予吸氧，给予监测血压、脉搏、指脉氧。如果既往有支气管哮喘的病史，喉间有哮鸣音，可以给予万托林或者舒利迭吸入治疗平喘，如果考虑为急性左心衰或者伴有心绞痛，可以含服速效救心丸或者硝酸甘油以缓解心悸、胸闷、喘息的症状，如果病情得不到缓解越来越重，血压、脉搏、指脉氧不平稳，需要拨打120急救电话，送到医院进行抢救治疗。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老人突然晕倒，又马上清醒，多为短暂性脑缺血发作。最常见于三种情况：1、脑源性晕厥。最常见于脑梗死、锁骨下动脉盗血综合征、微血栓形成、脑血管短暂性的痉挛导致血管闭塞、癫痫发作。2、心源性晕厥。最常见于心律失常，比如阵发性心动过速、心动过缓、心脏传导阻滞，还有一些急性心梗，均可以导致心脏射血分数急剧下降而出现晕厥。3、血管舒缩功能障碍。最常见的有体位性低血压，在体位改变的时候，突然出现血压的降低，导致短暂性的晕厥。

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就职单位：昆明市中医院老年病科
老人肚子突然出现又硬又鼓，首先需要考虑消化道疾病，如胃肠功能消化不良、肠胀气、便秘等都会出现类似的症状。需要特别注意急腹症，包括急性肠梗阻、胃十二指肠穿孔、急性腹膜炎等也会出现肚子又硬又鼓，表现为疼痛、肌紧张、恶心、呕吐、发热等情况，需要立即到医院就诊。其他胃肠道疾病以外，还需要考虑腹腔积水、盆腔积水、腹腔盆腔包块或者其他脏器出现包块等占位性的病变。老年男性突然出现肚子又胀又硬，需要排除前列腺增生引起的急性尿潴留等情况，需要到医院立即就诊，查明原因后进行积极治疗。

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就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人脸肿和脚肿，可由多种原因诱发，常见于以下四种原因：1、心力衰竭，患者除了颜面和双下肢的水肿以外，可伴有心慌、胸闷、呼吸困难甚至是腹水、胸水等情况。2、肾功能衰竭，患者除了有颜面、眼睑、双下肢及全身的水肿以外，还有乏力、纳呆食少、贫血、蛋白尿、血尿等症状。3、低蛋白血症，患者出现了水肿，多为全身多部位低垂性、凹陷性的水肿，测血清蛋白浓度明显降低。4、甲状腺功能减退症，患者水肿多见于全身或者双下肢，呈对称性、非凹陷性的水肿，行甲状腺功能检测可以确诊为甲减。

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就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人身上烂，就是指皮肤褥疮，皮肤褥疮形成需要多种条件，包括长期卧床，不能活动，局部肌肉组织受压，全身营养状况较差等。如果皮肤褥疮创面坏死组织分泌物未得到及时的清理，将会合并感染，需要给予积极的抗感染、营养支持治疗，并且定时的翻身，做皮肤护理。具有皮肤褥疮老人存活的时间与创面的大小、感染的程度和身体心理状况有关，还跟耐受程度，基础疾病的严重程度息息相关，褥疮的老人存活时间短的到一周，长得长达数年，所以预期寿命无法估计。

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就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人不吃饭、食欲减退，需要寻找进一步的原因。可以从四方面来进行分析： 1、消化道器质性病变。比如慢性胃炎、肿瘤、肝胆疾病，需要针对病因服用相关药物。 2、功能性的消化不良。老年人胃肠蠕动减慢、长期排便不畅，可以使用促进胃动力的药物，如西沙必、多潘立酮，可以使用通便药物，如开塞露、麻仁丸，并且适当地增加活动量，顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动。饮食方面避免食用难以消化的食物，多吃水果、蔬菜。 3、精神心理因素。比如老年人有抑郁症、焦虑症等情绪，还有痴呆的早期表现，也不愿意主动进食，需要使用抗焦虑、抗抑郁的精神类药物。 4、咽部和口腔方面疾病。如咽炎、喉炎、口疮、牙龈炎等进食物疼痛加剧，老年人也不愿意主动进食，需要针对性的使用咽炎、喉炎等相关的药物。 总的来说，老年人消化功能逐渐减退，饮食方面应该注意避免辛辣、刺激的食物，做一些适合他口味、营养均衡、又容易消化的食物。

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就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人胃肠蠕动减慢，会伴有习惯性的便秘、消化功能减退、进食会有相应的减少，但是如果老年人进食减少较多或者出现不吃饭的情况，就需要排外消化道的疾病，比如消化道肿瘤、慢性胃炎、慢性食管炎、消化性溃疡等问题，还需要排外口腔炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔、牙龈方面疾病。 那就需要给老年人调节饮食，给他们规律的生活和作息时间，吃饭要定时定量，要容易消化的食物，要注意给他们吃色香味俱全的食物，少吃甜食，可以服用一些健胃消食片、消化酶等药物以帮助食物的消化或者服用健脾胃的中药。 如果进食比较少或者是不吃的话，可以短期内给他们服用一些肠内营养液或到医院里，静脉滴注营养液等治疗，以满足老年人的营养物质的摄取。

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就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人血糖值正常范围和年轻人一样，空腹血糖大于2.8mmol/L、小于6.1mmol/L为正常，餐后两小时血糖小于7.8mmol/L为正常。如果空腹血糖在6.1-7.8mmol/L，考虑为空腹血糖调节受损。如果餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L，考虑为糖耐量异常。 如果空腹血糖大于7.1mmol/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，如果还伴有三多一少的症状，就考虑为糖尿病可能，需要进一步做糖耐量筛查以明确诊。如果空腹血糖小于等于2.8mmol/L，就考虑为低血糖。

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就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人耳聋大多是双侧感音性神经性耳聋，呈缓慢进行性的加重，以高频听力下降为主。老年性耳聋需要尽早的治疗，目的是为了恢复或者是部分恢复已经丧失的听力，尽量保留和利用残余听力。治疗分为药物治疗和非药物治，药物治疗在西药方面可以选用扩张内耳血管的药物，以降低血粘度、抗微小血栓的形成、改善内耳循环、营养神经药物等，比如银杏叶片、尼莫地平、氟桂利嗪、甲钴胺、维生素B1。中药治疗可以使用补肾的药物，如淫羊藿、补骨脂、骨碎补、磁石等。非药物治疗，包括佩戴助听器。

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就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人胃肠蠕动减慢、消化功能减退，伴有便秘等情况，那么进食量就会逐渐的减少，但是如果吃不进饭、进食量减少的非常多，就需要询问是否伴随腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀、嗳气等其他的一些消化道的症状，需要到医院里做消化道方面的检查，以排除慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、急性胃肠炎等情况。可以适当的服用一些抑酸保护胃的药物，如泮托拉唑、枸橼酸铋钾。还可以服用一些促进胃肠蠕动、帮助消化的药物，如多潘立酮、复方消化酶胶囊等。如果老年人还是吃饭量非常少、不想吃，那么就需要在饮食方面做一些易消化、色香味俱全、适合他胃口、营养均衡的食物，还可以使用肠内营养液，以保证身体所需的营养。但是最终为了保证健康，还是得到医院做相关的检查。