李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
如果用中药治疗肥厚型心肌病，效果一般，肥厚型心肌病按中医理论来讲，是伴有胸闷、胸痛的心脉瘀阻性疾患。中药的治疗主要是活血化瘀、软坚散结，可以选择的药物包括丹参注射液、复方丹参滴丸、心舒胶囊等，但在中药治疗的同时还要配合西医的治疗。\n肥厚型心肌病是以左室心肌以及室间隔的非对称性肥厚为特点的一种疾病，可伴有左室流出道的狭窄。常用的治疗药物包括β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，如果药物治疗的效果不好，也可以选择介入或手术的方式来治疗。

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六味地黄丸不能降血压。六味地黄丸主要用来治疗肾阴虚证，有滋阴补肾的作用，可以缓解肾精亏损、腰膝酸软、潮热盗汗、遗精、消渴、头晕耳鸣等。如果高血压患者同时伴有头晕目眩、视物昏花、神疲乏力、耳鸣等症状，可以服用六味地黄丸来缓解上述症状，但并不能控制血压。\n如果要选择中成药物来降压，可以考虑复方罗布麻片、珍菊降压片、杜仲降压片等，但降压治疗还是首选长效的西医药物来进行治疗。在服用降压药物的同时，一定要保证健康的生活方式，限制钠盐的摄入，并给予低脂饮食，每日食盐摄入量＜6g，每日食用油摄入量＜25g，不吸烟，限制饮酒，注意控制体重。同时根据自己的身体状况做一些中等强度的运动，保证充足的睡眠时间，不要熬夜，还要保持心情愉快。

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荣心丸可以治疗心肌缺血，荣心丸是一种处方中成药。药物的主要成分有玉竹、炙甘草、丹参、辽五味子、苦参等等，药物具有益气养阴、活血解毒的效果。临床主要用来治疗胸痹心痛病、气阴两虚或者是胸痹心痛病、气阴两虚兼心脉瘀阻的病人，相对应的西医诊断就是冠心病心绞痛。\n由于药物具有活血化瘀、通络止痛的作用，所以可以缓解冠心病人的心前区不适，或者是心前区疼痛，可以改善冠脉微循环。用荣心丸治疗心肌缺血的同时建议配合西医治疗，中西医相结合的治疗对改善心肌缺血的效果会更好。

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血压突然升高，常见的原因有以下几个方面：\n一、交感神经兴奋性增强：当过度劳累、运动、情绪激动，或在寒冷的环境中、喝刺激性饮料，比如浓茶、咖啡等，像这些因素都可以引起交感神经的活性增高，儿茶酚胺释放入血增多，导致血压突然升高。\n二、突然停药：长期、规律服用降压药后突然停药，这种情况由于突然停药，会引起血压的反弹，引起血压的一过性升高。\n三、老年人高血压：老年人高血压的特点就是血压忽高忽低，这是由于老年人的血压调节功能不稳定所引起。\n四、合并其他疾病：合并急性的心血管事件，或者是肾功能异常等，当有这些情况时，会引起血压的一过性升高，如急性心梗、脑出血、急性肾功能衰竭等。\n五、继发性高血压：尤其是嗜铬细胞瘤，会表现为阵发性的血压明显增高，伴有心动过速。

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确诊心肌炎，主要有以下几个方面：\n一、症状：\n1、前驱期症状：在心肌炎起病前的1-3周有感冒病史，表现为鼻塞、流涕、乏力、肌肉酸痛等；\n2、起病后症状：心肌炎的症状包括胸痛、胸闷、活动性呼吸困难、心悸、头晕等，严重的甚至会有一过性晕厥。\n二、检查：\n1、体格检查：可见与发热程度不平行的心动过速，也可见心动过缓。常发生早搏，查体有心音减弱，心率明显增快时可闻及第三心音奔马律；\n2、辅助检查：在心电图检查时可见各种类型的心律失常，可见ST-T改变，部分严重的病人可有ST段抬高和Q波形成，心肌酶检查可见肌酸激酶和肌酸激酶同工酶明显增高。心脏彩超可见心肌运动弥漫性减弱，严重时有左室射血分数下降等。心肌活检只适用于严重的心肌炎病人，或者是对于治疗效果不明显的心肌病病人，对普通的心肌炎病人并不作为常规的检查。

