李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
如果血清低密度脂蛋白偏低，这种情况对身体并不一定是一件坏事，因为低密度脂蛋白过高容易引起动脉粥样硬化，保持低密度脂蛋白偏低的水平，有利于预防动脉硬化、冠心病等疾病的发生。如果血清低密度脂蛋白过低，也有可能是一些疾病引起的，比如严重的营养不良、肝脏疾病、慢性贫血、骨髓瘤等等，都可以引起低密度脂蛋白的降低，需要做检查，明确病因之后，针对病因进行积极的治疗。除了进行积极治疗之外，在饮食方面要注意加强营养，调整合理的饮食结构，多吃含脂类较多的食物。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
静息心率的正常范围一般在70-80次/分左右。因为这个范围的心率是心脏搏动最舒适的范围，如果心率过快或过慢都容易导致心慌、胸闷、喘憋等不适。虽然正常的心率是60-100次/分，但是对于中青年患者，心率状态最好控制在70-80次/分左右。平时要注意多休息，养成良好的生活习惯，保护好心脏能减少心肌梗死、急性冠脉综合征、心血管疾病、心力衰竭等疾病的发生。如果心率过慢，低于40次/分，要警惕有心跳骤停的风险。所以，平时要观察心率的变化。

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降血压比较好的茶，常见的几种如下：\n1、菊花茶：可以平肝明目，有清热解毒的功效，可以控制高血压，改善动脉粥样硬化。\n2、荷叶茶：可以扩张血管，清热解毒，降低血压。\n3、莲心茶：可以控制血压，有降低血脂、改善动脉硬化的作用。\n4、山楂茶：可以扩张血管，降低血压的同时还能调节胃肠道功能。\n5、决明子茶：在降血压的同时，还有降低血脂的作用。\n以上这些茶都可以作为高血压患者的辅助降压治疗，需要注意的是茶叶最好不要睡前喝，同时一定不要喝浓茶。浓茶中茶碱的含量比较多，会引起人体心率增快、血压升高，茶水不要用来服药。高血压人群平时生活要规律，保证足够的睡眠，合理安排饮食，不要喝咖啡等刺激性饮料。

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高血压人群尽量不要吃猪肚，如果吃也只能偶尔少量的吃。因为猪肚属于动物的内脏，含有的脂肪成分比较高，进食后会引起血脂水平的增高，尤其是胆固醇和甘油三酯的增高，而高血压人群进食过多的脂类成分，会加重动脉粥样硬化的程度，高血压与动脉粥样硬化直接相关，严重的动脉粥样硬化可以加重外周血管的阻力，引起血压的升高。\n高血压人群在平时生活中要加强低盐低脂饮食，减少肉类和动物内脏等此类成分的摄入，食盐摄入量也不要超过6g/d，饮食尽量以清淡为主，同时要注意进行适当的锻炼，规律的口服降压药物，密切监测血压。

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如果用中药治疗肥厚型心肌病，效果一般，肥厚型心肌病按中医理论来讲，是伴有胸闷、胸痛的心脉瘀阻性疾患。中药的治疗主要是活血化瘀、软坚散结，可以选择的药物包括丹参注射液、复方丹参滴丸、心舒胶囊等，但在中药治疗的同时还要配合西医的治疗。\n肥厚型心肌病是以左室心肌以及室间隔的非对称性肥厚为特点的一种疾病，可伴有左室流出道的狭窄。常用的治疗药物包括β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，如果药物治疗的效果不好，也可以选择介入或手术的方式来治疗。

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参附强心丸的使用禁忌是孕妇不能服用，同时易感人群也不要服用。参附强心丸含有朱砂，所以不建议长期服用，连续用药一般不要超过两周，在用药期间需要监测肝功能和肾功能，如果需要长期服用，需要咨询医生，同时避免与含汞的制剂同时服用，如治疗时需要参附强心丸和茶碱类药物、β受体阻滞剂联合应用时，需要咨询医生。参附强心丸还要尽量避免与含溴、含碘的物质同时服用，如溴化物、海带等。\n在口服参附强心丸期间，如果出现了恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻，或者出现皮疹，伴有瘙痒，还有出现了体温升高、血压升高等情况，建议咨询医生，必要时停用药物。参附强心丸具有益气助阳、强心利水的作用，临床上主要用来治疗慢性心衰合并有心慌气短、胸闷喘促、颜面肢体出现肿胀的情况。

