李燕

原发性血小板增多症的患者，如果不出现并发症，对预期寿命影响并不大。部分患者经过几年、十几年的转化，可向纤维化转化；少部分患者会向白血病转化，两者的转化率均较低。得了这些疾病的患者不用过于紧张，经过有效适当的治疗和没有得的患者相比，在预期寿命上没有很显著的差异。

消炎药针对炎症，可以抑制炎症因子产生或者释放药物，分为非甾体抗炎药和甾体类抗炎药。甾体类抗炎药就是通常所说的激素类药物，包括可的松、地塞米松等糖皮质激素类药物；非甾体抗炎药多有解热、镇痛、抗炎作用，比如老百姓牙龈发炎时候要吃布洛芬，患骨关节炎时会在药店购买外用双氯芬酸软膏或者乳胶剂，类风湿关节炎时候医生给开吲哚美辛等，都属于非甾体抗炎药。 抗生素针对引起炎症微生物，包括细菌、真菌、支原体、衣原体等，起到杀灭或者抑制微生物作用，大家都非常熟悉阿莫西林、头孢、阿奇霉素等属于抗菌药物。因此一定要注意，抗生素不等于消炎药。抗生素是处方药，需要专科医师诊断为感染并且开具处方后才能在药店或者医院购买后使用。

身体撞到后容易出现淤青的原因如下： 1、病理性因素：如血小板减少、凝血机能较差，止血和凝血的过程受到干扰，这时需要到医院检查血小板的凝血情况，但要在发生淤青后到院检查； 2、生理性因素：在止血的过程中，因血管壁脆性较大，皮下脂肪对血管保护作用减弱，引起碰撞后淤青的发生。这种情况没有特殊方法调节，在夏季比较多见，因皮肤暴露在外，温度较高，血管上皮细胞通透性较高，稍微一碰容易引起出血的情况。所以，只能适当注意，没有很好的办法调理解决。

血常规淋巴细胞比率偏低，要区分是轻度降低，还是明显低于正常参考下限。实际上任何外界刺激都能引起淋巴细胞比值的升高或是降低，如细菌感染，常会引起中性粒细胞比例的升高，中性粒细胞的比例和淋巴细胞比例如同跷跷板的关系，即中性粒细胞比例升高，自然会造成淋巴细胞的比值降低。 但是在特殊的血液病中，如白细胞的疾病，它所引起的淋巴细胞比值降低则需要通过进一步检查明确病因，必要时需要通过骨髓检查来确定是否存在淋巴造血系统的疾病。

原发性骨髓纤维化症的治疗方法包括： 1、治疗早期，全血细胞未升太高时，可使用干扰素，延缓骨髓纤维化； 2、治疗晚期，全血细胞已经减少，以对症支持为主，如促进造血的治疗，其中包括输血、并发症的管理、感染等； 3、巨脾的患者可用脾区的照射； 4、转成急性白血病以后，按急性白血病来处理； 5、针对JAK2的单克隆抗体。

原发性骨髓纤维化的发病原因尚未明确，但在50%左右的骨髓纤维化患者里，发现JAK2V617F基因突变，现在认为JAK2基因通路的突变是导致骨髓纤维化的原因。基因突变造成细胞因子分泌失常，一些成纤维细胞，在细胞因子的刺激下过度增生，取代了骨髓的造血组织，导致患者发病。

原发性骨髓纤维化（PMF）是骨髓增殖性肿瘤（MPN）的一种，主要表现为骨髓中巨核细胞和粒细胞显著增生伴反应性纤维结缔组织沉积，伴髓外造血。临床特点起病缓慢，脾常明显肿大，外周血中出现幼红和幼粒细胞，骨髓穿刺常干抽和骨髓增生低下。原发性骨髓纤维化症根据七八十年代资料统计，中位生存时间在五年左右；现在有新的治疗，如干扰素、JAK2V617F突变单抗的治疗，患者的寿命得到较大的提高。

便血是消化道出血的表现。消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血部位包括食管、胃和十二指肠。下消化道出血部位主要在结肠及直肠。通常消化道出血的原因较多，如肿瘤、良性溃疡、感染类疾病、炎症及中毒等，都可能导致消化道出血。 所以患者出现便血时，不用太紧张，建议到医院进行相关检查，明确具体便血原因。此外，应注意生活习惯，不要吃刺激性食物，避免便血发生。

食管鳞癌的化疗效果较为理想，通常约七成食管鳞癌患者都能从化疗当中获益。特别是目前有很多靶向药物、免疫调节剂、免疫抑制剂，联合应用以后治疗有效率可以得到提高，能够达到80%以上。所以如果食管癌处于Ⅱ期以上，建议进行化疗。 化疗能够使之前不能手术的部分患者接受手术根治切除，所以目前外科医生建议患者在手术前进行化疗，使肿瘤进一步缩小以后再进行手术切除，这样切除的效果更加彻底，预后更为理想。

喉咙锁骨处堵塞与食管疾病相关，可能是肿瘤，但是无法确诊。特别是食管癌，患者可能会出现局部梗阻、吞咽困难，也可能会出现疼痛、进食不适等。 但是该部位出现疼痛不一定由癌症导致，其它疾病也可能会导致此处出现局部疼痛，例如炎症、咽炎等，不可仅根据症状判断肿瘤，需要结合患者其他症状、体征，由医生进行综合分析或者再做进一步检查分析。如果喉部位置存在疼痛，伴有哽咽感，最好进行胃镜检查，从而判断是否存在食管癌或相关肿瘤，属于较为准确的检查方法。