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血压高的症状主要有以下几个方面：\n一、头晕及头痛：由于长期的血压增高，导致脑动脉硬化，引起脑动脉供血不足，会出现头晕的感觉。长期的高血压，尤其血压明显增高时，会使颅内压增高，导致脑灌注压升高，从而引起脑血管扩张以及脑血管痉挛，就会出现头痛的症状。\n二、颈项紧张感：这是由于颈部的血管比较多，当血压增高时，颈内的血管扩张压迫相邻的神经，会出现颈项紧张感。\n三、疲乏无力：长期的高血压会引起左室舒张功能不全，从而出现疲乏无力。随着血压长期存在，病情进一步加重，会出现左室收缩功能不全，疲乏无力的感觉会更加明显。\n四、心悸及心慌：长期高血压可以引起各种心律失常，如心动过速和早搏，继而出现心悸的症状。\n五、视物模糊：长期的高血压引起视网膜动脉硬化，可引起视网膜动脉出现一过性的痉挛，甚至出血、渗出，会影响视力而导致视物模糊，严重时甚至出现失明。\n六、鼻出血：如果血压急剧且明显升高，会出现鼻黏膜动脉的破裂、出血。\n七、夜尿增多：这是由于长期高血压引起肾功能不全导致的夜尿量及频次增多。

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如果有胃不舒服的情况，一般不会引起心慌的症状。如果出现心前区及胃部不适症状，同时还出现心慌的症状，需要排除心脏方面疾病的可能性，比如心绞痛或者急性心肌梗死，都可以引起心慌，同时胸部或上腹部不适的症状，容易被误认为是胃炎等其他疾病的可能，需要及时的去医院就诊，先做心电图检查明确一下。如果考虑是心肌梗死的问题，还需要进一步完善心肌酶、心脏彩超等检查，诊断明确之后，需要立即口服阿司匹林和氯吡格雷，同时尽可能的争取进行心脏介入支架手术治疗。胃部不适，有时也可以和心慌同时存在，此时的心慌可能是神经功能紊乱而引起的，需要针对原发病进行治疗，同时注意调整情绪，避免疲劳、受凉的情况。

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半胱氨酸是存在于生物体内的一种氨基酸，含有硫，有很好的抗氧化作用，广泛应用于医学临床，以及平时的化妆和生化研究方面领域。可以应用于支气管炎，作为一种常用的化痰药物。可以参与肝脏的磷脂代谢以及细胞的还原，所以有保护肝细胞的作用。还可以作为一种解毒药物，主要用于重金属的中毒情况，比如铅中毒、锑中毒，还可以有效预防和治疗机体的放射性伤害。在临床当中常用的方法是雾化吸入，在使用过程中要注意一些不良反应的出现，如果出现大量的痰液，要注意及时的排痰，如果出现严重的恶心、呕吐等症状，可以考虑暂停药物。

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紧张血压会升高，紧张时人体的交感神经兴奋性增强，就会导致血液中儿茶酚胺释放增加，引起外周小动脉收缩、阻力小血管压力增高，同时会导致心率增快、心脏搏动增强，这样就会导致血压升高，随着紧张的缓解，血压也会很快恢复到平时的状态，这是一种人体正常的调节反射，是人体一种本能的应激反应。\n如果长期处于紧张的状态，这种情况下，交感神经和迷走神经之间对血压的调节平衡就会被打破，交感神经长期处于兴奋状态，就会导致血压长时间增高，而血压的长期增高又会加重动脉粥样硬化的水平，加重肾功能的损伤，反过来会进一步加重血压升高的水平。所以人们在日常生活中要保持放松，避免长时间处于紧张的压力之下，避免长时间有焦虑的情绪，以免引起血压的升高。

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玉米须能降血压，用玉米须泡水或者煮水喝都有一定的降压作用。玉米须可以利尿、消除水肿，可以通过减少血容量从而发挥降压的作用。同时玉米须还可以治疗胆囊炎，以及各种肾病引起的全身广泛性水肿。虽然玉米须有降压的作用，但是降压幅度相对较小，只能作为降压治疗的一种辅助手段。\n高血压病人长期的血压控制还是需要保证健康的生活方式，同时规律的口服降压药物。在做到上述事项的同时，可以配合玉米须泡水或煮水喝，可以协同控制血压，也可以喝决明子茶、槐树花茶、菊花茶等等，来配合降压治疗。