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六味地黄丸不能降血压。六味地黄丸主要用来治疗肾阴虚证，有滋阴补肾的作用，可以缓解肾精亏损、腰膝酸软、潮热盗汗、遗精、消渴、头晕耳鸣等。如果高血压患者同时伴有头晕目眩、视物昏花、神疲乏力、耳鸣等症状，可以服用六味地黄丸来缓解上述症状，但并不能控制血压。\n如果要选择中成药物来降压，可以考虑复方罗布麻片、珍菊降压片、杜仲降压片等，但降压治疗还是首选长效的西医药物来进行治疗。在服用降压药物的同时，一定要保证健康的生活方式，限制钠盐的摄入，并给予低脂饮食，每日食盐摄入量＜6g，每日食用油摄入量＜25g，不吸烟，限制饮酒，注意控制体重。同时根据自己的身体状况做一些中等强度的运动，保证充足的睡眠时间，不要熬夜，还要保持心情愉快。

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高血压吃中药不能彻底治愈。高血压大部分指的原发性高血压，这是一种终身性的疾病，也就是一旦确诊，将终生存在血压增高的状态。无论是吃西药还是中药，吃药的目的都是将血压控制在正常范围内，防止高血压合并症、并发症的出现，以及病情进展。一旦停止了用药，随着药物的代谢，血压又会恢复服药以前增高的状态，甚至在短期内出现血压明显升高的反弹状态。\n如果是继发性高血压，往往是有一些明确的病因引起的血压升高。如果能在早期发现，并给予相应的治疗，有可能得到彻底治愈，比如嗜铬细胞瘤是由于肾上腺髓质的增生或者肿瘤引起的血压升高，如果在早期就能确诊，通过手术的方式有可能达到治愈，但是这种情况如果用中药进行治疗，需要根据病人的临床表现和舌体脉象来辨证论治，而且不能将其彻底治愈。

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对于男性血压高的人群能否吃六味地黄丸，常见判断如下：\n1、能吃：男性血压高的人群，在血压控制平稳的情况下，同时伴有肾阴虚的表现，可以吃六味地黄丸。肾阴虚主要表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热、盗汗、遗精、消渴等，六味地黄丸具有滋阴补肾的作用，可以缓解上述肾阴虚的症状。\n2、不能吃：如果高血压人群伴有肾阳虚的表现，这种情况不建议吃六味地黄丸。肾阳虚主要表现为畏寒、四肢冷、夜尿增多、面色苍白、体质虚弱、喜热不喜冷，这样的人群属于肾阳虚。如果合并脾阳虚，也同样不适合吃六味地黄丸，这样的病人吃六味地黄丸后可能会影响胃肠道的消化功能。\n在吃六味地黄丸期间，有时会出现腹胀、腹痛、食欲减退等不适的表现，这时病人如果没有其他严重的不良反应，而且这些症状能够耐受，并能逐渐减轻，可以继续吃。如果上述症状加重，就需要停药观察。

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有一些病人的心动过速，中医能够根治，而大部分心动过速中医不能完全根治，常见情况如下：\n一、中医可以根治：如果病人是由于紧张、焦虑引起的植物神经功能紊乱，从而出现的心动过速，这时根据舌体、脉象进行中医辨证分型，选用合适的养心安神、镇静定痉的中药，可能会使心动过速得到彻底治愈。\n二、中医不能完全根治：如果是由于感染、甲状腺功能亢进、贫血等等原因引起的心动过速，需要针对病因进行治疗，此时往往选用西医的治疗方法。如果是感染，就需要应用抗生素来治疗，甲状腺功能亢进需要服用抗甲状腺药物来治疗，贫血需要明确贫血病因，补充造血原料等等。如果是由于心脏传导系统的问题引起心动过速，需要用西医的治疗方法，比如阵发性、室上性心动过速，在发作时可以应用西药来控制心动过速。长期反复发作的室上性心动过速，可以行射频、消融手术来治疗，如果是由于心脏扩大、心力衰竭而继发出现的实性心动过速，这时就需要安装ICD(即埋藏式心律转复除颤器)来治疗。