李得民

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
在临床上往往会见到一部分病人，咳嗽突发突止，就明显咳起来一阵，出现咽痒、咳嗽、少痰，时发时止。国医大师晁恩祥晁教授根据临床病人的特点，经过长期的试检，把风咳明确提出来。因为传统的咳嗽，教科书上明确说的外感咳、内伤咳，其中外感咳风寒、风热、风燥，没把风咳单列。晁教授根据临床病人的实际情况，提出了概念，提出了以从风论治，治疗咳嗽变异哮喘，包括哮喘，所以说名词提出来之后，就从风立论，治疗临床咳嗽变异哮喘的病人效果还是非常显著的。风咳的症状主要以咳嗽、咽痒，嗓子一痒就咳嗽，呈反复发作，夜间晨起比较明显，呈痉挛性的咳嗽，就舌苔一般是舌淡红的，寒热不明显。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
喉咙痒咳嗽是由于咽喉受到刺激，如粉尘、长期接触化学气体、烟酒过度等；另外全身因素，如各种慢性病都可以激发本病，如慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘、反流性食管炎等。不同疾病有着不同伴随症状，慢性咽炎常出现症状有咽部不适干、痒、痛，分泌物多而灼痛，易干呕，有异物，咳之不出、咽之不下。 咳嗽变异性哮喘多表现为夜间咳嗽；反流性食管炎多伴有泛酸、嗳气或胸骨烧灼感疼。以上症状尤其会在用嗓过度、食物刺激、说话比较多、疲劳和天气变化时加重。临床要根据不同的伴随症状做相应的检查，以明确何种疾病，从而才能得到有效的治疗。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
治咳嗽最有效的方法是明确病因，针对病因治疗，这才是最有效的治疗。但好多病人咳嗽时间很长，也做了各种检查，也没有明确什么病因或者多种原因造成的，这个时候可以给予对症止咳药物，也可以采用中医治疗。中医治疗咳嗽历史悠久，长期以来积累了丰富的经验，具有独特的优势。而对症给予止咳药物，根据药物的作用机理，可分为中枢性和外周性的两类，过去中枢镇咳药长常用成分是可待因，直接抑制中枢止咳作用强而迅速，但同时容易让人嗜睡成瘾。目前上临床应用最广的中枢镇咳药是右美沙芬，它属于非依赖性镇咳药，作用可与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，不会成瘾。外周性镇咳药包括苯丙哌林、莫吉司坦等，临床也有一些复方制剂，如复方甘草片、惠菲宁、棕铵合剂等，对症止咳化痰的临床药效不错，但建议在医生指导下使用。

老百姓说的嗓子发炎，指的是急性咽炎，急性咽炎往往是咽部黏膜下组织的急性炎症，常常会累及淋巴结，出现急性炎症之后出现咽痛，有的人可能持续1周时间，有的人可以伴有发烧症状。急性咽炎，即嗓子发炎更多的是病毒感染，大部分不需要吃消炎药。急性咽炎更多的是用一些中药，这个病本身属于中医急性喉痹，临床多见于风热外袭，或者是风寒、肺胃热盛，但是临床上更多见的是风热型。它主要有风寒、风热、肺胃热盛三个症型，在临床上要分清楚到底是风寒还是风热，还是肺胃热盛，不同的情况需要吃不同的药物。首先鉴别是风寒还是风热，其实临床更多的是风寒和肺胃热盛。但是要鉴别清楚是不是风寒，往往看到明显发热恶寒，观察嗓子，用手电看嗓子，往往是淡红，肿并不明显。但是如果是肺胃热盛，风热，咽部应该是明显的充血，鲜红色的，甚至脓性分泌物。如果是风热型、肺胃热盛型，就可以用清热解毒，利咽的药物。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
咳嗽变异哮喘主要以咳嗽为主，它的病理跟哮喘是一样的，临床上主要是以咳嗽是唯一的症状，没有喘息、胸闷症状，主要以咳嗽为主，咳嗽是反复的，而且以夜间为主，因为跟哮喘是一样的，晚上症状比较重，以夜间咳为重。疾病就因为它属于慢性咳嗽的范畴，慢性咳嗽一般是＞8周，所以说如果是感冒引起的咳嗽，可能不考虑病。如果是慢性咳嗽，胸片是正常的，这时候可能首先要考虑是不是病。建议去医院，医生会用一些特殊的方法去诊断病。如果疾病控制不好，不引起重视，有30%的人可能真正发展成为典型的哮喘，老百姓常说的哮喘，这样去治疗更麻烦。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
阴虚是指病人津血或者津液亏虚的一种情况。阴虚主要表现为阴虚内热，基本特征是干枯不滋润，有内热，舌甘红、少苔，易得结核、肺痨或长期干咳，失眠、耳鸣、健忘、两目干涩、便秘、尿少、尿黄赤，妇女月经减少、月经提前。 如果阴虚比较严重，会出现闭经、形体消瘦、头发皮肤干枯起皱、耐冬不耐夏、视力减退、腰膝酸软等。而阳虚主要的症状见于神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳、畏寒怕冷、四肢不温、五更腹泻、听力下降或耳鸣、记忆力减退、舌淡而胖或者有齿痕，脉象沉细。