李得民

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
在临床上往往会见到一部分病人，咳嗽突发突止，就明显咳起来一阵，出现咽痒、咳嗽、少痰，时发时止。国医大师晁恩祥晁教授根据临床病人的特点，经过长期的试检，把风咳明确提出来。因为传统的咳嗽，教科书上明确说的外感咳、内伤咳，其中外感咳风寒、风热、风燥，没把风咳单列。晁教授根据临床病人的实际情况，提出了概念，提出了以从风论治，治疗咳嗽变异哮喘，包括哮喘，所以说名词提出来之后，就从风立论，治疗临床咳嗽变异哮喘的病人效果还是非常显著的。风咳的症状主要以咳嗽、咽痒，嗓子一痒就咳嗽，呈反复发作，夜间晨起比较明显，呈痉挛性的咳嗽，就舌苔一般是舌淡红的，寒热不明显。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
咳嗽变异哮喘主要以咳嗽为主，它的病理跟哮喘是一样的，临床上主要是以咳嗽是唯一的症状，没有喘息、胸闷症状，主要以咳嗽为主，咳嗽是反复的，而且以夜间为主，因为跟哮喘是一样的，晚上症状比较重，以夜间咳为重。疾病就因为它属于慢性咳嗽的范畴，慢性咳嗽一般是＞8周，所以说如果是感冒引起的咳嗽，可能不考虑病。如果是慢性咳嗽，胸片是正常的，这时候可能首先要考虑是不是病。建议去医院，医生会用一些特殊的方法去诊断病。如果疾病控制不好，不引起重视，有30%的人可能真正发展成为典型的哮喘，老百姓常说的哮喘，这样去治疗更麻烦。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
喉咙痒咳嗽是由于咽喉受到刺激，如粉尘、长期接触化学气体、烟酒过度等；另外全身因素，如各种慢性病都可以激发本病，如慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘、反流性食管炎等。不同疾病有着不同伴随症状，慢性咽炎常出现症状有咽部不适干、痒、痛，分泌物多而灼痛，易干呕，有异物，咳之不出、咽之不下。 咳嗽变异性哮喘多表现为夜间咳嗽；反流性食管炎多伴有泛酸、嗳气或胸骨烧灼感疼。以上症状尤其会在用嗓过度、食物刺激、说话比较多、疲劳和天气变化时加重。临床要根据不同的伴随症状做相应的检查，以明确何种疾病，从而才能得到有效的治疗。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
治咳嗽最有效的方法是明确病因，针对病因治疗，这才是最有效的治疗。但好多病人咳嗽时间很长，也做了各种检查，也没有明确什么病因或者多种原因造成的，这个时候可以给予对症止咳药物，也可以采用中医治疗。中医治疗咳嗽历史悠久，长期以来积累了丰富的经验，具有独特的优势。而对症给予止咳药物，根据药物的作用机理，可分为中枢性和外周性的两类，过去中枢镇咳药长常用成分是可待因，直接抑制中枢止咳作用强而迅速，但同时容易让人嗜睡成瘾。目前上临床应用最广的中枢镇咳药是右美沙芬，它属于非依赖性镇咳药，作用可与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，不会成瘾。外周性镇咳药包括苯丙哌林、莫吉司坦等，临床也有一些复方制剂，如复方甘草片、惠菲宁、棕铵合剂等，对症止咳化痰的临床药效不错，但建议在医生指导下使用。

急性咽炎15%的情况可能合并有细菌感染，这时候需要吃一些消炎药，服用消炎药一定是在医生建议下吃，医生根据情况，如果确实合并细菌感染后用药。如果一看嗓子很红，出现发烧，就可以选用一些中药，中药在市场上很多，包括每个百姓家里都备有药箱，临床上常用的蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片、牛黄解毒片等药，一般情况下吃3天左右。 如果嗓子疼同减轻，这时候就可以配合多饮水情况就可以缓解。吃药的同时，一定要注意不要进食辛辣厚腻、厚味的东西，注意不要受凉，同时吃清热解毒的药物要注意，如果有明显胃寒一定适可而止。如果服用过多大寒大凉的药物后，可能会引起腹泻症状，所以根据临床情况选用不同的药物。如果服用3日仍不缓解，则应该去医院进一步检查是否合并了细菌感染。如果细菌感染，医生会根据情况开一些药物。如果对头孢过敏可选用一些备选的药物，比如说大环内酯类，红霉素、阿奇霉素药物，经过消炎治疗，症状会进一步缓解。

讲解医师：李得民  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中医肺病科
氨茶碱药，在临床上也是很常用的，尤其是针对哮喘的病人，一般不建议在家去吃，一定是在医生建议下吃。对心脏有副作用，尤其是药物过量，会引起心脏心慌、心律失常副作用。如果是哮喘或者是慢阻肺，国际上现在也不建议作为一线用药，也是首选针对哮喘激素治疗，吸入激素等等治疗，二线药物才选用茶碱类，但是在中国，氨茶碱作用在中国人身上还是不错，在临床上现在也用。受很多药物的影响，吃西咪替丁，还有一些消炎药，大环内酯类、阿奇霉素，还有喹诺酮类的左氧氟沙星，跟药物都有相互作用，所以说用氨茶碱，一定在医生建议下使用，它的安全性可能会更高。